急性静脉血栓栓塞症抗凝治疗的合理应用

治疗急性静脉血栓栓塞症时最紧迫的目标是预防肺栓塞、降低死亡率,其次是局限血栓范围、减轻症状、预防复发性静脉血栓事件和下肢深静脉血栓形成后综合征。应该即刻开始用肝素或低分子肝素抗凝治疗,同时使用或逐渐过渡到口服维生素K拮抗剂维持抗凝治疗。抗凝治疗可以有效地预防静脉血栓复发,但存在出血的风险,因而应根据静脉血栓复发和出血的风险,进行抗凝治疗时限的临床抉择。例如无诱因的急性静脉血栓栓塞症病人的静脉血栓复发风险较高。对于继发于一过性危险因素的静脉血栓栓塞症、出血风险较高的病例选择短期抗凝治疗;对无诱因的静脉血栓复发病例或有确认长期存在危险因素的静脉血栓栓塞症,如癌症、抗凝血酶缺乏等,选择长期的抗凝治疗。     

腹主动脉瘤并存胃肠外科病变的处理

腹主动脉瘤（abdominalaorticaneury－sm,AAA）的发病近年呈上升趋势,随着医学进步,AAA切除已安全有效,但当AAA与需要手术治疗的胃肠病变同时存在时,对其行一期还是分期处理存在争议,是治疗的难题犤１－３犦。我们报道１５７例AAA中４例胃肠手术的体会。１．临床资料：１９９１年１月至２００１年８月,１５７例AAA行动脉瘤切除和人工血管移植术,其中４例伴发需要手术治疗的胃肠病变（２．５％）,均为男性,年龄６０～７８（７１．５±８．５）岁。分别是胃癌、升结肠癌、直肠癌和乙状结肠坏死（表１）。例１因AAA和双髂动…     

淫羊藿和女贞子配伍对绝经后骨质疏松症大鼠TGF-β1/Smads信号通路的实验研究

目的 研究淫羊藿和女贞子配伍对绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis,PMOP）大鼠转化生长因子（transforming growth factor,TGF）-β1/Smads信号通路的影响。方法 将48只SPF级8月龄雌性SD大鼠,随机分为假手术组、模型组、淫羊藿组、女贞子组、淫羊藿和女贞子配伍组（配伍组）、雷洛昔芬组。对大鼠行双侧卵巢切除术造模,术后1周开始给予相应的药物治疗至术后13周结束。运用酶免法检测血清TGF-β1含量、蛋白免疫印迹法（western blot,WB）和免疫荧光法（immunofluorescence staining,IF）检测骨组织中TGF-β1、p-Smad2/3和Smad7蛋白表达,通过实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR,qRT-PCR）法检测骨组织中TGF-β1、Smad2、Smad3和Smad7 mRNA的表达。结果 与模型组比较,淫羊藿、女贞子配伍组能增加大鼠血清TGF-β1含量（P<0.05）,上调骨组织中TGF-β1、Smad2、Smad3的mRNA表达和TGF-β1、p-Smad2/3的蛋白表达（P均< 0.01）,下调骨组织中Smad7的mRNA和蛋白表达（P均< 0.01）,且配伍组对上述指标的调节作用优于淫羊藿或女贞子单用。结论 淫羊藿和女贞子配伍可以调节PMOP大鼠TGF-β1/Smads信号通路中细胞因子的表达,从而调节骨代谢。     

甲状腺癌中p53基因248位密码子突变及其蛋白过度表达的临…

对５４例甲状腺癌标本分别用ＤＮＡ聚合酶链反应－限制性片段长度多态性分析（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）法检测ｐ５３基因第２４８位密码子的突变及免疫组化法检测ｐ５３蛋白，并用时序检验分析ｐ５３基因突变和ｐ５３蛋白表达与甲状腺癌的关系。结果发现，甲状腺癌中１５例（２７．８％）有ｐ５３基因突变和３０例（５５．６％）有ｐ５３蛋白过度表达，临床分期晚、分化程度低的甲状腺癌突变率较高，ｐ５３抑癌基因突变和ｐ５３蛋白阳性病     

临床护理带教存在的问题分析与相应对策

随着当前我国护理专业的飞速发展,临床各类医院每年都要接受大量护理专业实习生,如何提高临床带教质量,现就目前护理临床带教存在的普遍问题进行分析找出对策,希望能与同行共同商榷。     

再生与癌症的平衡

组织的修复与再生是复杂动物长寿的必要因素,常依赖干/祖细胞等非特化细胞的增殖。在许多组织中,这些细胞的再生能力随年龄增长而降低,从而导致与衰老相关的许多症状。但是干/祖细胞的增殖是一柄双刃剑,虽然它可确保组织的修复及再生,但亦可能使组织发生过度增殖性疾病,其中最致命的疾病是癌症。因此,通过干/祖细胞增殖换取的长寿则不得不让步于癌症的预防。在哺乳动物中,p16INK4a蛋白抑制细胞分裂周期的进程并诱导细胞衰老。在许多组织中,p16INK4a的表达水平随年龄增高,同时出现功能缺失的衰老细胞蓄积。那p16INK4a表达的生物学意义是…     

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目的 探讨治疗巨大血管瘤有的效方法。方法 对１９９５～１９９９年收治的１１１例下肢血管瘤或血和畸形在的３例巨大臀部高流量血管瘤的治疗经过进行回顾性分析。结果 巨大的臀部高流量管瘤经数字减影血管造影,继而进行有铲的动脉栓塞后,病变体积缩小,３例常规手术难于治疗的血管瘤得以成功地完整切除,避免了术中致命性的出血,并缩短了手术时间。结论 术前经动脉栓寒是根治性切除巨大血管瘤的重要步骤。     

甲状腺组织中H—ras基因突变及蛋白表达的预后价值

对５４例甲状腺癌标本分别用ＰＣＲ－ＲＦＬＰ法检测Ｈ－ｒａｓ基因第１２位密码子的突变及免疫组化法检测ｐ２１ｒａｓ蛋白，并用时序检验分析ｒａｓ基因害变和ｐ２１ｒａｓ蛋白表达与甲状腺癌的关系，结果发现，甲状腺癌中１８例有ｒａｓ基因突变和４９例有ｐ２１蛋蛋白过度表达。     

17β-雌二醇调节小鼠淋巴结树突状细胞的表型和吞噬功能

为探索17β-雌二醇(E2)对免疫应答能力的调节是否与树突状细胞(DC)的成熟和功能相关,用Metrizamide密度梯度离心方法分离BALB/c小鼠淋巴结内的淋巴细胞得到DC,不同浓度的E2处理DC 24 h后,使用PE标记的单抗CD11c和FITC标记的单抗MHC I/MHC II/CD40/CD54/CD80/CD86、IL-10/TNF-α以及右旋糖酐(dextran)双标DC,流式细胞仪分别检测其表型和胞内细胞因子的表达及吞噬能力的变化。结果显示,不同浓度的E2处理DC 24 h后,MHC分子、黏附分子CD54和共刺激分子CD86与对照组相比显著提高,而CD40显著降低,但CD80的表达无明显改变。胞内细胞因子IL-10和TNF-α的表达水平随E2的处理而显著增加,其中TNF-α的变化呈剂量依赖性。与对照组相比,DC的吞噬能力随E2的处理浓度增加而显著降低。以上结果表明,E2能够改变DC的成熟和功能,这提示E2对机体的免疫应答的影响可能通过DC的改变而改变。