HTK、UW保护液对肾移植器官保护作用比较的实验研究

目的研究Histidine Tryptophan Ketoglutarate(HTK),University of Wisconsin(UW)两种不同保护液对于肾移植中肾脏的保护作用。方法24只Sprague Dawley(SD)大鼠随机分为3组,对照组(C组):供体肾脏摘除后,在4℃温度下置于Ringer solution中保存24h后进行肾移植;HTK组(H组):供体肾脏摘除后,在4℃温度下置于HTK solution中保存24h后进行肾移植;UW组(U组):供体肾脏摘除后,在4℃温度下置于UW solution中保存24h后进行肾移植。各组肾移植缺血再灌后6h,以血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Creatinine),乳酸脱氢酶(LDH),门冬氨酸氨基转移酶(AST),肾小管损伤指数(tubular damage index,TBI)作为观察指标。结果①各项观察指标H组和U组均明显优于C组(P<0.01)。②血清creatinine,LDH,AST:U组明显低于H组(P<0.05);TBI比较U组明显低于H组(P<0.01)。结论HTK和UW保护液对于肾移植中肾脏均有良好保护作用;UW保护液更具优势。     

经皮穿刺激光汽化减压加臭氧及药物注射治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮穿刺椎间盘激光汽化减压术联合臭氧及激素复合液注射治疗腰椎间盘突出症的临床价值.方法 在C臂 X光机定位下准确穿刺病变腰椎间盘,应用980NM半导体激光治疗仪对85例115个椎间盘进行汽化减压术治疗,同时在术中汽化完毕后于病变椎间盘内注入臭氧及盘内、盘外注入激素复合液.随访3～24个月,以Macnab标准评定疗效.结果 按照Macnab标准评定,优49例,占57.65%;良26例,占30.59%;可7例,占8.24%;差3例,占3.53%,优良率达88.24%.结论 PLDD联合臭氧及激素复合液注射术治疗腰椎间盘突出症近期效果显著,该技术具有安全、微创、无痛苦等优点,三种方法联合应用能显著提高疗效,优于单一疗法,可作为一种常规微创治疗手段.     

胸部非心脏手术后并发室上性心动过速(附150例临床分析)

非心脏胸部手术后出现心律失常,国内外已有报道,常以窦性心动过速为多发（7．20％～48．70％）[1-4]．而并发室上性心动过速未见单独报道。本文就150例胸部非心脏手术临床资料进行分析,以探讨室上速的发生原因、发病机理及其预防措施。1临床资料1989年9月～1995年9月,收治胸部非心脏手术病人150例男89例,女61例;年龄60岁以上80例．出现心律失常34例,发生率为22．67％。其中发生心率失常20例,占25％。一侧肺切除28例,其中室上速2例（7．14％）;肺叶切除72例,其中空上速1例(1.39％）;食管癌切除36例,其中室上速1例（2．78％）;…     

NO的生物学特征及意义

1986年Furchgott提出内皮演化舒张因子（EDRF）可能是一氧化氮（NO）的假说，引起了世人对NO生物学活性的极人重视。1987年英国Monched与美国Ignarro实验室同时证实了EDRF是NO的假说。1988年Palmer等[1]发现在血管内皮细胞中．L-精氨酸是合成内源性NO的前体，之后人们已在不同领域对其进行了研究。1NO的生物化学特性目前研究表明．NO及其相关物质具有许多生物学特性。在不同组织中内源性NO在NO合成酶（NOS）的异构体作用下产生．NOS将卜精氨酸的胍基氮部分电子通过Nw-羟基-L-精氨酸转移到瓜氨酸上生成NO和瓜氨酸[2]。NO合…     

中西医结合对33例急腹症诊治体会

2000年2月至2001年11月期间,我们对因创伤致急腹症患者引起的血性、细菌性、混合性腹膜炎患者行开腹手术。为了促进胃肠功能蠕动提早排气、排便,术后应用大承气汤加减从胃管内注入,吻合口使用FS(医用生物蛋白胶)喷洒,无肠吻合口瘘和肠粘连。随访8个月～2年(平均16个月)效果满意。     

以皮下结节为首发症状的原发性肺癌3例报告

肺癌皮肤转移较少见,据报道其发生率约2.80%～350%,此类患者预后凶险,存活时间多不超过半年,作者遇见以皮下结节为首发症状就诊,最后确诊为“原发性肺癌”3例,现报告如下。1　病例报告例1,男,72岁,因腹部皮下结节一月余就诊。不痛、枣大小、质硬、固定,追诉病史,一年前咳?..     

