肝动脉栓塞术治疗囊性神经内分泌肿瘤肝转移的疗效及安全性分析

背景与目的： 神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm,NEN）常发生肝转移,但囊性NEN肝转移（cystic NEN liver metastasis,cNENLM）十分罕见,肝动脉栓塞术（transarterial embolization,TAE）治疗cNENLM的效果尚未见报道。本研究旨在分析cNENLM经TAE治疗后的疗效及安全性。方法： 2016年1月—2022年7月在中山大学附属第一医院及复旦大学附属肿瘤医院经TAE治疗的440例NENLM患者中共有囊性肝转移患者10例,按照实体瘤疗效评价标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST）1.1来评价疗效,分别计算其术后客观缓解率（objective response rate,ORR）、疾病控制率（disease control rate,DCR）及无进展生存期（progression-free survival,PFS）。术后不良反应分级采用常见不良事件评价标准（common terminology criteria for adverse events,CTCAE）v5.0。结果： 按照RECIST 1.1来评价,ORR达到80.0%,DCR达到100.0%。10例患者中3例达到PFS,最长为25.0个月,其余患者尚未进展。不良反应主要为发热、肝区疼痛及肝功能一过性损伤等,对症处理后均可缓解,无严重术后并发症。结论： cNENLM十分罕见,TAE疗效佳,术后并发症可控。     

激活FXR抑制MRL/lpr狼疮小鼠肝损害的研究

 目的:观察法尼酯衍生物X受体（FXR）激活是否减轻MRL/lpr狼疮小鼠肝损害。方法:检测FXR在MRL/lpr狼疮小鼠及正常BALB/c小鼠肝脏的表达;观察BALB/c小鼠和鹅去氧胆酸（CDCA）激活FXR的MRL/lpr小鼠再以伴刀豆球蛋白A(ConA)诱导肝脏炎症反应后的肝脏酶学、炎症因子及病理学的变化。结果:FXR在MRL/lpr狼疮小鼠肝脏中低表达;ConA能在MRL/lpr小鼠诱导出较对照BALB/c小鼠更严重的肝损害;激活FXR减轻MRL/lpr狼疮小鼠ConA诱导的肝脏炎症损伤,并减少一系列炎症因子的释放。结论: CDCA激活FXR 后,能减轻狼疮小鼠肝脏损害。FXR可能是系统性红斑狼疮肝损害的一个保护性因素,激活FXR可能成为狼疮肝损害的一个治疗途径。     

肝脏CT灌注成像测定肝有效血流量的准确性与可重复性研究

目的评价CT灌注成像（CT perfusion imaging，CTP）定量测定肝有效血流量的准确性与可重复性。方法选取21只健康成年犬行单层肝脏CT动态增强扫描，绘制感兴趣区时间-密度曲线，去卷积法计算肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP），并换算成肝动脉血流量（HAF）、门静脉血流量（PVF）与电磁流量计（eletromagnetic flowmeters，EMF）的测量值比较，评价CTP的准确性。3名观察者两次独立测量18名健康志愿者的肝血流参数，评价CTP的可重复性。结果CT灌注法测量的HAF、PVF、总肝血流量（THBF）分别为（145±35）、（611±161）、（755±179）nd／min；EMF法测量的HAF、PVF、THBF分别为（127±44）、（637±165）、（764±182）mi／min；两种方法3个测量值的相关系数r分别为0．671、0．828、0．899；双因素方差分析3名观察者每次CT灌注测量值之间或同一观察者前后两次测量值之间比较均具有高度的一致性（ICC〉0．9）。结论CTP能定量测定肝脏血流量，具有和EMF接近的准确性，且更能有效地反映肝脏生理或病理血液动力学状态。CTP具有非侵入性、重复性好、操作简便等优点，可在临床广泛运用。     

地塞米松对血管内支架介入术后再狭窄作用的实验研究

目的 观察地塞米松对体外培养大鼠胸主动脉平滑肌细胞(SMC)增殖的作用,探讨其对血管内支架介入术后远期再狭窄的防治价值.方法 组织贴块法体外原代培养大鼠胸主动脉SMC,取第6～10代作实验用,MTT法检测地塞米松不同浓度和不同作用时间对SMC增殖的效果,并用RT-PCR法检测不同浓度地塞米松作用下大鼠胸主动脉SMC增殖细胞核抗原(PCNA)mRNA的表达情况.结果 ①地塞米松呈剂量依赖性抑制体外培养的大鼠SMC增殖,不同时间和不同浓度对其抑制程度不同.各浓度组之间总A值变化经方差分析差异有显著性,F=36.02,P＜0.001;两两比较较高浓度组10-6及10-5 mol/L抑制率相似,A值无显著性差异,P=0.065;低浓度组10-11 mol/L与对照组相比差异无显著性,P=0.567;余各两两比较差异均有显著性,P＜0.001;②地塞米松以浓度依赖模式抑制大鼠SMC的PCNA mRNA表达.方差分析F=15.407,P＜0.001.较低浓度组(10-9 mol/L及10-11 mol/L)与对照组相比,无显著性差异,P值分别为0.48及0.56.其余各组同对照组相比,差异有显著性,P＜0.05.结论 地塞米松呈剂量依赖性抑制大鼠SMC增殖,10-7 mol/L浓度以上可起效,并能持续抑制96 h以上,较低浓度地塞米松在作用时间延长时也有可能抑制SMC的增殖.     

