一穴肛合并短囊袋状结肠1例

一穴肛合并短囊袋状结肠１例韩福友，张旗涛，孙岩，李昭铸，管声扬患儿：女，１６个月。生后无肛门，阴道排尿、排便至今。无排便困难及腹胀，便柱成人拇指粗，稀便时完全失控，排成形便时亦有污裤现象。尿失禁，长期湿裤，但尚有成泡尿。患儿曾几次因患急性尿路感染，而...     

肛门狭窄并肛管脐尿管瘘1例

患儿，男，8个月，生后排便困难，粪便细，3个月前开始出现从脐部排便，经肛门排便较少，患儿无呕吐、发热，未经过任何治疗。入院查体：一般状态好，无发热，心肺无异常，腹部略膨隆，无压痛，未触及包块，脐部发红，有少量渗出物。肛诊肛门狭窄，距肛缘0．5cnl处可触及一瘘口，     

肝细胞生长因子对大鼠内侧副韧带损伤后愈合的影响

[目的]观察肝细胞生长因子对大鼠内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤愈合后组织学及生物力学特性恢复的作用。[方法]成年雄性SD大鼠46只,随机分为实验组和对照组,每组23只。制备右膝关节MCL断裂模型,实验组每只大鼠在伤口局部注入5μg肝细胞生长因子,然后以5-0可吸收线褥式缝合;对照组注入等量生理盐水后缝合伤口。至术后第4周,无损伤情况下将实验组及对照组愈合处韧带取下,进行组织学检查、电镜检查及生物力学特性检查。[结果]HE染色见实验组胶原纤维排列较整齐,而对照组胶原纤维排列紊乱。电镜观察见实验组胶原纤维直径较对照组明显增粗,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组愈合的MCL极限负荷和刚度均大于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。[结论]肝细胞生长因子可以在组织学及生物力学特性方面促进内侧副韧带损伤愈合。本实验可以为内侧副韧带损伤后优质愈合提供一种新方法及理论依据。     

小儿回肠气囊肿伴肠扭转一例

患儿,女,13岁.因腹痛5 d,腹胀3 d急诊入院.患儿入院前5 d无明显诱因出现腹痛,脐周为著,2 d后出现腹胀,肛门停止排气排便,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴发热.未治疗,病情无缓解,急来我院.检查身体:营养不良伴贫血貌,脱水外观,神清,心肺无著征,腹膨隆,可见胃肠型蠕动波,柔软,下腹轻压痛,未扪及明显包块.     

小儿股骨下端Kaposi型血管内皮细胞瘤一例

患儿,男,1.5岁.右大腿下端肿胀伴右下肢跛行2个月.2个月前家长偶然发现患儿右大腿下端肿胀,当时无外伤史,亦无疼痛,家长未予重视,肿胀逐渐加重且出现跛行.病程中无发热,家庭成员无结核患者,无家族遗传病史.     

关于小儿外科基层医师腹腔镜培训的几点思考

目的探讨小儿外科基层医师的腹腔镜规范化培训的方式、内容和出路。方法 2009年至今,哈尔滨医科大学附属第二医院小儿外科对15名基层医师进行小儿腹腔镜技术培训,采取定期理论学习、长期模拟训练、部分临床实践等规范化操作体系。结果培训医师能够掌握小儿外科腹腔镜手术操作技术,回到基层单位可以开展小儿腹腔镜手术。结论规范化的小儿腹腔镜培训体系可以提高基层医师腹腔镜理论水平和手术技能,推动小儿外科腹腔镜技术在基层单位的应用发展。     

钒酸盐促进大鼠内侧副韧带损伤后组织学及生物力学特性恢复的研究

[目的]观察钒酸盐对大鼠内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤愈合后组织学及生物力学特性的影响。[方法]选择40只成年雄性SD大鼠,随机分2组进行实验。制备右膝关节MCL断裂模型。在MCL断裂模型制备前1周至术后6周,实验组大鼠每日给予钒酸盐25mg灌胃1次,对照组给予等量生理盐水,至术后第6周,无损伤情况下将实验组及对照组愈合处韧带取下,进行Ⅰ型胶原免疫组织化学染色及生物力学特性检查。[结果]钒酸盐组愈合处韧带Ⅰ型胶原表达有明显增加,与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05)。钒酸盐组愈合的MCL极载负荷和刚度均大于对照组,差异有显著意义(P0.01)。[结论]钒酸盐可以有效的改善愈合后韧带的组织学及生物力学特性。因此,本实验可以为将来临床治疗韧带损伤提供一种新的途径及理论依据。     

梅克尔憩室炎索带黏连致闭袢性肠梗阻二例

我科近日成功治疗二例梅克尔憩室炎穿孔幼儿,术中发现合并憩室尖端与肠系膜根部纤维素带勒卡致回肠闭袢性肠梗阻,现报道如下.     

处女膜闭锁合并尿道阴道瘘一例

患儿女,9岁。因排尿困难合并尿失禁而求诊。患儿自述有尿意但排出困难,呈淋漓状,一次常持续30min左右,长期湿裤但偶有静卧半小时无尿液溢出情况。体检外阴形态发育异常,处女膜闭锁但未见球形隆起,尿道外口位置正常,位于闭锁处女膜的前方。可见尿道口有尿液溢出,导尿管不能自尿道口探入膀胱。超声检查盆腔内膀胱后囊性占位病变,可见双侧卵巢。IVP检查未见重肾、巨输尿管畸形、输尿管囊肿及输尿管异位开口等病。术中探查情况耻骨上横切口依层切开进腹,于膀胱后触及—囊性包块与正常子宫相连。切开膀胱,自尿道内口插入金属尿路探子,探及闭锁处女膜处。以探子尖端为指示,切开闭锁处女膜,可见扩张之阴道,自切开之阴道口排出积存尿液后盆腔囊性肿块消失,积液量约100ml。同时于阴道内距切开之阴道外口约1.5cm处发现一大小为0.8cm×0.3cm瘘口与尿道相通,尿管自尿道口可经此瘘口探入阴道。提起瘘口边缘将12号Floy尿管插入膀胱并以此为尿道支架修补尿道阴道瘘,留置膀胱造瘘管后依层关闭耻骨上切口。术后7d拔除尿道支架管,术后10d试行排尿,无尿失禁及排尿困难,尿流不细。切口愈合良好而出院。 讨论临床上处女膜闭锁并非少见,但合并尿道阴道瘘者少见。因阴道闭锁常合并子宫发育不良或缺如,故应通过超声检查来判断子宫及卵巢发育状况。此外正确判断排尿反射的存在与否对尿失禁的原因和本病的诊断也有重要的意义。手术治疗是本病唯一有效的方法。     

闭合性肝外伤的非手术治疗

目的探讨小儿闭合性肝外伤非手术治疗(NOM)的可行性及适应证。方法对采用NOM闭合性肝外伤患儿19例的临床资料进行分析。均有明确外伤史,创伤原因以车祸伤居首位,其中肝被膜下血肿11例(57.9%),肝实质裂伤8例(42.1%)。主要治疗措施是输血、止血,密切观察血流动力学指标。结果非手术治愈17例(89.5%),中转手术2例(10.5%)。随访10个月~2年,全部患儿恢复良好。结论由于小儿具有特殊的解剖及生理特点,大多数闭合性肝外伤采用NOM可获得满意效果。密切观察生命体征、及时的影像学检查及注意合并伤的处理是NOM成功的关键。