左心室辅助循环对急性左心衰竭犬肿瘤坏死因子α和核因子κB的影响

目的 观察左心室辅助循环对急性左心衰竭犬肿瘤坏死因子α(TNF-α)和核因子κB(NF-κB)的影响,以探讨左心室辅助改善心力衰竭作用机制.方法 23只实验犬完全随机分为3组:实验组9只,对照组9只和假手术组5只.实验组:急性左心衰竭后行左心室辅助循环;对照组:心力衰竭形成后不进行左心室辅助;假手术组:只开胸未行其他处理.于术后3h将动物处死,用酶联免疫吸附测定法检测血清TNF-α和免疫组织化学法检测心肌组织NF-κB的表达.结果 对照组的TNF-α和NF-κB表达较实验组明显增加,心力衰竭60、180 min时,差异有统计学意义[TNF-α 60 min:(2.19 ±0.22) ng/L比(1.58±0.22) ng/L;180 min:(2.23±0.27) ng/L比(1.73 ±0.27)ng/L,P＜0.01. NF-κB 60 min:(0.30±0.02)比(0.19 ±0.01);180 min:(0.35 ±0.04)比(0.22 ±0.02)].结论 左心室辅助通过抑制急性心力衰竭后TNF-α和NF-κB的表达,保护心肌细胞并抑制继发性损害的发生,认为是左心室辅助改善心力衰竭作用机制之一.     

CT血管造影分析体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植后的桥血管通畅率

背景:近年来,非体外循环冠状动脉旁路移植后桥血管通畅率是否与传统的体外循环冠状动脉旁路移植相同存在争议.目的:探讨体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植后桥血管时间通畅率的差异性.方法:选取同一操作者行体外循环冠状动脉旁路移植患者100例,按其临床特征及桥血管病变危险因素匹配抽取非体外循环冠状动脉旁路移植患者137例.采用64排多螺旋CT血管造影分析冠脉搭桥后1个月,1年,2年,3年,4年的桥血管通畅情况.结果与结论:共对641条桥血管进行评价,两组中左侧乳内动脉桥血管时间通畅率均高于大隐静脉桥,两组左侧乳内动脉桥和人隐静脉桥血管时间通畅率比较差异均无显著性意义.说明非体外循环与体外循环冠状动脉旁路移植后患者桥血管时间通畅率相似,对于某些适当的患者来说,非体外循环冠状动脉旁路移植不失为一个良好的选择.     

脐血管去内皮细胞后血管顺应性及抗原表达量变化的实验研究

目的 评价酶原法、低温法去除脐血管内皮细胞的优劣，为研究开发符合生理、无排斥、结构和功能类似自体的血管支架提供理论依据。方法 自愿捐赠的健康、足月顺产、无损伤胎儿新鲜脐动、静脉各60根，每根长10cm，抗生素液37C灭菌24h后，分为正常组、酶原组和冷冻组（n=20）。分组时每根血管取0．5cm细菌培养。酶原组加入0．1％Ⅱ型胶原酶后夹闭两端，37C水浴消化5、10、15、20min，去除内皮细胞；冷冻组置入冷存管中，加入DMEM培养液，逐步冷冻，最后置入液氮中，贮藏24h以上，37C水浴30～60s快速复温，无菌生理盐水灌冲血管腔数次，去除残留血管内皮细胞；正常组4CKerb’s保存液恒温存放。将标本分别行HE、弹力纤维及胶原纤维染色及扫描电镜观察；比较各组血管顺应性差异；采用免疫组织化学染色测定人类白细胞抗原ABC（human leukocyte antigen ABC，HLA-ABC）和HLA-DR，分析抗原表达量的变化。结果 各组标本均无细菌生长。组织学观察：冷冻组，内皮细胞完全去除，脐动脉显示内皮下发达的纵行平滑肌层，脐静脉可见内弹力膜；酶原组，胶原酶作用20min，血管内皮细胞完全去除，脐动脉露出内层纵行平滑肌细胞，脐静脉显示内皮下层。血管顺应性：冷冻组脐血管顺应性大于正常组，正常组大于酶原组，但组间差异均无统计学意义（P〉0．05）；脐静脉的顺应性约为脐动脉的2～3倍。HLA-ABC、HLA-DR免疫组织化学染色：冷冻组、酶原组与正常组比较，脐动、静脉抗原性均明显降低（P〈0．01）；冷冻组与酶原组比较，脐动、静脉HLA-ABC、HLA-DR抗原表达量均降低，且差异有统计学意义（P〈0．01）。结论冷冻法及0．1％Ⅱ型胶原酶作用20min均可完整去除脐血管内皮细胞，低温冷冻法优于酶原法。