CT引导下带钩钢丝术前定位在胸腔镜下孤立性肺小结节切除术中的应用

Objective Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) provides a minimally invasive approach to resect small solitary pulmonary nodules (SSPN). The aim of this study is to evaluate the efficacy and safety of preoperative CT-guided hookwire localization for SSPN in VATS. Methods Hookwire was used to localize 26 SSPN under CT guidance in 24 patients (14 male, 10 female, age range 21-61 years, mean 52.3 years), preoperatively, and wedge resection was performed through VATS. The lesion size, distance from the lesion to parietal pleura, the time of localization and complications were evaluated. Results All the 26 pulmonary nodules were preoperatively detected and localized with hookwire under CT-guidance. The mean lesion size was 10.05 ± 3.08 nun in diameter, and the mean distance from lesion to parietal pleura was 10.09±2. 62 mm. The mean localization time was 20. 18±7.16 min, and then the nodules were removed by VATS within 18 ± 6. 65 min. The major complication of CT-guided hookwire localization was mild pneumothorax in 6 patients (25.0%), but no one needed chest tube drainage. The dislodgment of hookwire was found in only one patient (4.2%) during the operation, but the lesion was still successfully resected under VATS. Of those patients, 8 were confirmed to have a primary NSCLC by rapid pathologic diagnosis during VATS wedge resection, and then VATS lobectomies were performed. Condusion The preoperative CT-guided hookwire localization for small solitary pulmonary nodules is an effective and safe technique to assist VATS resection of the nodules.     

选奇汤治疗偏头痛54例观察

自1999年以来，笔者用李东垣选奇汤治疗偏头痛54例疗效显著，现报告如下。     

膀胱原发性腺癌1例报告并文献复习

膀胱腺癌是罕见的膀胱恶性肿瘤,发生率仅占膀胱癌的0.5%～2%,其恶性程度高,临床症状出现较晚,早期诊断困难,预后较差,临床治疗状况不容乐观。通过分析1例膀胱腺癌伴腹腔转移病例,复习膀胱腺癌的相关诊疗知识。     

虚拟养老模式下护士职业紧张对自我和谐的影响

[目的]探讨在虚拟养老模式下护士职业紧张对自我和谐的影响。[方法]选取某市虚拟养老院长期服务的60名护士,应用职业紧张量表修订版、护士自我和谐量表进行问卷调查,了解护士职业紧张和自我和谐现状,并探讨两者关系。[结果]虚拟养老院护士职业紧张得分(398.36±28.87)分,自我和谐得分(100.92±5.84)分,职业紧张各维度与自我和谐各维度显著相关(P0.01);回归分析显示,控制人口统计学变量后,任务不适、任务模糊、任务冲突、工作环境、心理紧张反应、人际紧张反应可以解释自我和谐53.0%的变异。[结论]虚拟养老院护士职业紧张水平与自我和谐总体水平均处于中等水平,职业紧张与自我和谐存在一定相关性,缓解护士职业紧张是提高自我和谐水平的有效途径。     

长链非编码RNA HOTAIR促进胶质瘤细胞侵袭

目的探讨长链非编码RNA HOTAIR对人脑胶质瘤细胞侵袭的促进作用。方法采用HOTAIR-siRNA寡聚核苷酸转染胶质瘤U87和U251细胞系,通过实时荧光定量PCR技术检测HOTAIR在胶质瘤细胞中的表达水平。利用Western blot验证上皮间质化相关通路蛋白(Snail、Stat3和β-catenin)、标记蛋白(E-cadherin、CDH13和Vimentin)和侵袭迁移相关基质金属蛋白酶(MMP2、MMP9)的表达变化。采用Transwell实验,观察敲低HOTAIR后其对胶质瘤细胞侵袭的影响。结果下调HOTAIR表达后,U87和U251细胞的上皮间质化相关信号通路蛋白降低,E-cadherin和CDH13升高,Vimentin降低,MMP2和MMP9表达下降,细胞侵袭能力减弱(P<0.01)。结论 HOTAIR通过诱导上皮间质化促进了胶质细胞侵袭能力。     

临床护理人员痛经相关因素及自护行为研究进展

本文对影响临床护理人员痛经的相关因素进行了综述,包括遗传因素、年龄及婚育情况、生活习惯、职业特性和紧张情绪与压力等,并总结了护理人员采取相应自护行为进行疼痛缓解的可行性措施.     