经皮经肝胆道引流术成功率与中期疗效5年回顾

目的提高经皮经肝胆道引流术(PTCD)的手术成功率和中期疗效。方法2000年3月到2006年3月内对428例因各种原因导致的梗阻性黄疸病例实施了PTCD术治疗(内外导管引流326例,单纯外引流49例,置入单个支架29例,双支架14例),通过对这些病例介入手术成功率和中期疗效进行回顾性分析,探讨保证介入成功率和中期疗效的对策。结果428例PTCD病例中,有331例属于胆道明显扩张病例,其介入手术成功率为96.7%(320/331),97例胆道扩张不明显或呈节断性扩张,其介入手术成功率为55.7%(54/97)。PTCD中期疗效观察为:显效25.9%,有效55.8%,无效18.5%。结论PTCD是降低黄疸的重要手段,建立合理的引流途径是保证中期疗效的基础,整体疗效与介入治疗的时机、阻黄形成原因等多因素相关。认真研究术前病例,把握好适应症,有利于提高疗效。     

鸦胆子-碘油合剂经肝动脉栓塞治疗肝癌的疗效分析

目的研究中药鸦胆子油、碘油合剂经肝动脉栓塞治疗肝癌的临床价值。方法经肝动脉鸦胆子油和碘油复方栓塞油栓塞治疗56例原发性肝癌。结果治疗后肿瘤平均缩小率为33.8%。1、2、3年生存率分别为87.5%、48.2%和30.4%,无骨髓抑制,部分患者治疗后肝功能明显改善。结论鸦胆子油和碘油复方栓塞油作为一种新型中药肝动脉栓塞剂,具有抗癌、低毒、栓塞和留滞于肿瘤局部的突出特点,是肝癌介入治疗较为理想的栓塞剂。     

FXR通过调节促甲状腺素胚胎因子减轻Con A诱导的自身免疫性肝炎病变

 目的：观察法尼酯衍生物X受体（farnesoid X receptor,FXR)-促甲状腺素胚胎因子（thyrotropin embryonic factor,TEF）通路在自身免疫性肝炎模型小鼠肝损害中的作用,探讨FXR-TEF通路改善自身免疫性肝炎的部分可能机制。方法：检测FXR在伴刀豆球蛋白A (concanavalin A, Con A) 诱导的肝炎（Con A-induced hepatitis, CIH）小鼠肝脏的表达;检测FXR激活对TEF表达的影响;观察C57BL/6小鼠和鹅去氧胆酸（chenodeoxycholic acid,CDCA）激活FXR的CIH小鼠肝脏病理、肝脏酶学及炎症因子变化。结果：FXR在CIH小鼠中低表达;CDCA激活FXR的C57BL/6小鼠TEF表达上调;FXR被激活的CIH小鼠的肝损害较轻,FXR激活可减轻肝脏炎症因子释放。结论：CDCA激活FXR能减轻CIH引起的肝功能损害和炎症反应。FXR激活使TEF上调。FXR可能是自身免疫性肝炎的保护因素,其保护作用可能是通过TEF来实现的。激活FXR可能成为治疗自身免疫性肝炎的一个途径。     

Wistar大鼠腹腔干及其分支动脉的实验解剖学特征

目的: 探讨Wistar大鼠腹腔干及其分支动脉的解剖结构,为相关实验中动脉的准确显露及导管的合理选择提供依据.方法: 采用血管铸型和大体解剖相结合的方法,对10只成年Wistar大鼠的腹腔干及其分支动脉的起源、行程、毗邻关系、显露方法及在实验中的应用等进行描述,并对其直径、长度进行测量.结果: 腹腔干起自膈肌下方腹主动脉的右前方,下行至其中点后转向右前上方,分为三个主要分支:脾动脉、胃左动脉、肝总动脉.Wistar大鼠腹腔干与人类腹腔干类似,但无胆囊动脉.在本组有限的样本中,腹腔干变异较小.结论: 本研究描述了腹腔干的局部解剖,并在术中准确的显露了动脉,合理的选择了导管,为涉及腹腔干及其分支动脉相关实验打下了良好的基础.     

动脉灌注重组人P53腺病毒联合栓塞化疗治疗原发性肝癌的应用研究

目的探讨经肝动脉灌注重组人P53腺病毒注射液（recombinant adenovims-p53，tad-p53）联合栓塞化疗术治疗原发性肝癌中的应用价值。方法对53例原发性肝癌患者分实验组及对照组，实验组2l例，行肝动脉灌注重组人P53腺病毒注射液联合栓塞化疗术；对照组32例，行常规经肝动脉插管栓塞化疗术治疗，记录2组患者生存质量评分，并对生存率及术后反应进行对比分析。结果术后实验组生存质量评分优于对照组（X^2=3．92，P〈0．05），生存率高于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05），两组副作用大致相同。结论重组人P53腺病毒联合栓塞化疗术治疗中晚期肝癌是一种安全有效的治疗方法。     

肾结石ESWL治疗后引起输尿管梗阻的回顾

目的 总结肾结石ESWL治疗后引起患侧输尿管梗阻的原因及防治措施。方法 肾结石病例225例，ESWL术前B超、IVP和KUB检查确诊且排外结石以下尿路有梗阻存在者，使用不同的定位、碎石方案ESWL治疗后观察结石排空或残留、堆积和形成“石巷”引起患侧输尿管不同程度梗阻的发生率。结果 肾结石使用两种不同的ESWL治疗方案后发生输尿管梗阻的机率有显著差异。结论 肾结石Φ〈1．0cm者，主张采用结石中心定位，一次性碎石方案进行ESWL治疗；肾结石。1．0～3．0cm者主张采用结石边缘定位、逐渐向中心推进，少量、分次碎石方案进行ESWL治疗。