PLDD与椎板间开窗髓核摘除术治疗军人腰椎间盘突出症的对比分析

目的 对比分析经皮激光椎间盘汽化减压术（PLDD）与椎板间开窗髓核摘除术对边防军人腰椎间盘突出症的治疗效果.方法 经临床检查结合影像学检查诊断为腰椎间盘突出的边防军人65例,分为PLDD手术组和椎板间开窗髓核摘除术组,两治疗组采用同样的疗效判定标准,均随访6个月以上.结果 PLDD组有效率89.2%,椎板间开窗髓核摘除术组有效率92.9%,两组有效率无显著差异,但PLDD手术操作简单,术后恢复时间短,成本低.结论 两种方法均为治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法,PLDD具有创伤小、不影响脊柱稳定性、恢复时间短等优点,可作为边防军人腰椎间盘突出症手术治疗优先考虑的方法.     

严重脊髓型颈椎病的围手术期处理

目的:探讨严重脊髓型颈椎病的围手术处理方法,减少并发症的发生.方法:回顾性分析本科2003年9月～2008年1月采用手术治疗的21例严重脊髓型颈椎病患者的临床资料,探讨严重脊髓型颈椎病患者的围手术期处理方法.结果:所有患者症状改善,无死亡及严重并发症发生.结论:恰当的围手术期处理可增加严重脊髓型颈椎病患者手术的安全性,促进患者恢复.     

加强多学科合作, 助力肺结节精准诊治

随着低剂量肺部CT筛查的普及和民众体检观念的更新, 越来越多的肺结节被检出。现从肺结节的概念和原因、如何提高肺结节诊断水平、肺结节处理在不同专科中的认识、肺结节的随诊以及肺结节的多学科诊治这五个角度, 针对目前肺结节在多学科诊治过程中的一些热点问题进行讨论。     

莱菔硫烷通过Nrf2-ARE通路减轻大鼠移植心脏冷缺血再灌注损伤

目的 探讨莱菔硫烷(SFN)是否通过核因子相关因子2-抗氧化反应元件(Nrf2-ARE)通路对抗大鼠心脏移植冷缺血再灌注损伤.方法 健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠40只随机分成3组:假手术组(Sham组,n=8),缺血再灌注组(I/R组,n=16),莱菔硫烷预处理组(I/R+ SFN组,n=16).建立大鼠异体异位心脏移植模型,将冷藏于4℃ HTK液9h的供心移植到I/R组和I/R+ SFN组受体大鼠腹腔,移植后24h取出移植心脏.Sham组开/关腹24 h后取出自体心脏.应用HE染色法、免疫组织化学法及western blot方法观察心肌组织学、核因子相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)、醌氧化还原酶1(NQO1)的蛋白表达水平.结果 与I/R组比较,I/R+ SFN组心肌组织损伤减轻,心肌组织Nrf2核蛋白、Nrf2、HO-1和NQO1蛋白水平显著升高(P＜0.01).与Sham组比较,I/R+ SFN组心肌组织学和心肌组织Nrf2核蛋白、Nrf2、HO-1和NQO1蛋白水平仍高于正常(P＜0.01).结论 莱菔硫烷通过激活Nrf2-ARE通路,上调下游蛋白HO-1、NQO1表达,提高心肌细胞对氧化应激的防御能力,对抗移植心脏冷缺血再灌注损伤.     

骨髓间充质干细胞分化为心肌细胞的实验研究

目的 探讨骨髓间充质干细胞(MsCs)定向分化为心肌细胞的可行性，建立一种以干细胞移植为主治疗心肌梗死的治疗策略。方法利用Percoll分离骨髓细胞培养获得MsCs；用5-氮杂胞苷(0．1、1、5、10、50和100μmol/L)定向诱导24h，分别在诱导培养的第14d和21d，检测细胞中的α-横纹肌肌动蛋白表达。将培养的MSCs，移植于急性梗死心肌组织内，4周后进行组织学和免疫组织化学染色，并用超声检测室壁运动和心功能改变。结果骨髓间充质干细胞经5-氮杂胞苷诱导，培养21d后，5和10μmol/L 5-氮杂胞苷诱导后的MSCs有一部分细胞表达α-横纹肌肌动蛋白，并一些细胞自发性跳动；细胞移植4周后，在缺血心肌有一部分MSCs与宿主心肌细胞形成连接并分化为具有典型的肌小节和表达α-横纹肌肌动蛋白阳性的心肌细胞。结论MsCs可以分化成心肌细胞。     

左室辅助循环对急性左心衰犬肾素血管紧张素系统影响

目的:研究不同辅助流率对急性左心衰时肾素血管紧张素系统(RAS)的影响.方法:对20条急性左心衰犬进行高、中、低流量的180 min左室辅助,观察其对血液动力学及RAS的影响.结果:左室辅助循环可使急性左心衰犬平均左房压、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ迅速下降,平均主动脉压、左室搏功指数均升高.结论:不同辅助流量对急性左心衰时左心血液动力学支持均有效,但以中流量效果最佳.神经内分泌因子是评价LVAD效果敏感而有效的指标.     

AktGSK-3β通路介导调控莱菔硫烷减轻心脏移植缺血再灌注损伤的研究

摘要：目的  探讨蛋白激酶B（Akt）/糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）信号通路对莱菔硫烷（SFN）预处理减轻大鼠心肌冷缺血再灌注损伤（IRI）的作用机制。方法  64例健康雄性SD大鼠随机分为4组：IRI组、SFN组、阻滞剂LY294002+IRI（LY+IRI）组、阻滞剂LY294002+SFN预处理（LY+SFN）组,将冷藏于心肌保护液（组氨酸-色氨酸-酮戊二酸盐液）9 h的供体心脏移植到受体大鼠的腹腔,复制同种大鼠异体异位心脏移植模型,术后24 h取供体心脏心肌组织,采用免疫组织化学法（IHC）和Western blot检测Akt、磷酸化Akt（p-Akt）、GSK- 3β、磷酸化GSK-3β（p-GSK-3β）蛋白的表达。结果  IHC法和Western bolt检测各种蛋白结果显示,与IRI组比较,SFN组p-Akt和p-GSK-3β蛋白表达升高（P <0.05）。应用阻滞剂LY294002后,SFN+LY组与LY+IRI组的p-Akt和p-GSK-3β蛋白表达比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论  SFN能通过Akt/GSK-3β信号通路减轻心脏移植心肌冷缺血再灌注损伤。

     

大鼠肾移植1000例经验总结

目的：对大鼠肾移植进行经验总结以指导实验与临床研究。方法：作者在2004-01/2009-07海德堡大学移植中心期间,采用大鼠肾动、静脉与腹主动脉、腔静脉行端侧吻合。对于急性肾移植模型,输尿管直接植入膀胱内;对于慢性肾移植模型,输尿管采用端端吻合法。术中直接切除对侧肾脏,完成大鼠肾移植1000例,并对其进行总结。结果：只要供体肾脏冲洗良好,吻合时暖缺血时间小于30min,手术时间60min左右,吻合技术娴熟,移植成功率达98%以上。结论：该实验模型安全、方便、可行。肾移植成功的关键是手术技术。     

异舒吉治疗慢性充血性心力衰竭48例疗效观察

慢性充血性心力衰竭(CHF)是许多心脏疾患的终末期表现，病死率高，预后差。临床资料表明Ⅲ，按NYHA分级，心功能Ⅳ级患年病死率50%～60N，Ⅱ、Ⅲ级年病死率15%～30％。我们应用异舒吉配合常规改善心功能治疗，纠正慢性充血性心力衰竭患48例，获得较满意效果，报告如下。