酒精储骨移植在脊柱外科的应用

102例脊柱外科手术应用酒精储骨移植取得满意效果。酒精储骨方法简单,不要特殊设备,灭菌效果可靠,异物免疫排斥反应小。脊柱外科应用储骨移植可大大缩短手术时间,减少术中出血及并发症的发生,保证足够的植骨量,减少假关节的形成。本文介绍了酒精储骨的方法及临床应用经验。对不同储骨方法的优缺点进行了讨论,并初步探讨了假关节形成的原因及诊断体会。     

喂养方式与小儿贫血的关系

<正> 为探索不同喂养方式对小儿贫血的影响,我们于1988年4～7月进行了调查. 对象与方法一、对象肃宁县付佐乡除贫血外无其他疾病的4个月～3周岁散居儿童1 326名(母乳喂养1 182名,人工喂养48名,混合喂养96名,4个月～者314名,1～3周岁者1 012名). 二、方法取耳垂血,用721光电比色     

卵巢去势对骨折愈合超微结构和BMP-4基因表达的影响

目的:探索雌激素对骨折愈合超微结构和骨形态发生蛋白-4(BMP-4)基因的定位分布的影响.方法:选用健康SD大鼠,随机分为卵巢切除(OVX)组和假手术对照(S)组.制成胫骨骨折愈合模型并分别于骨折后不同时间点处死取材.通过电镜观察超微结构变化;采用原位杂交方法研究卵巢去势对BMP-4基因表达影响.结果:(1)OVX组在骨痂形态及成骨细胞和破骨细胞活性与S组比较有明显差异;(2)骨折后1～3d BMP-4m RNA表达强度:S组＜OVX组.结论:雌激素缺乏时,骨转换加快,从而BMP-4表达增多.雌激素在骨折愈合过程中起重要作用.     

治疗股骨头坏死的新方法

股骨头坏死被美国和日本卫生部门确定为难治性疾病,每年要花费巨大的精力和经费去研究,现已取得明显进展。据估计,日本每年新发病患者为3000—4000例,美国为1.5—2万例。我国尚无确切的统计数字,估计在4—5万例之间。 股骨头坏死最大的危害是多发于中青年,且多为双     

组织工程在骨关节组织的应用进展

20世纪80年代Langer[1]提出了"组织工程学"概念,这是应用生命科学和工程学的原理与技术,设计、构建、培育和保养活组织,研制生物替代物,以修复或重建组织器官的结构,维持或改善组织器官功能的一门新兴边缘学科.组织工程产品的构建涉及到细胞、材料,体内植入又涉及到免疫、新陈代谢、血液供应、神经支配、功能调节、生长发育及老化等问题.学科的交叉与结合已成为组织工程发展的趋势.在这一过程中,必然有知识的交融,极其容易产生新思想,这就为骨科发展提供了一种新的机会.组织工程在治疗骨骼肌肉疾病方面的发展开创了一个新的时代,并逐渐为骨科医生所了解.组织工程包含三个要素,即生物活性因子(生长因子)、功能细胞 (种子细胞)和支架材料(载体).本文就组织工程在骨关节组织的应用进展作一综述.     

骨细胞凋亡与股骨头坏死的相关研究

股骨头坏死又名缺血性股骨头坏死或无菌性股骨头坏死，主要发生于中青年人，发病年龄大多在30～59岁之间。本病发展到后期可导致股骨头塌陷并继发退变性关节炎，严重影响病人的正常生活，是一种致残率相当高的疾病。但令人遗憾的是该病确切的发病机制仍不清楚，已知与骨坏死相关的因素有150余种。     

