腹腔镜脾切除术失败原因及应对措施的分析

目的：总结腹腔镜脾切除术中导致手术失败的原因,并探讨其应对措施。方法：分析2001年9月至2013年6月腹腔镜脾切除术失败的31例患者的临床资料,总结其应对措施。结果：失败原因：器械原因1例,术中钛夹遗失1例,腹腔严重粘连3例,胃体部副损伤1例,术中显露脾脏困难9例,术中、术后出血15例,术后切口延期愈合1例。结论：术中显露困难、术中术后出血是导致腹腔镜脾切除术失败的主要原因,同时术中防止其他意外情况也尤为重要。术者应选择合适的病例,完善术前准备,强调术中精准操作,总结经验,以减小腹腔镜脾切除术失败的可能性。     

学习曲线内胸乳入路腔镜甲状腺切除术的难点探讨

目的:分析探讨学习曲线内行胸乳入路腔镜甲状腺切除术的手术难点。方法:回顾分析为31例患者行经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床资料,分析术中遇到的难点。结果:29例顺利完成腔镜手术,2例因术中冰冻病理检查示甲状腺癌而中转开放;1例术后皮肤瘀斑形成;3例因术中皮下空间层次过浅需调整层次;7例术后胸前区疼痛较重;1例术中钳夹甲状腺组织破碎而止血困难;3例术中寻找甲状腺肿瘤困难;术后1例声音嘶哑。结论:在学习曲线内行胸乳入路腔镜甲状腺切除术选择合适的病例,强调术中精细操作,可避免学习曲线内发生严重的手术并发症。     

3D与2D腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术的应用对比

目的探讨3D腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术的治疗效果。 方法回顾性分析2016年1月至2017年10月接受腹腔镜胆囊切除＋胆总管探查手术治疗的胆道结石患者68例，按照手术方法分为3D腹腔镜组(3D组)和2D腹腔镜组(2D组)，采用SPSS20.0软件进行统计学分析。两组患者手术相关指标及术后3个月术后生活质量等计量资料以( ±s)表示，采用独立t检验；术后并发症发生率及随访情况等计数资料以例(%)表示，组间比较采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。 结果与2D组相比，3D组患者手术时间及出血量均明显减少(P<0.05)，两组在术后引流时间、平均住院时间、住院费用、术后并发生总发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。随访3～12个月，2D组有1例患者出现结石复发，3D组无结石残留病例；术后3个月生存质量水平3D组显著优于2D组(P<0.05)。 结论3D腹腔镜技术提高了腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术的成功率，有助于手术操作的精确，缩短了手术时间，降低术中出血量且不增加并发症发生率，提高了术后生活质量，值得在临床中推广使用。     

老年急性心肌梗塞特点探讨（附117例分析）

老年急性心肌梗塞特点探讨（附１１７例分析）广东省湛江中心人民医院（５２４０３７）罗蔚桓，李敬东湛江地区经１９７９年及１９９１年两次全国高血压普查为低发病地区，但急性心肌梗塞有逐年升高的趋向，我院１４年来收治急性心肌梗塞患者４０１例，其中６０岁以上老年...     

肾病综合征肾静脉血栓的CT检查和溶栓治疗

上海医科大学中山医院肾内科应用CT技术,对60例肾病综合征病人进行了检查,发现12例有肾静脉血栓形成,并经选择性肾血管造影确诊。 该12例病人肾静脉在CT扫描中显示有密度减低的血栓形成,对病人肘静脉和肾静脉血中的纤维蛋白裂解产物、抗凝血因子Ⅱ、第八因子相关抗原、纤维蛋白原的检测结果提示,病人血液处于高凝状态。于1小时内分别在肾静脉和肾动脉中分次给7例和5例病人注射尿激酶20万单位,同时每日服华福林2.5mg,潘生丁75mg及泼尼松40mg(3例局灶硬化     

第七届全国再生障碍性贫血学术会议简介

中华医学会血液学会第七届全国再生障碍性贫血(AA)学术会议,于1995年10月5～9日在浙江省建德市召开。大会收到论文287篇,出席会议代表210人。会议邀请国内外11位专家作了专题报告。内容包括:造血因子治疗AA,欧洲骨髓移植协作组(EBMT)严重型AA(SAA)的ATG治疗;造血调节研究概况及其近展;     

