慢性阻塞性肺疾病急性加重患者合并侵袭性肺曲霉菌病的临床特征及相关因素分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特征及相关因素。方法回顾性纳入2017年9月至2021年7月在10家大型综合医院住院治疗的AECOPD患者, 以AECOPD合并IPA患者作为病例组, 按照住院时间段及医院1∶2匹配, 并在Excel 2003软件使用随机函数选出不合并曲霉感染的AECOPD患者作为对照组, 比较两组的临床特征、治疗及预后差异;采用二元logistic回归模型分析AECOPD 患者合并IPA的相关因素。结果研究共纳入AECOPD住院患者14 007例, 其中合并IPA的患者300例, 患病率为2.14%。按上述匹配原则纳入600例不合并曲霉感染的AECOPD患者作为对照组。病例组及对照组年龄分别为(72.5±9.7)、(73.5±10.3)岁, 男性分别占78.0%(234例)和76.8%(461例), 两组年龄及性别构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。病例组的预后明显较对照组差, 表现为住院时间[M(Q1, Q3)]更长[14(10～20)d 比11(8～15)d, P<0.001], 入住重症监...     

黄芪和当归注射液对兔肾缺血再灌注损伤时ATP酶的影响

目的：观察黄芪、当归注射液在肾缺血再灌注（IR）损伤中的作用及机制。方法：将33只健康成年日本大耳白兔，随机分为手术对照（control)组、单纯肾缺血再灌（IR）组、黄芪注射液处理IR组（黄芪＋IR）和当归注射液处理IR（当归＋IR）组。肾缺血1h再灌注48h,取肾作电镜检查；测血清肌酐（Cr)、肾组织中ATP酶活性。结果：IR组肾组织变性改变显，黄芪、当归组病变较IR组明显减轻。与对照组相比，IR组血清Cr的含量升高（P＜0．05），肾中ATP酶活性降低（P＜0．05）；黄芪＋IR组，当归＋IR组较IR组血清Cr含量降低（P＜0．05），肾中ATP酶活性升高（P＜0．05），同对照组差异无显性（P＞0．05）。黄芪＋IR组与当归＋IR组血清Cr含量及肾中ATP酶活性差异无显性（P＞0．05）。结论：黄芪和当归可能通过保护ATP酶而减轻IR肾损伤。     

206例肺部感染患者痰培养革兰阴性杆菌药敏情况分析

目的 :了解近年肺部感染的细菌种类及革兰阴性杆菌对抗生素的药敏情况 ,以期指导临床合理用药。方法 :用法国生物墨里埃细菌诊断系统 (ATB)对 2 0 6例肺部感染患者的痰液作细菌培养及药物敏感试验 ,分析革兰阴性杆菌的药敏情况。结果 :致病菌生长 118株 ( 5 7 2 8% ) ,其中革兰阳性球菌 3 1株 ( 2 6 2 7% ) ,革兰阴性杆菌 87株 ( 73 73 % )。革兰阴性杆菌的药敏情况为 :亚胺培南 90 80 %、哌拉西林 +他唑巴坦 71 2 6%、氨基糖苷类 64 3 7%、喹诺酮类 45 41%、单纯 β 内酰胺类 3 3 62 %、磺胺类 2 0 69%。前三者的药物敏感率明显高于后三者 (P <0 0 1)。结论 :近年来随着抗生素的广泛应用 ,院外感染革兰阴性杆菌的比例逐渐升高。由于抗生素的不合理使用 ,大部分革兰阴性杆菌对喹诺酮类、单纯 β 内酰胺类及磺胺类抗生素耐药 ,对亚胺培南和β 内酰胺类 + β 内酰胺酶抑制剂以及氨基糖苷类抗生素尚敏感     

肉毒毒素A对大鼠肛门括约肌作用的实验研究

目的了解肉毒毒素A对肛门括约肌的作用效果,并初步探讨其作用机制。为肉毒毒素A治疗肛直肠痉挛性疾病奠定理论基础。方法取Wistar大鼠75只,随机分为3组,每组25只。分别注射肉毒毒素A、生理盐水和阿托品溶液。在注药前、后分别检测3组动物的肛周括约肌肌电图,同时行肛直肠测压。此外,作肛门括约肌的病理组织切片和苏木素-伊红(HE)染色,并在光镜下观察其组织学形态。结果治疗前3组动物间肌电图表现差异无统计学意义(P>0.05),平均电位振幅(97±36)μV,平均时限(3.8±0.9)ms。治疗后72h,肉毒素A治疗组的肌电图运动电位的平均振幅为(68±29)μV,低于阿托品组和生理盐水组;平均时限(4.6±1.2)ms,长于阿托品组和生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05)。肉毒毒素治疗组的肛直肠静息压、肛直肠最大自主收缩压、直肠肛门抑制反射值均低于生理盐水组和阿托品组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肉毒毒素A能有效降低肛门括约肌的压力,为临床治疗慢性出口梗阻型便秘疾病提供了新的方法和思路,值得进一步研究。     

