综合康复治疗小儿肱骨髁上骨折术后肘关节功能障碍

小儿肱骨髁上骨折是小儿肘部常见损伤,占肘关节损伤的50％～70％。随着微创技术的发展,对错位严重的小儿肱骨髁上骨折多主张采用闭合复位经皮钢针内固定治疗,但因手术后需固定且小儿缺乏主动锻炼意识,常易伴发肘关节活动受限,影响手术效果。2008年1月至2009年3月,笔者对42例经手法复位经皮钢针内固定术治疗后出现肘关节活动受限的患儿进行了综合康复治疗,疗效满意,现报告如下。     

胆道恶性梗阻腔内放射治疗的入路设置及放射剂量的研究

目的 探讨不能手术切除的胆胰恶性肿瘤所致胆道梗阻的腔内放射治疗的入路设置和放射剂量。方法 对２２例胰头癌和胆[管癌患者施行腔内放射治疗,放射源为铱^１９２。施源管入路：１５例经ＰＴＣＤ）经皮肝穿刺胆管造影引流）途径,在ＰＴＣＤ检查治疗的同时,置入胆道记忆金属扩张支架于肿瘤狭窄处,施源管亦经该途径贯穿肿瘤;６例为剖腹查肿瘤不能切除时,于直视下将施源管沿肿瘤长轴插入并贯穿肿瘤;１例经胆囊造瘘管置入。腔内放射参数：源外参考点１－２cm,源行长度２－８cm,放射剂量５００－１０００cＧＹ／闪,总剂量：３０００－５０００cＧＹ,对９例胰头癌肿瘤较大者辅以钴^６０外放射。结果 全组２２例黄疸均逐渐消退,顽固性腹背部疼痛缓解。３、６、９、１２、１５、１８、２１个月生存率分别为８２％、７３％、６５％、４７％、３８％、２７％、２２％。结论 腔内放射治疗胆道恶性梗阻创伤小,操作简单,疗效明显,易被患者接受。对手术禁忌证或肿瘤不能切除的胆胰系统恶性肿瘤是首选治疗方法之一。     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

为提高恶性梗阻性黄疸病人的生存质量和延长生存期 ,对 2 8例病人采用经皮胆道金属内支架植入术 ,并结合局部内照射或局部化疗 ,姑息性治疗不能手术的恶性梗阻性黄疸病人 ,取得了满意的疗效。本组 2 8例梗阻性黄疸病人 ,男 19例 ,女 9例 ,胆道金属支架均放置成功胆汁引流通畅 ,血清总胆红素降至正常。全部病人均未出现胆道大出血、支架移位等并发症。 2 1例随诊 6～ 12个月 ,生存半年以上的有 16例 ,占76 2 % ;1年以上有 10例 ,占 47 6 %。无 2周内死亡的病例 ,中位生存时间 9个月。经皮胆道内支架植入术结合放化疗 ,治疗恶性梗阻性黄疸 ,…     

巨大脾海绵状血管瘤一例

患者女,20岁,未婚。因右下肢肌肉萎缩肌力减退于骨科就诊,查体发现腹部肿物后,就诊普外科。行CT检查证实肿物为巨脾。追问病史患者既往时常有刷牙时口腔黏膜出血。腹部无明显不适症状。查体:一般状况良好,全身皮肤和黏膜无黄染及出血点,右下肢肌肉萎缩,肌力Ⅳ~ ,腹膨隆,全腹腔被脾脏占据,两侧边界及上界无法触及,下界达盆腔     

腹腔镜在脾脏外科的应用进展

1991年Delaitre等[1]完成了首例腹腔镜脾切除术(laparoscop ic sp lenectomy,LS)。但是,不像腹腔镜用于其他领域那样,LS没有得到迅速发展。随着腹腔镜技术的提高及腹腔镜设备的不断改进,目前已有很多关于LS的报道,且数量在不断增加。现将关于LS的手术指征,技术的改进,术中并发症及术后短期治疗效果等内容作一综述,以介绍目前国内外LS的应用现状及研究进展。     

