ⅣA期肝癌的分期手术治疗

6例ⅣA期肝癌行一期手术姑息性切除肝内主要病灶，术后15～25天行二期肝动脉栓塞化疗，每月1次，术后3～4个月行三期再次手术切除肝内病灶，此后每3个月1次行肝动脉栓塞化疗。结果：3例死亡，生存期分别为340天、750天和855天。3例仍存活，生存期分别为812天、903天和910天。6例患者的平均生存期大于761．7士215．0天，2年生存率为83．3％。表明晚期肝癌患者的分期手术治疗是可行的，可提高患者的2年生存率。     

近肝静脉损伤的救治

目的探讨近肝静脉损伤的救治.方法回顾作者1999年1月至2005年4月收治的近肝静脉损伤8例临床资料.结果 8例中治愈7例,死亡1例.结论及时剖腹手术、术野良好的显露、自体血液回输、确切有效的手术方式,是近肝静脉损伤病人抢救成功的关键.     

综合与序贯应用手术切除与化疗栓塞治疗晚期肝癌

综合与序贯应用手术切除与化疗栓塞治疗晚期肝癌廖彩仙，李朝龙，吕祥枝（第一军医大学南方医院肝胆外科广州５１０５１５）对于伴有门静脉癌栓的晚期肝癌，近年多主张放弃手术治疗，而非切除性综合治疗后的１年和２年生存率仅３７．３％和１６．６％［１］。作者在１９９...     

供体经不同营养处理对肝、小肠联合移植的影响

本实验在鼠肝、小肠联合移植模型基础上,探讨正常饮食与禁食、不同途径输注葡萄糖(内含胰岛素)等处理因素对供肝、小肠营养储备、能量代谢状况的影响;探讨良好的营养储备、能量代谢维持对肝、小肠保存活力和移植后早期效果的影响。发现:1.正常饮食可维持SD大鼠供肝、小肠粘膜良好的营养储备、能量代谢状况,有益于供肝、小肠冷保存质量提高。2.较长时间禁食降低供肝、小肠营养储备和能量物质水平。影响冷藏质量。尤其对小肠粘膜的正常结构的维持影响较大。3.经门脉途径输注葡萄糖(含胰岛素)处理,可迅速增加肝糖原储备,且以禁食后经此处理增加量更明显。经颈静脉途径输注处理可明显增加禁食后大鼠肝糖原储备,但对正常饮食组大鼠效果不明显。4.肝糖原是供肝冷藏、热缺血期可供利用的主要能源物质。供肝冷藏前良好的肝糖原储备可增加冷、热缺血期的糖原无氧酵解,从而缓解组织细胞ATP水平的下降速度和幅度,改善供肝能量代谢状况,减少缺血,再灌损伤,降低再灌后早期的血AST值的上升幅度。5.对大鼠施予葡萄糖(胰岛素)输注处理,不影响同时获取的小肠段的保存质量,且有助于改善禁食后大鼠的小肠粘膜的能量代谢状况。6.肝糖原含量和肝、小肠粘膜组织ATP水平的监测结果,较病理形态学检查结果更及时、准确反映供肝、     

鼠肝缺血再灌注Fas-mRNA、Caspase-3变化及缺血预处理作用机制

目的探讨Fas介导细胞凋亡上游Fas mRNA表达和下游Caspase3活性在鼠肝缺血再灌注(IschemicReperfusion,IR)损伤中的变化及缺血预处理(IschemiaPreconditioning,IP)的保护作用机制。方法45只大鼠随机分为IR组、IP组及假手术组(S)组。检测再灌注术后3h血清AST,ALT水平、肝组织Fas mRNA表达、Caspase3活性、肝细胞凋亡指数(ApoptosisIndex,AI)和电镜下超微结构改变。结果(1)血清AST,ALT改变:IP组和IR组较S组显著升高(P<001),其中IR组升高最明显,与IP组比较差异有显著性(P<0.01)。(2)肝组织Fas mRNA表达、Caspase3活性,IR组和IP组较S组明显升高(P<0.01),IR组最明显,与IP组比较差异显著(P<0.01),而3组IR前各指标比较均差异无显著性(P>0.05)。(3)肝细胞AI与Fas mRNA表达、Caspase3活性均呈正相关,S组未见明显凋亡细胞,IR组和IP组AI差异有显著性(P<0.01)。(4)电镜IR组超微结构破坏明显,IP组相对较轻,S组基本正常。结论IR损伤可增强Fas mRNA表达、激活Caspase3活性,共同促进肝细胞凋亡,从而加重肝脏损害,IP可明显减轻肝脏IR损伤,机制之一是下调Fas介导细胞凋亡上游Fas mRNA表达和下游Caspase3活性来抑制肝细胞凋亡。     

外伤性假性腹主动脉瘤1例报道

闭合性腹主动脉外伤后鲜有生存者，形成假性动脉瘤者更是少见。我们收治１例腹部闭合性外伤后假性腹主动脉瘤，报道如下。１临床资料男性，３２岁，中学教师，因腹部外伤后剧烈腹痛、腰背部疼痛两个月于１９９６年１１月１４日由外院转入。入院前两个月，患者在打篮球时被...     

豚鼠至大鼠异种小肠移植超急性排斥的电镜观察

目的：在袖套法豚鼠至大鼠异种小肠移植模型的基础上，观察异种小肠移植超急性排斥反应超微结构的变化。方法：行异种异位全小肠移植，再灌流后0min、5min、排斥后分别取标本作透射电镜观察。结果：再灌流后数分钟，移植小肠血管内皮细胞间结合部分开，显露出内皮下基质，血小板聚集并黏附至血管内皮表面。结论：异种小肠移植发生的超急性排斥反应与异种心、肾移植具有相似性。     

腹腔镜全植入式门静脉置管术

近年来，我们采用经济静脉腹腔镜全植入式门静脉里管（化疗）本姑息治疗晚期不能切除原发性肝癌42例，取得良好近期效果。现将操作方法和体会介绍如下。l操作方法病人气管内插管全麻后，仰卧位，于济上缘利人气便外，充CO。气体制造气应，至腹内压达1．85kPa。于济上缘切开10mm的皮肤切口，刺入10mm穿制器套管作为观察孔，三人腹腔镜观察。在腹腔镜直视下，分别于创空下怖主、右肋下创骨中线、右腋前线刎人10、5、5mm穿刺员会管作为主、扶操作孔，工入腹腔镜手术器械。在腹腔镜指引下，电约分离切断肝镇状韧带，游离肝囫韧带；贴近随壁切…