ABO血型正反定型不符的原因和处理办法探讨

目的:探讨临床上常见的ABO血型正反定型不符的原因和处理办法。方法:回顾性总结输血科鉴定时出现的ABO血型正反定型不符资料共计60例。结果:临床上常见的ABO血型正反定型不符的原因主要包括冷自身抗体、血浆成分异常和同种抗体等。而冷自身抗体是导致ABO血型正反定型不符的主要原因(共计32例,占53.5%),不同原因所致疾病类型发生率具有显著性差异(P<0.05)。结论:在临床实验出现ABO正反定型不一致时,应做好记录,查找原因,排除技术性错误,必要时加做一些血清学试验,准确及时判定ABO血型,确保临床输血安全。     

围心肺转流期白细胞介素-10的释放与心肺转流炎症反应的关系

目的 研究围心肺转流(CPB)期血浆白细胞介素—10(IL—10)和C—反应蛋白(CRP)浓度的动态变化及相互关系。方法 15例静吸复合全麻下行心内室视手术的病人，分别于术前、转流后5min、主动脉开放后10min、2h、术后8、24h取中心船脉血标本，以ELISA法检测血浆IL—10水平，速率散射免疫比浊法测血浆CRP水平。结果 血浆IL—10于主动脉开放后10min开始显著升高(P＜0．01)，并于开放后2h达蜂值(P＜0．01)，术后24h仍高于术前水平(P＜0．05)；CRP于术后8h升至峰值(P＜0．01)。以直线相关分析，CPB与IL—10峰值浓度呈显著正相关性(r＝0．60，P＜0．01)。结论 围CPB期，IL—10的释放呈一过性增加，并与CPB后炎性反应程度密切相关，提示IL—10的释放是机体内在的代偿性抗炎反应。     

结核患者外周血CD4＋CD25＋Foxp3＋ Treg表达与巨噬细胞凋亡的临床意义

目的：探讨结核病患者外周血单个核细胞（PBMC）中CD4＋CD25＋ Foxp3＋调节性T淋巴细胞（Treg）表达与单核巨噬细胞（MΦ）凋亡的可能关系及临床意义。方法用流式仪测定29例活动性结核、17例肺外结核患者治疗前及治疗后3、6个月PBMC中CD4＋CD25＋ Foxp3＋ Treg表达及MΦ凋亡率,并与20例健康对照者（健康对照组）进行比较。结果活动性结核患者PBMC中CD4＋CD25＋ Foxp3＋ Treg表达明显高于健康对照组和治疗后患者,且复治患者高于初治患者,肺外结核高于肺结核;患者MΦ凋亡率明显高于健康对照组（P＜0．01）,初治组明显高于复治组（P＜0．01）。活动性结核患者 PBMC中CD4＋ CD25＋Foxp3＋ T reg表达与MΦ凋亡呈负相关。结论 CD4＋ CD25＋ Foxp3＋ T reg表达升高,MΦ凋亡下降,提示与结核病呈慢性感染有关。     

瑞芬太尼输注在颅脑手术中稳定血流动力学的作用

目的：比较在异氟醚麻醉下不同剂量瑞芬太尼对神经外科手术血流动力学的影响,评定最佳瑞芬太尼输注速度。方法：45例开颅手术患者随机分成3组,诱导成功后立即输注瑞芬太尼：A组0.05μg/（kg.min）、B组0.15μg/（kg.min）和C组0.25μg/（kg.min）,术中维持0.8%异氟醚吸入浓度不变。记录各时段MAP和HR变化以及血流动力学控制的整体评价指标。结果：B组患者血流动力学的控制较A组和C组更平稳。B组追加和停输瑞芬太尼的病例百分数（20%和24%）介于A组（69%和8%）和C组（12%和85%）。结论：复合异氟醚麻醉的颅脑手术中,建议输注瑞芬太尼的最佳速度为0.15μg/（kg.min）,其使血流动力学更平稳。     

Airtraq喉镜联合弹性插管探条在预计困难气道支气管插管中的应用

目的 比较Airtraq喉镜联合弹性插管探条(gum elastic bougie,GEB)和纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)在预计困难气道患者支气管插管中的效果.方法 择期行右侧单肺通气的胸外科手术患者48例,张口度大于3 cm,Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级,随机数字表法分为两组(每组24例):Airtraq喉镜联合GEB组(A组)和FOB组(F组).记录插管首次成功率、置管时间、支气管对位用时和气道损伤情况,记录麻醉诱导前和支气管对位成功后2 min时点的SBP、DBP、HR和血浆去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)浓度.结果 插管首次成功率A组与F组差异无统计学意义(91.7％比95.8％,P＞0.05);A组置管时间[(91±17)s]短于F组[(105±19) s](P＜0.05);A组支气管对位用时[(132±34)s]长于F组[(55±12)s](P＜0.05);气道损伤并发症两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).两组SBP、DBP、HR和血浆NE浓度在插管完成后2 min均较麻醉诱导前明显升高(P＜0.05),且A组高于F组(P＜0.05).结论 Aiaraq喉镜联合GEB用于预计困难气道支气管插管与FOB一样安全有效,但支气管对位较慢,心血管应激反应较大.     

