选择性脊神经后根切断术后并发症原因探讨

目的：探究选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗脑瘫术后并发症的原因与防治办法。方法：对１０３例ＳＰＲ术后进行近期疗效观察与远期随访。结果：在术后近期并发症中主要有肠绞痛、排尿功能障碍、局限性感觉异常或缺失及脑脊液漏。远期并发症为髋关节脱位、脊柱畸形、肌无力。结论：ＳＰＲ术后近期并发症中多为暂时性的，多在术后３周内自愈。而远期并发症则影响治疗效果，正确的处理与预防术后并发症可提高手术疗效     

腹腔镜下切除不可触及隐睾残迹的病理分析

目的探讨腹腔镜下切除不可触及型隐睾患儿睾丸残迹的必要性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月共16例隐睾患儿,月龄11～98月,平均(36.0±25.4)个月,均为单侧,左侧12例(75%),右侧4例(25%),术前彩超提示阴囊、腹股沟区、腹腔内至肾门未见睾丸样物,通过腹腔镜检查,14例(85.7%)鞘突管已闭合,输精管和精索发育差,已进入腹股沟区。通过腔镜下游离,将输精管末端牵回腹腔内切除,切除末端送病理检测。结果病理提示,8例(50%)送检组织为横纹肌、纤维血管脂肪组织,未见睾丸组织;3例(18.75%)为附睾及输精管组织;1例(6.25%)送检物为纤维脂肪组织中仅见2个腺管;符合左侧发育不良睾丸组织2例(12.5%);另外2例(12.5%)患儿输精管和精索末端于腹腔内发育中断,未进一步处理。结论腹腔镜下腹股沟管内环已闭合,输精管和精索已进入腹股沟管内,不可触及型隐睾病理结果未见恶变肿瘤组织,是否行隐睾残迹常规切除需结合多方面因素决定。     

标准化家属在小儿外科研究生医患沟通能力考核中的应用

本研究介绍将标准化家属应用于小儿外科研究生医患沟通能力考核中的一些体会.使用标准化家属模拟小儿外科急症及难治性疾病患儿的家属,要求研究生与其进行病情告知、术前谈话,获得家属理解及支持.在小儿外科研究生医患沟通能力考核中应用标准化家属,可以准确地测评研究生的沟通技能,有助于培养高素质的儿科医学人才.     

钒酸盐对尿道下裂术后尿道瘢痕成纤维细胞的影响

尿道下裂是小儿外科常见疾病,尿道成形术后常发生尿道狭窄,治疗后易复发,影响手术效果,这始终是小儿泌尿外科十分棘手的难题.尿道狭窄与尿道愈合过程中瘢痕形成有关,因此抑制尿道瘢痕形成的药物成为研究热点.近年来发现钒酸盐作为蛋白酪氨酸磷酸酶抑制剂,是促进愈合,抑制瘢痕的有效物质,Ehrlich等[1]研究了钒酸盐对皮肤伤口愈合作用,发现钒酸盐可提高皮肤愈合速度和质量,减少瘢痕形成.钒酸盐还可以抑制韧带成纤维细胞肌动蛋白(a-SMA)过表达,从而抑制瘢痕收缩[2-3].但钒酸盐在防治小儿尿道瘢痕中能否发挥作用值得深入研究,本研究利用人尿道瘢痕成纤维细胞体外培养的方法,观察钒酸盐对成纤维细胞胶原合成及a-SMA表达的影响.     

TGF-β1对腱鞘成纤维细胞a-SMA及细胞外基质合成的影响

[目的]研究TGF-β1对腱鞘成纤维细胞a-SMA及细胞外基质合成的影响。[方法]培养兔趾深屈肌腱腱鞘成纤维细胞,培养液中加入TGF-β1(5ng/ml)。培养48h后,用Western-Blot检测a-SMA表达;ELISA测定细胞I型胶原及纤维结合素的表达。[结果]TGF-β1(5ng/ml)作用后的成纤维细胞a-SMA表达量明显高于对照组成纤维细胞(P0.05)。TGF-β1同样可以诱导I型胶原及纤维结合素的表达(P0.05)。[结论]TGF-β1能诱导体外培养的腱鞘成纤维细胞I型胶原、纤维结合素及a-SMA的表达,明确了TGF-β1在诱导肌腱愈合后粘连产生的机制,这为肌腱损伤后粘连及瘢痕的预防和治疗在细胞和分子水平提供了依据。     

