应用儿童终末期肝病模型评分预测Kasai术后联合激素治疗胆道闭锁的短期预后

Objective To assess the effects of steroid therapy on the biliary atresia patients after Kasai portoenterostomy using pediatric of end-stage liver disease (PELD) scoring system. Methods Eighty patients with biliary atresia were enrolled in this study. The patients were randomly grouped into Kasai surgery group and combined therapy group. The patients of Kasai surgery group were performed Kasai portoenterostomy. The patients in combined therapy group underwent Kasai portoenterostomy and steroid therapy after surgery. Each patient's PELD score was calculated. Biochemical parameters,mortality,and PELD scores of two groups were compared. Results In the patients with a PELD less than 16, the levels of total bilirubin (TBIL), prothrombin time-international normalized ratio (INR) and PELD score of combined therapy patients were 23. 3 ± 1. 1 mg/L,2. 31 ± 0. 24,and 10. 6 ± 2.3, respectively; which were significantly lower than these parameters of the Kasai surgery group patients (TBIL,28. 9 ± 2. 1 mg/dL; INR,2. 63 ± 0. 18; PELD, 13. 2 ± 2.7). The combined therapy patients' albumin was also significantly higher than that of Kasai surgery group patients (P＜0. 05). The same results were also seen among the patients with a PELD between 16 and 28. Among the patients with a PELD higher than 28,only the difference of TBIL between the Kasai surgery group and combined therapy group was found. The mortality of the combined therapy patients was significantly lower than that of Kasai surgery group patients among the patients whose PELD ＜28. However, in the patients with a PELD≥28,no difference of the mortality was found between the two groups. Conclusions In the BA patients with PELD less than 27, Kasai portoenterostomy plus postoperative steroid therapy can improve the outcomes and prognosis.     

钒酸盐对内侧副韧带成纤维细胞增殖及胶原合成的影响

目的 探讨钒酸盐对大鼠内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)成纤维细胞增殖和I型胶原合成的影响. 方法 选取成年雄性SD大鼠12只,体重350～375 g,无菌切取MCL,以眼科剪剪成1 mill×l mm×1 mm大小后置于培养瓶中,0.25%胰蛋白酶消化传代制备MCL成纤维细胞.取第3代MCL成纤维细胞,分别加入不同浓度(O、1.0、2.5、5.0 ng/mL)的钒酸盐,采用MTT法测定细胞增殖,ELISA法及RT-PCR测定各浓度组细胞I型胶原的合成和I型胶原基因的表达,每浓度组样本量均为12. 结果 MTT法测得0～5 ng/mL4个浓度组细胞增殖的吸光度(A)值分别为0.213±0.016、0.327 4±0.023、0.449 4±0.137和0.561±4-0.028,1.0、2.5、5.0 ng/mL浓度组钒酸盐对MCL成纤维细胞有明显促增殖作用,与0 ng/mL浓度组比较差异均有统计学意义(P<0.05).ELISA法测得0～5 ng/mL各浓度组I型胶原的A值分别为0.47 4±0.02、0.51 4±0.03、0.60 4±0.01和0.72 4±0.02,1.0、2.5、5.0 ng/mL浓度组钒酸盐能明显促进I型胶原的合成,与0 ng/mL浓度组比较差异有统计学意义(P<0.05).RT-PCR测得0～5 rig/mL各浓度组I型胶原条带密度比值分别为1.37 4±0.76、1.97 4±0.53、2.41 4±0.94和2.73 4±0.82,1.0、2.5、5.0 ng/mL浓度组的I型胶原基因表达显著高于0 rig/mL浓度组,比较差异有统计学意义(P<0.05).以上每项指标1.0、2.5、5.0 rig/mE三浓度组间比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 钒酸盐具有促进MCL成纤维细胞的增殖和I型胶原合成的能力,可能为治疗MCL损伤提供一种新的途径.     

Pathological classification and diagnosis of intestinal duplication.

ＰａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｌａｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｕｐｌｉｃａｔｉｏｎＨａｎＦｕｙｏｕ韩福友，ＪｉＳｈｕｒｏｎｇ姬舒荣，ＳｕｎＹａｎ孙岩，ＬｉＺｈａｏｚｈｕ李昭铸ａｎｄＴａｏＷｅｎｆａｎｇ陶文芳Ｏｂｊ...     