Poloxamer 188对关节软骨加压负重后软骨细胞损伤的干预

目的 通过给正常人离体膝关节软骨体外加压负重,同时应用细胞表面活性剂Poloxamer 188的体外实验,探讨Poloxamer 188对钝性损伤时膝关节软骨的保护作用. 方法 将正常人离体膝关节软骨块样本分为正常对照组(n=6),非加压负重;非治疗组(n=12),加压负重;治疗组(n=12),加压负重后加Poloxamer 188.非治疗组和治疗组的样本加压负重570 N(20 MPa)的载荷.关节软骨加压负重后,各组中一半的标本在加压负重后1 h通过荧光染色观察,应用图像分析软件计算浅层软骨细胞(软骨全层的20%)的生存率.各组中剩下的一半标本用DMEM缓冲液依次漂洗3次,继续培养至加压负重后24 h.24 h后同样通过荧光染色观察,应用图像分析软件计算浅层软骨细胞(软骨全层的20%)的生存率. 结果 加压负重后软骨块中软骨细胞的存活率急剧下降.加压负重后软骨块中软骨细胞的坏死在浅层十分明显.非治疗组浅层软骨细胞存活率在第1小时和第24小时分别为55%和38%.与非治疗组相比,钝性损伤后治疗组的浅层细胞生存率在第1小时和第24小时显著增长为76%和57%(P<0.05). 结论 Poloxamer 188对浅层软骨细胞有一定的保护作用.利用Poloxamer 188早期干预软骨细胞的损伤,可能对延缓创伤后继发性关节炎的发病有一定的意义.     

纳米晶胶原基骨加自体骨移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效分析

目的 回顾性分析经股骨头颈交界处开窗、灯泡状病灶清除、打压植骨术结合纳米晶胶原基骨和自体骨移植治疗早期股骨头坏死(osteonecrosis offemoral head,ONFH)的临床疗效. 方法 2001年1月-2005年7月,收治26例35髋ONFH患者,男16例,女10例;年龄19～54岁,平均33.5岁.病程12～36个月,平均18个月.ONFH病因:激素性15例22髋,酒精性10例12髋,特发性1例1髋.ARCO分期:Ⅱ B期6髋,Ⅱ C期16髋,ⅢA期9髋,Ⅲ B期3髋,ⅢC期1髋.Harris评分为(62.2±7.5)分.术中采用经股骨头颈交界处开窗、灯泡状病灶清除,按1:l比例行纳米晶胶原基骨和自体骨移植治疗. 结果 患者术后切口均I期愈合.术中2例髂骨取骨伤及股外侧皮神经,术后3～6个月神经支配区麻木症状自行缓解消失:2例术后3个月出现异位骨化并发症,未行特殊处理.患者均获随访,随访时间2～7年,平均3.5年.术后3个月患者植骨愈合.术后Harris评分为(85.1±16.2)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.001).其中优15髋,良11髋,可5髋,差4髋.获差的4例患者均于随访期末行全髋关节置换术.影像学检查示5髋由术前Ⅱ C期进展至ⅢA期;余髋关节影像学表现稳定,ONFH分期无进展. 结论 经股骨头颈交界处开窗、灯泡状病灶清除、打压植骨术,结合纳米晶胶原基骨和自体骨移植治疗早期ONFH临床效果满意,纳米晶胶原基骨有利于骨坏死的修复和重建,适于Ⅱ期ONFH的患者保存股骨头手术.     

功能磁共振成像在骨与软骨领域中的应用

功能磁共振成像是近年来在常规磁共振成像基础上发展起来的一种新的成像技术,它具有比较高的空间和时间分辨率及较好的可重复性等特点.     

酒精性股骨头坏死股骨干骺端骨髓间充质干细胞细胞周期的变化

目的：酒精性股骨头坏死发病机制中骨髓间充质干细胞可能起作用。实验采用流式细胞仪检测酒精性股骨头坏死患者股骨头颈及股骨干骺端骨髓间充质干细胞的细胞周期，观察其增殖活性。 方法：选择2005-02/2005-05在中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心经临床及影像学确诊的酒精性股骨头坏死患者10例作为实验组（ARCO分期Ⅱ，ⅢA），男8例，女2例，平均36.9岁（28~46岁）；对照组：无股骨头坏死，无酒精饮用史的新鲜股骨颈骨折患者(< 1周)11例，男8例，女3例，平均60岁（55~65岁）。在患者知情同意条件下，手术抽取股骨头颈部骨髓血3~5 mL。采用密度梯度离心法分离人股骨头骨髓间充质干细胞，再经贴壁筛选法筛选，采用流式细胞仪法测定第2代骨髓间充质干细胞生长增殖水平及细胞周期。 结果：21例受试者均进入结果分析。流式细胞仪测定的细胞周期结果显示，与对照组比较，实验组G0/G1细胞比例升高，S+G2/M期细胞比例降低，增殖指数降低，两者差异有显著性意义(P < 0.05)。 结论：①酒精性股骨头坏死的股骨干近端骨髓间充质干细胞增殖活性下降。②酒精可能是通过降低骨髓间充质干细胞的增殖活性或增殖分化能力及改变其分化方向从而引起骨坏死。