脊柱骨折及其合并伤

脊柱骨折及其合并伤李炎川，李毅中脊柱骨折是一种严重的创伤，由于暴力，常伴有各种合并伤，有些甚至危及生命。尽管文献上有关脊柱骨折的论著很多，但大多数仅论及脊柱骨折本身的诊治，对于脊柱骨折合并伤的研究报告很少，本文对２４１例脊柱骨折患者的临床资料进行分析...     

髓腔闪烁指数在全髋关节置换测量中的意义

背景：以髓腔闪烁指数为基础的股骨髓腔分型与全髋关节股骨柄的存活率相关。目的：研究年龄和常见病种股骨颈骨折、股骨头坏死和骨性关节炎的髓腔闪烁指数分布。方法：回顾性评估100例全髋关节置换患者的股骨近端X射线片,测量股骨髓腔闪烁指数,比较各年龄组和各病种髓腔闪烁指数。结果与结论：髓腔闪烁指数：〈50岁组为3.82±1.20;50-59岁组为3.46±0.99;60-69岁组为3.28±0.75;70-79岁组为2.95±0.69;≥80岁组为2.94±0.59。股骨颈骨折组髓腔闪烁指数为2.74±0.53;股骨头坏死组髓腔闪烁指数为3.45±1.04;骨性关节炎组髓腔闪烁指数为3.50±0.69。提示髓腔闪烁指数对指导全髋关节置换假体选择有帮助。     

护士腰背痛的原因分析及预防措施

护士群体中患有腰背痛的概率明显高于其他普通人群,其腰背产生疼痛的原因既有其职业的影响,也有精神方面的因素,对此,我们认为应从政策保护、有效管理、加强对护士的力学知识的培训以及加强护士腰背肌肉的锻炼等几个方面进行预防。     

选择性COX-2抑制剂在髋关节置换术围术期镇痛中的应用

目的 观察塞来昔布超前镇痛及帕瑞昔布钠术后镇痛在髋关节置换术围术期镇痛中的疗效及探讨其作用机制.方法 择期行髋关节置换术96例随机分为实验组、对照组.实验组在术前2h给予塞来昔布400 mg口服,术后即刻肌注帕瑞昔布钠40 mg,以后每隔12 h注射1次、共6次,进行术后镇痛.对照组在术后使用自控式静脉镇痛泵镇痛.术前与术后测定血清中环氧合酶(COX)-2和前列腺素E2 (PGE2)水平,记录VAS评分、术中出血量、术后切口引流量.结果 实验组VAS评分、术后血清PGE2和COX-2水平均低于对照组;术中出血量、切口引流量及药物不良反应发生率两组差异无统计学意义.结论 髋关节置换术患者术前口服塞来昔布进行超前镇痛,术后即刻肌注帕瑞昔布钠进行术后镇痛,其镇痛效果优于自控式静脉镇痛泵;围术期应用上述药物能显著抑制手术创伤引起的PGE2与COX-2的释放.     

股骨近端髓腔闪烁指数与股骨颈骨密度的关系

背景：髋关节成形患者具有较高的骨质疏松症患病率,骨质疏松症影响假体存活率,髓腔闪烁指数与骨密度均随年龄变化。 目的：探讨股骨近端髓腔闪烁指数与股骨颈骨密度的关系,提高对骨质疏松症的关注。 方法：回顾性研究57例髋关节成形患者的骨盆X射线正位片的股骨近端髓腔闪烁指数和股骨颈骨密度,探讨二者的相关性。 结果与结论：57例髋关节成形患者的股骨近端髓腔闪烁指数为1.8-4.8(3.1±0.7);髓腔闪烁指数< 3者23例,髓腔闪烁指数为3-4.7者33例,髓腔闪烁指数> 4.7者1例。年龄对髓腔类型有影响,> 60岁组烟囱型髓腔显著性多于≤ 60岁组,髓腔闪烁指数≥ 3组的骨密度显著高于髓腔闪烁指数< 3组。随着年龄增高,股骨颈骨密度降低,> 60岁组患者的股骨颈骨密度为(0.590±0.092) g/cm2,显著低于≤ 60岁组患者的股骨颈骨密度(0.751±0.235) g/cm2(P =0.000),比较发现随骨密度降低,髓腔闪烁指数均值变小。因此股骨颈骨密度与髓腔闪烁指数显著相关。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

经皮椎体成形或经皮椎体后凸成形治疗伴椎体后壁塌陷Kummell病：如何个体化选择？

BACKGROUND: Stage I or II Kummell’s disease is usually suggested to be treated with percutaneous vertebroplasty (PVP) or percutaneous kyphoplasty (PKP). Stage III Kummell’s disease with neurologic deficit is treated with open decompression, cement-augmented combined with internal fixation. However, surgical options for stage III Kummell’s disease with dural sac compression but with no nervous symptoms are in dispute and rarely reported.     

