肝移植术患者术后早期并发急性肾功能衰竭的危险因素

目的 分析肝移植术患者术后早期并发急性肾功能衰竭(ARF)的危险因素.方法 择期行肝移植术的终末期肝病患者60例,年龄28～64岁,术前血清肌酐和尿素未见异常.根据术后24h内是否发生ARF,分为2组:ABF组与非ARF组(NARF组).可能的危险因素进行组间比较后,将差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析,筛选发生ARF的危险因素.结果 logistic回归分析结果显示,术前血β1-微球蛋白高于正常值、术中持续性低血压与术后早期并发ABF有关(P＜0.05).结论 肝移植术患者术前血β2-微球蛋白高于正常值和术中发生持续性低血压是术后早期并发ABF的危险因素.     

术前血浆β2-微球蛋白增高与肝移植术后发生急性肾衰竭的关系

目的探讨β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）水平与肝移植术后急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）发生率的关系。方法研究对象为2004年3月至2006年11月在中山大学附属第三医院由同一手术小组进行下腔静脉全阻断改良背驮式肝移植的80例终末期肝病患者,术前血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）检测均在正常范围,术中未采用体外静脉-静脉转流术。术前采用散射比浊法测定两组患者桡动脉血β2-MG值。根据术前血β2-MG值正常与否将患者分为两组：术前血β2-MG值异常组（I组）,术前血β2-MG值正常组（Ⅱ组）。术后按有否发生重度ARF分为重度ARF组和非重度ARF组。全部患者术后进行至少随访3年,以随访结束日或死亡为研究终点。记录并比较Ⅰ组与Ⅱ组患者术后ARF的发生率及术后30d、术后1年、2年及3年的生存率;记录并比较重度ARF组和非重度ARF组术后30d、术后1年、2年及3年的生存率。结果根据术前血β2-MG值分组,Ⅰ组32例,Ⅱ组48例,术前血β2-MG值增高异常率为40％。Ⅰ组32例患者中11例（34％）发生轻度ARF,6例（19％）发生重度ARF;Ⅱ组48例患者中12例（25％）发生轻度ARF,1例（2％）重度ARF。两组的轻度和重度ARF发生率比较差异有统计学意义（均为P〈0．05）。Ⅰ组与Ⅱ组相比较,术后30d及术后1年生存率差异无统计学意义（均为P〉0．05）;术后2年及3年生存率比较差异有统计学意义（均为P〈0．05）。重度ARF组的术后30d、术后1年、2年、3年生存率远低于非重度ARF组患者（均为P〈0．01）。结论肝移植患者术前肾功能异常与术后ARF发生率有关,与Scr比较,血浆β2-MG是反映早期肾损害更灵敏的指标,并且具有预测术后ARF的能力。     

超早期康复训练对急性脑卒中患者残障肢体功能恢复的作用

目的探讨超早期康复训练对脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）及认知功能恢复的作用。方法选取急性脑卒中患者198例,随机分为训练组（97例）和对照组（101例）。两组均接受神经内科脱水、降颅压、脑代谢促进剂、营养神经细胞等常规药物治疗。对照组急性期2W后转入康复科进行康复训练;训练组在发病后就开始超早期康复训练,包括患肢良姿位摆放、被动活动患肢、稳定后指导主动功能训练。两组于治疗前和治疗后30d采用简式Fugl—meyer肢体运动功能评价法对肢体运动功能进行评价,采用Barthel指数评价法评价患者日常生活自理能力。结果训练组Fugl—meyer运动功能评分和Bathel指数均较治疗前明显增加（P〈0．05）,且较对照组亦有显著提高（P〈0．05）。结论脑卒中患者超早期进行正确合理的康复锻炼,能明显促进肌力的恢复,减轻废用性萎缩程度,改善预后,提高生存质量。     

医学图书高层读者文献需求分析

学报论文集中地反映了一定时期一个学校的教学、科研成果和学术水平，其参考文献从一个侧面反映了学校高层读者文献需求的范围与重点。为了解读者文献需求状况，加强图书馆期刊管理工作，我们对１９９７年湖北医科大学１２８篇学报论文（不含通报性质、非本校人员撰写的文...     

真性红细胞增多症诊断中需注意的问题

真性红细胞增多症是造血干细胞水平的异常克隆性疾病，以血红蛋白和红细胞数量增高为主要特征。中位发病年龄60岁以上，男女发病率相当。年发病率各家报道差别巨大。自日本的0．2／百万至瑞典歌德堡的28／百万。发病症状多样，涉及到多系统。易造成漏诊、误诊延误治疗。2005—03／2007—02我们遇到4例分别从消化、心内、神经内科转入血液科，现介绍如下。     

62例成人特发性血小板减少性紫癜治疗体会

目的总结提高成人特发性血小板减少性紫癜（ITP）治疗疗效。方法对62例ITP患者进行回顾性分析。结果显效48例，良效13例，无效1例，总有效率〉98％。结论成人ITP大多与免疫异常有关，选择糖皮质激素为主加丙种球蛋白治疗，二者具有相加作用，疗效满意，无复发，无死亡病例。     

孟氏液食道止血致内镜嵌顿1例

唐某某,男,40岁。镜号10302,因进行性吞咽困难一年,来院就诊。内镜检查:插管顺利,在距门齿孔38～40cm处可见一个菜花状包块,大小为2×2×1cm左右,包块周围粘膜糜烂出血,腔内有大量血液分泌物,胃十二指肠无异常。活检包块硬,脆易出血,钳取2块组织后出血较多,即用10%盂氏液20ml喷洒病灶,出血停止,观察1分钟无活动性出血,拟退镜,感阻力大,用力向上提镜身仅上移3～4cm,放松后镜身自行弹回原位,再进镜感到阻力,考虑合并嵌顿,反复