孕妇合理应用抗菌药物

根据妊娠期的特殊情况,孕妇发生感染(尿路感染)的机会较多,在选用抗菌药物时,除遵循一般合理用药原则外,还须注意孕妇及胎儿药理学特点,以及药物对孕妇和胎儿的影响.由于抗生素对胎儿的不良影响,孕妇在妊娠过程中一定要谨慎选择抗生素.     

氟比洛芬酯或曲马多联合舒芬太尼在结肠癌根治术后镇痛中的疗效观察

目的比较氟比洛芬酯或曲马多复合舒芬太尼在结肠癌根治术后镇痛中的效果及并发症引发情况。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级腹腔镜结肠癌根治术患者72例,随机分为氟比洛芬酯+舒芬太尼组(A组)和曲马多+舒芬太尼组(B组),各36例。比较2组患者术后苏醒拔管时间(T1)及定向力恢复时间(T2)、患者术后PCIA期间自控按压次数、术后4 h、12 h、24 h及48 h的镇痛评分及镇静评分、术后不良反应的发生情况。结果 2组患者术后苏醒拔管时间(T1)及定向力恢复时间(T2)差异均无统计学意义(P>0.05);患者术后PCIA期间的自控按压次数在4 h、12 h、24 h、48h时均无明显差异(P>0.05);2组术后4 h、12 h、24 h及48 h的镇痛及镇静评分比较无显著差异(P>0.05)。术后不良反应发生率A组为16.7%(6/36),B组为55.6%(20/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼的术后镇痛效果与曲马多联合舒芬太尼相当,但不良反应的发生率较低。     

瑞芬太尼对苏醒期全麻拔管苏醒期的影响

目的 观察小剂量的瑞芬太尼对全麻拔管不良反应的影响.方法 成人全麻手术60例采用随机、双盲法分成两组.手术结束后瑞芬太尼组将瑞芬太尼的用量减至维持量的1/10,对照组则停止使用.结果 两组患者的苏醒时间和拔管时间无明显区别,与对照组相比,瑞芬太尼在苏醒期的咳嗽发生率和不自主运动发生率均降低.结论 在苏醒期使用小剂量的瑞芬太尼不会延长患者苏醒时间并能减少拔管时不良反应的发生.     

NDGA联合塞来昔布对结肠癌细胞诱导凋亡的研究

目的观察5-脂氧合酶（5-lipoxygenase,5-LOX）抑制剂去申二氢愈创木酸（nordi-hydroguaiaretic acid,NDGA）联合选择性环氧合酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）抑制剂塞来昔布（Cele-coxib）对结肠癌细胞株HT-29细胞凋亡的影响。方法用不同浓度NDGA及塞来昔布处理HT-29细胞,应用甲基偶氮唑蓝（MTT）法、倒置相差显微镜观察、AnnexinV／PI法和RT-PCR方法,研究其抑制HT-29细胞增殖,诱导凋亡的作用。结臬M1丫r法显示,与对照组相比,NDGA和塞来昔布及两药联用组细胞活性下降（0．432±0．024、0．425±0．013、0．303±0．014VS0．693±0．018itz18．79,25．75,37．64,P〈0．01）。NDGA联合塞来昔布组与单独应用NDGA或塞来昔布差异有统计学意义（t=10．21,14．14,P〈0．01）。倒置相差显微镜下显示两种药物都能使体外培养的结肠癌HT-29细胞的形态发生明显变化,而两种药物联合应用后变化更明显。激光共聚焦显微镜下显示应用NDGA及塞来昔布后可以引起HT-29细胞凋亡。RT—PcR检测发现药物作用后Caspase-3表达上调,两种药物联合应用后上调最多。结论MDGA联合塞来昔布较之单独应用可以更强抑制体外培养的HT09细胞增殖,并诱导凋亡,其抑制HT-29细胞诱导凋亡机制与激活Caspase-3途径有关。