比较不同类型骨质疏松性髋部骨折的特点

目的 比较骨质疏松性股骨颈骨折和转子间骨折患者在髋部骨密度及几何结构上的不同特点。方法 将137例50岁以上髋部骨折的患者分为两组:股骨颈骨折组69例,男20例,女49例,年龄50 -97岁（75.1 ±9.6),体重指数（BMI) ：21.6±4. 1 kg/m2 ;股骨转子间骨折组48例,男16例,女32例,年龄50-91岁（78. 1 ± 9. 1),体重指数（BMI )：21. 5 ± 4. 3 kg/m2。对所有患者的健侧股骨近端行双能X线骨密度仪（Dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定,并利用该仪器的HSA软件分析髋部几何结构参数。结果两组患者在男女构成比例、年龄、身高、体重、体重指数的比较上没有统计学差异（P <0. 05);两组 患者的骨密度在股骨颈区（Neck)、大转子区(Troch)、Ward区、转子间区（Inter)、全髋(Total hip)的比较上没有统计学差异(P <0. 05)。两组患者在股骨颈区及转子间区的横截面积(CSA)、横截面转动惯量(CSMI)、屈曲应力比（BR)的比较上均没有统计学差异(P <0. 05);两组患者在股骨颈区域的皮质骨厚度的比较上没有统计学差异(P <0. 05);两组患者在转子间区域的皮质骨厚度的比较上有统计学差异(P =0. 013)。结论 在脆性髋部骨折的不同骨折类型的发生机制上,皮质骨变薄是引起不同髋部骨折类型的一个主要因素,尤其是对于高龄的髋部骨折患者。     

痛风性关节炎三例报告

痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱,血液和体液中尿酸增加,尿酸结晶沉着于关节所致。我们遇到3例,报告如下: 临床资料例1:潘××,男,16岁。一年半前出现左中指近侧指间关节肿胀,无其他不适,近4个月来肿胀加重伴疼痛。3个月前又出现右食指近侧指间关节肿痛。无高蛋白饮食史和家族史。体检:左中指和右食指近侧指间关节不对称肿胀,呈暗红色,皮温高、压痛,关节活动受限。血沉:10mm/h,NPN:56mg.BUN23mg肌酐:3.0mg。X线片:左中指近侧指间关节不对称肿胀,近节指骨背侧在关节边缘有穿凿样缺损,     

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF IDIOPATHIC NECROSIS OF THE FEMORAL HEAD

Fifteen cases,27 hips,of idiopathic necrosis of the femoral head (INFH) were included iour series.The role of radiography,isotopic bone scanning,intraosseous pressure measure-ment and intraosseous venography in the diagnosis of INFH were evaluated.Radiologicalexamination could not reveal early cases,while isotopic bone scanning was more sensitive.There was an increase of intraosseous pressure in most of the diseased hips.and intraos-seous venography showed abnormalities in all examined hips.The latter two tests couldtherefore detect early INFH.Core decompression was performed in 23 hips,21 of whichwere followed for 7 to 27 months.Functional evaluation was good or excellent in 18 hips.Radiological re-examination remained unchanged in 19 hips.Postoperative intraosseouspressure measurement and intraosseous venography revealed a decrease of intraosseous pres-sure and improvement of venous drainage.Core decompression is therefore an ideal methodof treatment for early INFH.     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄的诊断治疗

腰椎间盘突出合并椎管狭窄的诊断治疗李炎川，李毅中我院１９９１～１９ｑ２年共收治经手术证实的５７例腰椎间盘突出合并椎管狭窄。男３５刑，女２２例，年龄２３～６８岁，平均４４．３岁。１例经全椎板切除，１１例经半椎板切除，１６例经单侧椎板间开窗手术，２９例经...