SDHB基因新发剪接突变导致下腔静脉旁副神经节瘤一例分析

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytoma/paraganglioma,PPGL)是起源于嗜铬组织的神经内分泌源性肿瘤,是继发性高血压的重要原因之一。随着临床研究进展,发现遗传性PPGL约占PPGL 35%~40%,且目前已经发现PPGL的致病基因至少有17个,其中SDHB基因突变常见于副神经瘤,且约40%的恶性PPGL与SDHB基因突变有关。本文报道1例SDHB基因新发剪接突变导致的PPGL。     

急性脑梗死患者血浆Chemerin水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨急性脑梗死患者血浆趋化素(Chemerin)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2014年9月至2016年9月本院神经内科收治的急性脑梗死患者80例为观察组,选取60例健康志愿者为对照组。检测两组患者血浆Chemerin水平,通过Pearson相关分析研究急性脑梗死患者血浆Chemerin水平与颈动脉粥样硬化之间的关系。结果观察组吸烟史、空腹血糖(FPG)、高密度胆固醇(HDL)、低密度胆固醇(LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆Chemerin水平与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关分析结果显示,血浆Chemerin水平与LDL、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平呈正相关(均P0.05)。观察组中检出无斑块16例(20%,无斑块亚组)、稳定斑块43例(53.8%,稳定斑块亚组)、不稳定斑块21例(26.3%,不稳定斑块亚组)。与对照组比较,无斑块亚组血清hs-CRP(2.11±0.45mg/L)、IL-6(38.34±6.56 pg/ml)、TNF-α(9.84±2.13 pg/ml)、Chemerin水平(207.12±11.21 ng/dl)差异均无统计学意义(均P0.05);而稳定斑块亚组和不稳定斑块亚组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、Chemerin水平较对照组明显增高,差异均有统计学意义(均P0.05);不稳定斑块亚组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、Chemerin水平明显高于稳定斑块亚组,差异均有统计学意义(均P0.05);脑梗死患者血浆Chemerin水平与颈动脉粥样斑块的稳定程度呈正相关(r=0.156,P0.05)。结论急性脑梗死患者的血浆Chemerin水平可以反映颈动脉粥样硬化的严重程度。     

微型外固定架与克氏针对手部复杂关节内骨折患者的疗效及安全性影响

目的:研究微型外固定架与克氏针对手部复杂关节内骨折患者的疗效及安全性影响。方法:选择从2019年3月-2020年3月在我院接受手术治疗的手部复杂关节内骨折患者88例作为观察对象。按随机数表法分成观察组及对照组各44例,对照组常规内固定治疗,观察组则采用微型外固定架与克氏针联合固定,随访6个月;对比2组疗效,手术指标,并发症情况,治疗前后血清炎症因子水平及生活质量变化情况。结果:观察组的优良率是97.73%,较对照组的84.09%明显更高(P<0.05);观察组的术中出血量和住院时间,以及骨折愈合时间分别较对照组的差异均不显著(P>0.05);观察组并发症的总发生率是4.55%,较对照组的20.45%明显更低(P<0.05);观察组治疗后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)以及C反应蛋白(CRP)水平分别为(98.47±21.58)ng/L、(78.42±20.09)ng/L、(3,10±0.57)mg/L,均低于对照组的(142.70±32.94)ng/L、(109.24±26.72)ng/L、(5.69±0.78)mg/L(P<0.05);观察组治疗后社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能评分分别为(83.15±4.60)分、(83.75±4.06)分、(84.59±6.22)分、(85.10±4.26)分,均高于对照组的(75.02±4.37)分、(74.19±4.02)分、(79.40±5.87)分、(80.06±3.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微型外固定架联合克氏针对手部复杂关节内骨折患者的疗效较好,且安全性也较高,值得推广。     

针刺廉泉穴配合利咽合剂治疗脑卒中吞咽功能障碍临床观察

目的:观察针刺廉泉穴配合利咽合剂治疗脑卒中吞咽功能障碍的临床疗效。方法:100例按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例。两组均用常规吞咽功能训练,并针刺廉泉穴,观察组加用利咽合剂,治疗时间为8周。结果:治疗后观察组VFSS评分和MMASA评分高于对照组(P<0.05),洼田饮水评分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率94.78%高于对照组78.00%。结论:针刺廉泉穴联合利咽合剂治疗脑卒中吞咽功能障碍能够改善症状,提高疗效。