HGF拮抗TGF-β1诱导腱鞘成纤维细胞α-SMA及细胞外基质合成

目的 研究HGF能否阻抑TGF-β1诱导的腱鞘成纤维细胞α-SMA及细胞外基质过度合成.方法 选取成年新西兰大白兔7只,体重3.75～4.00 kg,无菌切取前肢中趾趾深屈肌腱,进行腱鞘成纤维细胞的分离和培养,待细胞生长成单层后,以胰蛋白酶消化传代.取第3代成纤维细胞用于实验,当细胞达到70%融合时,培养液中加入TGF-β1(5 ng/ml)及HGF(10～40 ng/ml).培养72 h后,利用Westernblot检测α-SMA表达;ELISA测定细胞Ⅰ型胶原及纤维结合素的表达.结果 TGF-β1能显著诱导α-SMA表达,半定量分析提示,TGF-β1作用后的成纤维细胞α-SMA表达量是对照组的1.8倍.随HGF的同时加入,α-SMA的表达则明显受抑制(P＜0.05),且随HGF浓度的升高其阻抑作用呈逐渐增强趋势.TGF-β1同样能诱导Ⅰ型胶原及纤维结合素的表达(P＜0.01),而HGF则可以有效地阻抑其表达,其效应呈剂量依赖性(P＜0.05).结论 HGF可以有效阻抑TGF-β1诱导的腱鞘成纤维细胞α-SMA、Ⅰ型胶原及纤维结合素的表达,这为利用HGF预防和治疗屈指肌腱损伤后粘连及瘢痕在细胞和分子水平提供了依据.     

应用儿童终末期肝病模型评分预测Kasai术后联合激素治疗胆道闭锁的短期预后

目的 应用儿童终末期肝病模型(pediatric of end-stage liver disease,PELD)评分系统预测Kasai手术联合激素治疗胆道闭锁患儿的预后.方法 80例胆道闭锁患儿随机分为Ksai手术联合激素组及单纯Kasai手术组,应用PELD评分系统对每例患儿进行评分,比较两种方法治疗后生化指标、病死率及PELD分值的不同,探讨PELD评分与预后的关系.结果 PELD分值小于16的手术联合激素组患儿总胆红素、凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)及PELD分值分别为(23.3±1.1)mg/L、2.31±0.24和10.6±2.3,明显低于单纯手术组的(28.9±2.1)mg/L、2.63±0.18和13.2±2.7.白蛋白则高于单纯手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).16≤PELD＜28的患儿手术联合激素治疗后总胆红素、INR及PELD分值分别为(78.7±1.7)mg/L、3.03±0.24和17.1±1.8.明显低于单纯手术组的(92.6±2.1)mg/L、3.42±0.29和20.8±2.4,差异有统计学意义(P＜0.05).白蛋白的水平比单纯手术组高,差异有统计学意义(P＜0.05).PELD≥28的患儿仅总胆红素两组之间比较有统计学差异.PELD＜28的患儿,手术联合激素组患儿的病死率明显低于单纯手术组,差异有统计学意义.而PELD≥28的患儿的病死率两组之间比较差异无统计学意义.结论 激素通过降低总胆红素、INR及PELD分值,改善肝功能.PELD分值在28以下的患儿,激素辅助治疗可提高这部分胆道闭锁患儿的短期生存率.PELD分值大于28的患儿,即使应用激素治疗也不能提高短期生存率.     

小儿肠炎继发Ogilvie综合征诊治体会(附13例报告)

急性假性结肠梗阻(acute colonic pseudo-obstruction,ACPO)是指具有结肠机械性梗阻的症状与体征,但不存在结肠器质性病变的一种综合征,Ogilvie[1]于1948年报道了2例因腹膜后恶性肿瘤侵犯腹腔神经丛而发生结肠非器质性肠梗阻患者,并首先描述了这种综合征,故又称为Ogilvie综合征     

影响神经母细胞瘤手术疗效因素的探讨

目的　探讨影响神经母细胞瘤手术治疗的有关因素。方法　总结 16年中小儿神经母细胞瘤的治疗经验 ,着重对手术时机、手术方式等影响疗效的因素进行分析。结果　本组 10 8例中Ⅰ、Ⅱ期者仅占 12 0 % ;而Ⅲ、Ⅳ期者却占 87 9% ,其中Ⅲ期占37 0 % ,Ⅳ期占 5 0 9%。手术组 88例 ,手术后 2年生存率Ⅰ期 10 0 %、Ⅱ期 81 8%、Ⅲ期 17 5 %、Ⅳ期 14 3%。 8例延期手术完全切除肿瘤。结论　提高早期诊断率是改变预后的最直接方法 ,综合性手术治疗能显著提高进展期神经母细胞瘤的手术切除率影响神经母细胞瘤手术疗效因素的探讨@李昭铸!中华小儿外科…     

幼年型卵巢颗粒细胞瘤伴破裂出血1例及文献回顾

卵巢颗粒细胞瘤(ovarian granulosa cell tumor,OGCT)是具有粒层细胞形态特征的性索间质肿瘤,仅占卵巢恶性肿瘤的1％ ～2％.分为成人型颗粒细胞瘤(adult granulosa cell tumor,AGCT)和幼年型颗粒细胞瘤(juvenile granulosa cell tumor,...