脂多糖致早产鼠脑白质损伤的实验研究

目的 探讨宫内感染致早产鼠脑白质损害的机制。方法 30只Wistar孕鼠分为实验组18只和对照组12只，在妊娠第15、16天，对实验组孕鼠连续2d腹腔内注射脂多糖（LPS）0．2mg／kg，对照组孕鼠注射等量蒸馏水；取实验组早产鼠45只、对照组足月鼠45只，采用放免法（RIA）测定两组鼠脑组织白细胞介素6（IL-6）含量；另取实验组早产鼠47只，对照组足月鼠41只，对脑组织进行HE染色；再取50只实验组早产鼠及50只对照组足月鼠进行脑组织含水量测定。结果 实验组早产鼠脑组织IL-6含量明显高于对照组足月鼠（P〈0．01），脑组织含水量较对照组足月鼠明显增高（P〈0．01）；早产鼠脑组织切片均见脑室周围白质水肿，神经毡疏松化，细胞成分明显减少，神经细胞间隙增宽，细胞肿胀、破裂；对照组足月鼠脑组织形态结构未见异常。结论 细菌内毒素可导致早产鼠脑白质损害，且脑组织中IL-6及含水量均增高。     

严重缺陷新生儿不同处理态度引发的思考

随着生命质量和生命价值观日益被人们所接受,对严重缺陷新生儿的处理,人们陷入了进退两难的困境。人们可以借助高新尖的医疗技术救活出生缺陷新生儿,使得生命得以长久的维持,但又不能改善出生缺陷儿的生命质量,对于这些患儿是给与治疗还是放弃治疗,是任其自生自灭还是施行安乐死,使无数家长甚至部分医生都觉得困惑。笔者在多年的儿科临床工作中,目睹了一部分家长不惜一切代价救治严重缺陷的新生儿,而大部分家长则采取了放弃治疗,从而引发了许多争议。因此,有关严重缺陷新生儿的处理,值得从伦理学、社会学和医学角度作一探讨。一、减少严重缺…     

大鼠无肛畸形形成的胚胎机制和α-SMA表达的研究

目的研究维甲酸诱导形成大鼠肛门直肠畸形的胚胎发育过程和α-SMA表达模式,探讨肛门直肠畸形矫正术后便秘和便失禁产生的原因。方法利用ATRA诱导大鼠产生肛门直肠畸形胚胎,病理形态学方法观察对比妊娠12、13、14、16、18d时大鼠胚胎肠道系统发育过程,并且通过免疫组化染色进行α-SMA表达的检测,与对照组胚胎中α-SMA表达表达模式进行对比。结果实验组中80%胚胎具有肛门直肠畸形,对照组未见明显畸形。胚胎发育观察证实妊娠12～16d为肛门形成的关键时间,畸形组与对照组相比发育明显滞后而且机构异常,α-SMA表达强度随胎龄增加,与肠道系统分化程度同步,畸形组中表达区域分散且未见外括约肌部分表达分布。结论 ATRA诱导产生无肛畸形胚胎中肠道系统发育过程与α-SMA表达同步相关,畸形组括约肌部分发育异常和α-SMA表达异常可能是肛门直肠畸形矫正术后便秘和便失禁产生的原因。     

钒酸盐促进大鼠内侧副韧带损伤愈合的实验研究

[目的]观察钒酸盐对大鼠内侧副韧带损伤后愈合质量的影响。[方法]选择60只成年雄性SD大鼠,随机分2组进行实验。制备右膝关节内侧副韧带断裂模型。在内侧副韧带断裂模型制备前1周至术后4周,实验组大鼠每日给予钒酸盐25 mg灌胃1次,对照组给予等量生理盐水,至术后第4周,无损伤情况下将实验组及对照组愈合处韧带取下,进行组织学检查及电镜检查。[结果]光镜下见钒酸盐组胶原纤维排列整齐,而对照组胶原纤维排列紊乱。电镜下观察见钒酸盐组韧带愈合处胶原纤维直径及排列方向均匀一致,而对照组胶原纤维直径相差较大且排列紊乱。钒酸盐组胶原纤维直径较对照组明显增粗,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]钒酸盐可以促进韧带愈合时胶原纤维排列更为规则;同时可以增加韧带愈合后胶原纤维直径。因此,本实验可以为将来临床治疗韧带损伤提供一种新的途径及理论依据。     

Relationship of cyclic stretching of human patellar tendon fibroblasts with abnormal increase of prostaglandins E2 and leukotriene B4

Relationship of cyclic stretching of human patellar tendon fibroblasts with abnormal increase of prostaglandins E2 and leukotriene B4@李昭铸$Dept Surg,2nd Affil Hosp,Harbin Med Univ,Harbin 150086     

小儿良性睾丸肿瘤14例报告

小儿良性睾丸肿瘤少见，1993至2002年我院共收治14例，现报告如下。     

肌腱病的病理改变及凋亡的研究

肌腱病是由过度使用所引起的肌腱及腱周疼痛、肿胀和功能障碍的综合征。三十年来,它的发病率明显增加。尽管人们对肌腱病进行了广泛研究,但目前仍然不能完全阐明肌腱病的发病机制、病理改变和治疗方案。本文阐述了肌腱病的病理分类、形态学、光镜及电镜下的特点,以及光镜下凋亡细胞的形态学特点。并着重介绍了最近关于从各种刺激到凋亡再发展为肌腱退变这一热点问题的研究。