茎突综合征的诊断及治疗

对64例茎突综合征患者的临床资料作回顾性分析。临床表现为咽痛59例,咽喉异物感36例,颈部疼痛43例,头痛26例,耳痛19例,上肢及肩背部疼痛、头晕6例;X线检查发现,双侧发病38例,其平均茎突长度为3.5 cm;单纯右侧发病14例,其平均茎突长度为3.8 cm;单纯左侧发病12例,其平均茎突长度为3.7 cm。64例中55行手术治疗,术后随访2~5 a,症状完全缓解40例、部分缓解11例、无效4例,总有效率为92.7%。认为茎突综合征临床无特异性表现,应根据病史、触诊及影像学检查结果进行诊断;手术治疗效果良好。     

成年人先天性巨结肠4例诊治体会

先天性巨结肠是一种常见的消化道畸型,该病多见于小儿,发病年龄从数个月到七、八岁,多在婴幼儿期得到诊断和治疗。因而成年人先天性巨结肠非常少见,在诊断与治疗上也有其独特性,我院1985～1998年共诊治4例,报告如下。1　临床资料例1,女,26岁,自幼腹胀,餐后尤为明显,伴便秘...     

输尿管支架在泌尿疾病治疗中的应用及其生物相容性

目的:阐述输尿管支架的临床研究进展,评价其生物相容性.方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1989/2009)和Medline(1989/2009)数据库,检索词分别为"输尿管、生物相容性、支架、治疗、并发症"和"Ureter,biocompatibility,bracket,treatment,complications",语言分别设定为中文和英文,共检索到51篇,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入21篇.从输尿管支架治疗进展和输尿管支架并发症的防治2方面进行总结,对输尿管支架的临床应用进展、生物相容性和防治并发症3方面进行探讨.结果:输尿管支架主要包括多聚物材料、金属材料和可降解材料输尿管支架,各有其优缺点.输尿管支架作为上尿路疾病治疗中最常用的置入材料,具有支架和内引流双重作用,可缓解输尿管梗阻、防止置入后漏尿和输尿管狭窄.输尿管支架置入并发症有支架管移位,尿液返流,膀胱刺激症,结垢与结石形成和感染等,但经过积极对症治疗都可缓解症状.结论:输尿管支架置入是临床治疗泌尿系疾病有效手段,各种输尿管支架的生物相容性均有待提高.支架置入时应严格操作,出现并发症时进行积极对症治疗,可有效防治并发症.     

老年患者腹腔镜胆囊切除术320例临床分析

目的:评价老年人行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性及可行性,探讨防范风险的应对措施。方法:比较、分析60岁以上老年人LC组(n=320)、开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)组(n=112)及非老年LC组(n=1 923)的临床资料。结果:老年人LC及OC组并存病显著高于非老年LC组(P<0.001)。LC组患者术后恢复良好,未发生严重并发症;老年LC与非老年LC在平均手术时间、平均术后住院天数及中转开腹率方面差异无统计学意义(P>0.05);而OC组平均手术时间、平均术后住院天数均较LC组显著延长(P<0.001),且并发症多(P<0.05)。结论:只要高度重视围手术期的处理,正确评估麻醉与手术的风险,把握手术时机及技巧,对老年患者施行LC不仅安全可行,而且更能凸显微创手术的优越性。     

腹腔镜超声扫描在判断胰头癌切除中的价值

目的：探讨腹腔镜及其超声扫描技术（LUS）在判断胰头癌可切除中的价值。方法：对22例临床已确诊为胰头癌的病人在剖腹探查手术前，采用腹腔镜超声进行前瞻性的肿瘤分期，明确肝，腹膜有无微小转移，有无局部的血管侵犯（门静脉、肠系膜上动静动脉、主动脉及下腔静脉）。结果：本组发现肝表面及腹膜转移癌灶3例，肝内转移灶1例，超声引导穿刺证实为胰腺炎1例，从而避免了开腹手术，余17例中8例发现腹腔，腹膜后及网膜有肿大淋巴结与局部血管或肿瘤本身与局部血管有侵犯，其中2例发现门静脉血栓，余9例提示可术切除，17例病人进行剖腹探查，8例成功进行胰十二指肠切除术。结论：腹腔镜超声扫描可以较为准确的判断胰头癌切除的可能性，有望成为胰头癌剖腹探查术前有效的检查方法。