牙龈鳞癌中PTEN基因启动子甲基化状态及预后分析

目的 探讨牙龈鳞癌中PTEN基因启动子甲基化状态及其预后的价值.方法 以唐山市协和医院2005年9月至2010年9月收治的牙龈癌患者石蜡标本30例为研究对象,从中随机抽取高、中、低分化各10例(共30例),用甲基化特异性PCR法检测其PTEN基因启动子区甲基化的状态,统计这些病例PTEN启动子区的甲基化状况,结合牙龈癌患者病历资料和随访信息,采用Kaplan-Meier方法 绘制生存曲线,分析PTEN甲基化状态与牙龈癌预后的相关性.结果 30例牙龈鳞癌中PTEN启动子甲基化率为36.7％,且N分期甲基化率高于T分期;PTEN启动子甲基化情况与牙龈鳞癌患者的N分期、细胞分化程度有显著相关性(P<0.05);PTEN基因启动子甲基化患者的中位生存时间85个月,无甲基化患者的中位生存时间108个月,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PTEN启动子甲基化与N分期和细胞分化程度相关,可能是影响牙龈鳞癌患者预后的独立危险因素,对评价患者预后具有重要临床实际意义.PTEN启动子甲基化在口腔鳞癌的发生、发展及预后起着重要作用,可作为判断预后的参考指标之一.     

粤西大学生心血管病患病状况

了解粤西大学生心血管病流行特征,为防治青年学生心血管病提供参考依据.方法 随机抽取粤西3所高校,整群抽取2013-2015年级全体在校学生共45 160名,使用卫生部统一制定的学生健康检查用表,按照初筛、复查、确诊3段式程序和心血管分类及诊断标准进行心血管病调查.初筛由全科或内科主治及以上医师担任,复查和确诊由三甲医院心内科医师担任.结果 45 160名受检学生中,检出心血管病553例,患病率为1.22%.其中男生为1.55%,女生为1.02%,差异有统计学意义(x2=24.830,P<0.05).城乡学生患病率分别为1.05%,1.31%,农村高于城镇,差异有统计学意义(x2=5.373,P<0.05).在心血管病分类统计中,器质性心脏病160例,患病率为0.35%,差异无统计学意义(x2=1.469,P>0.05).心律失常192例,患病率为0.43%,男、女生分别为0.31%,0.50%,差异有统计学意义(x2=9.503,P<0.05).高血压201例,患病率为0.45%,男、女生分别为0.93%,0.14%,差异有统计学意义(x2=151.969,P<0.05).结论 大学生心血管病常见且对健康危害较大,农村是心血管病预防重点.学校医疗保健机构应加强青少年心血管病筛查、健康管理和干预,引导学生养成健康饮食习惯和生活方式.     

术前血清学联合影像学检查预测肝内胆管癌根治性切除术后患者生存获益的研究

背景与目的 肝内胆管癌（ICC）起病隐匿、侵袭性高,患者往往确诊时已失去了最佳手术时机,接受手术者5年生存率也极低。早期判断患者根治性切除术的生存获益至关重要。本研究依据术前影像学联合血清学指标对ICC根治性切除患者生存获益实行预测,以期对临床判断是否适宜行根治性切除提供指导与参考。方法 回顾性收集2010年1月—2021年12月于中国13家三甲医院行根治性切除的821例ICC患者的影像学与血清学检测资料。影像学指标包括：发现肝脏肿块、肝内胆管扩张、门静脉侵犯、淋巴结侵犯、腹水及结石;血清学指标包括：血红蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、CA125、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）及凝血酶原时间（PT）。通过单因素与多因素Cox回归筛选目标变量,用目标变量构建CoxPH模型并绘制列线图,用Kaplan-Meier生存分析验证评分与患者预后的关系,通过受试者工作特征（ROC）曲线及校准曲线对模型预测效能进行评估。结果 影像学发现腹水、肝内胆管扩张、淋巴结侵犯与血清学指标CEA>5 μg/L、CA19-9>37 U/mL、CA125>40 U/mL是独立预后因素（均P<0.05）。用该六个变量构建CoxPH模型,根据该模型所区分的高风险组患者术后1、3、5年生存率均明显低于低风险组患者（均P<0.05）;所构建的列线图具有较好的区分度及有效性。ROC曲线显示,模型1、3、5年预测的曲线下面积分别为0.711、0.721、0.782;模型1、3、5年预测效能均高于独立指标的预测效能。结论 由CA125、腹水、肝内胆管扩张、淋巴结侵犯、CEA、CA19-9这六个术前指标组成的预后模型能较好地对患者进行高低风险分层,并对ICC患者根治性切除术后生存获益进行较精准的个体化预测,对临床医生判断患者是否适宜行根治性切除具有指导意义。