应用微型外固定架治疗第1掌骨基底部骨折

目的探讨应用微型动力型外固定架治疗第1掌骨基底部骨折的方法及疗效,分析其治疗时限、适应证和治疗方法.方法自2002年10月至2004年12月,应用微型外固定架治疗37例不同类型第1掌骨基底部骨折,其中Ⅰ型（Bennett骨折）19例,Ⅱ型（Rolando骨折）10例,Ⅲ型8例.根据受伤时间和骨折类型选择治疗方法.新鲜Ⅰ型骨折主要采取闭合复位外固定架固定,如果骨折欠稳定可加用闭合复位克氏针固定;陈旧骨折可先试行闭合复位外固定架牵引,如果复位失败则行切开复位克氏针加外固定架固定.新鲜Ⅱ型骨折先试行闭合复位外固定架固定,如果对位不佳则行切开复位克氏针加外固定架固定;陈旧骨折则直接行切开复位内固定加用外固定架.新鲜Ⅲ型骨折行闭合复位外固定架固定,陈旧骨折行切开复位外固定架固定.结果所有病例均获得随访,随访时间为6～24个月,平均15个月.37例骨折均顺利愈合,闭合复位愈合时间平均为5.5周,切开复位愈合时间平均为7.5周.术后评价疼痛程度、拇指活动度和创伤性关节炎发生率,总优良率为94.6%,术后未发生严重并发症,疗效满意.结论应用微型外固定架治疗第1掌骨基底部骨折,方法简单、损伤小、复位固定可靠、骨折愈合时间短,可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率,是治疗第1掌骨基底部骨折的有效方法.     

正中神经部分束支移位与肌皮神经肱二头肌肌支缝合重建屈肘功能

目的评价正中神经部分束支移位与肌皮神经肱二头肌肌支缝合重建屈肘功能的疗效，观察供体神经功能的变化并讨论影响疗效的因素和手术适应证。方法对1995年以来的45例臂丛神经上干根性损伤者，采用正中神经部分束支移位与肌皮神经肱二头肌肌支缝合术。术中切取正中神经后内侧，横截面的1／6～1／5为移位束支，因为来自内侧束的神经纤维多位于后内侧。术后随访12～108个月，患者最终恢复结果按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定。结果手术有效率达到86．7％，优良率达60．0％。1／4患者在术后出现供体支配肌肌力和握力减退，术后1～2个月恢复正常。该组中以C5、6根性损伤伴中下干部分损伤、骑摩托车摔伤、41岁以上年龄组的疗效最差。结论正中神经部分束支移位于肌皮神经肱二头肌肌支是治疗臂丛神经上干型根性撕脱伤、重建屈肘功能的一种简单、安全、可靠而有效的手术方法。损伤类型、损伤原因、手术距损伤的间隔时间、患者的年龄及术后的功能锻炼，是影响手术疗效的主要因素。准确判断损伤类型，严格掌握手术适应证是手术成功的关键。     

正中神经、尺神经部分束支移位术重建屈肘功能的远期疗效分析

目的 观察正中神经、尺神经部分束支移位重建屈肘功能的远期疗效,总结其手术适应证的影响疗效的因素。方法 对36例患者进行平均为29．2个月的长期随访,按结果评定手术疗效并分析影响疗效的主要因素。结果 手术有效率达94．4％,优良率达63．9％。影响手术疗效的6个主要因素为：损伤类型、受伤原因、手术距受伤时间、患者年龄、供体神经的选择及术后功能锻炼。准确判断患者的损伤类型,严格掌握手术适应证是手术成功的关键。结论 正中神经、尺神经部分束支移位术是治疗臂丛神经上干型根性撕脱伤的一种安全、可靠而有效的手术方法。     

猪模型在吻合血管的异体骨组织移植中的应用

吻合血管的异体骨组织移植将极大地拓展重建外科的领域 ,这种移植具有潜在的供体来源不受限制、移植部位自由的特点。为了详细记录这种异体移植的结果 ,马塞诸塞州立医院整形外科实验室利用大型动物模型进行了一系列实验 (结果见下文 )。为了提供背景资料 ,我们利用大鼠模型进行的先期实验表明 :吻合血管的异体骨组织移植与器官移植对于排斥反应的敏感性相类似 ,更加一致的是基因差异决定排斥的时间和强度 ;同时发现环孢菌素Ａ的应用对于异体骨组织移植的成活和骨关节功能的恢复是有效的 ,但一旦停药 ,移植物最终将被排斥。在移植中肢体的每…     

正中神经、尺神经部分束支移位术重建屈肘功能

目的 观察正中神经、尺神经部分束支移位术的临床疗效及手术前后供体神经功能的变化,分析影响手术疗效的因素。方法 应用正中神经、尺神经部分束支移接给肱二头肌肌支治疗臂丛神经上千型根性撕脱伤,重建屈肘功能。对施行手术的36例患者进行6个月至5年多的随访,根据肱二头肌肌力和肘关节主动活动范围,将患者术后恢复情况分为三级：优：肱二头肌肌力达4级以上,肘关节屈曲达90度以上;可：肱二头肌肌力达3级,肘关节屈曲达60～90度;差：肱二头肌肌力2级以下,肘关节屈曲60度以下。分析影响疗效的几种因素。结果 手术疗效显著,有效率(肱二头肌肌力3级以上)达94．4％,优良率(肱二头肌肌力4级以上)达63．9％。手术前后供体神经功能没有明显变化。影响手术疗效的主要因素有：损伤类型、损伤原因、手术距损伤的间隔时间、患者年龄、供体神经的选择及术后功能锻炼。准确判断患者的损伤类型,严格掌握手术适应证是手术成功的关键。结论 正中神经、尺神经部分束支移位术是治疗臂丛神经上千型根性撕脱伤的一种安全、可靠、有效的手术方法。     

单根克氏针加压技术治疗Mallet骨折

目的探讨应用单根克氏针加压技术治疗Mallet骨折的方法及疗效，分析总结治疗时限适应证和治疗方法的选择。方法2004年8月～2006年6月，应用单根克氏针加压技术治疗25例Mallet骨折患者，其中ⅠB型18例，ⅡB型7例。根据骨折的新旧程度选择治疗方法，新鲜骨折16例，采用闭合复位单根克氏针加压技术固定；陈旧性骨折9例，行切开复位单根克氏针加压技术固定。结果所有患者术后获2～22个月（平均12个月）随访。25例患者骨折均顺利愈合，平均愈合时间为5周。术后疼痛程度和关节屈伸活动度评价：优14例，良8例，可2例，差1例，优良率为88．0％。术后未发生严重并发症。结论应用单根克氏针加压技术治疗Mallet骨折具有方法简单、损伤小、固定可靠等优点，并可减少内固定的数目，缩短骨折愈合时间，有效降低术后关节疼痛和关节活动受限。