中医哲学思想对现代医学的指导意义

医学的建立和发展,与自然科学和技术的进步以及哲学思想的发展密不可分,而现代医学哲学的发展逐渐落后于其在技术上的进步.中医哲学思想具有独特的优越性,对现代医学的发展具有很大的帮助和指导意义.与时俱进,中西医结合,是中医和现代医学发展的"双赢"出路.现代医学可以在中医的整体观、辨证施治、治未病等核心思想指导下,发展一种新的医疗体系.     

端粒体逆转录酶在婴幼儿血管瘤中的表达及意义

目的 通过检测不同时期血管瘤、血管畸形组织中端粒体逆转录酶(TERT)的表达情况,了解血管瘤、血管畸形内皮细胞的生物学特性,进一步探讨血管瘤的生长、演变机制.方法 对手术切除的40例血管瘤、15例血管畸形病理标本和11例正常皮肤组织标本,用免疫组织化学染色方法检测内皮细胞标志物CD31、端粒体逆转录酶TERT及核增殖抗原Ki-67在血管瘤、血管畸形及正常皮肤组织中的表达情况.同时,观察其血管内皮细胞的形态学和组织学特征.结果 增殖期血管瘤组织中TERT及Ki-67的表达明显高于消退期血管瘤、血管畸形和正常皮肤组织(P＜0.01).血管畸形和正常皮肤组织的血管内皮细胞间TERT、Ki-67的表达无显著差异性(P＞0.05).血管瘤中TERT和Ki-67间存在直线正相关关系(r=0.965,P＜0.01).结论 血管瘤内皮细胞的生物学特性不同于血管畸形和正常皮肤组织,血管瘤内皮细胞在增生期具有较高的增殖活力,消退期细胞增殖活力下降.而血管畸形的内皮细胞与正常皮肤血管内皮细胞在细胞增殖活性方面无明显区别,属于正常血管内皮细胞.     

黄芪对小鼠中枢、神经-肌接头和肌疲劳及骨骼肌ATP酶活性的影响

目的:研究黄芪注射液对低位中枢、神经-肌接头和肌肉的抗疲劳效应以及对腓肠肌Na -K -ATP酶活性的影响.方法:将小鼠随机分为空白组、模型组和各剂量的黄芪组,记录小鼠腓肠肌收缩曲线,测定中枢、神经-肌接头和肌疲劳的时间,检测腓肠肌Na -K -ATP酶的活性.结果:(1)同模型组比较,0.8g/kg、1.2g/kg、1.6g/kg、2.0g/kg剂量的黄芪组都能延缓中枢、神经-肌接头和肌疲劳的时间,其中1.2/kg剂量的黄芪组抗疲劳效果最明显.(2)同模型组比较,黄芪组Na -K -ATP酶活性均降低,其中1.2g/kg剂量的黄芪组降低最明显,差异具有显著性(P<0.05).结论:黄芪具有抗疲劳效应和抑制Na -K -ATP酶活性的作用,保护性的抑制骨骼肌Na -K -ATP酶活性可能是黄芪抗疲劳的机制之一.     

黄芪注射液在整体抗疲劳实验中对小鼠骨骼肌HK的影响

目的：研究不同剂量的黄芪注射液对小鼠骨骼肌的抗疲劳效应及对肌己糖激酶活性的影响.方法：记录小鼠腓肠肌收缩曲线,测定肌疲劳的时间,检测腓肠肌己糖激酶的活性.结果：与对照组比较,各黄芪注射液组小鼠的肌疲劳的时间均延长,差异具有显著性（P＜0.05）.对照组、黄芪注射液1.2g·kg-1、1.6g·kg-1和2.0g·kg-1组HK活性分别为：5.23±0.87、3.21±1.31、4.68±1.36和4.37±1.52.与对照组比较,黄芪注射液1.2g·kg-1组的HK活性降低,差异具有显著性（P＜0.05）;黄芪注射液1.6g·kg-1和2.0g·kg-1组的HK活性降低,但差异不具有显著性（P＞0.05）.结论：黄芪注射液1.2g·kg-1组具有延缓肌疲劳时间,可适度抑制骨骼肌HK活性而产生抗骨骼肌疲劳效应的作用.     

自然分娩产妇及家属护理的体会

目的:探讨自然分娩过程中医生及家属对产妇心理护理以保证母婴安全健康为主的分娩模式,可防止心理难产,倡导自然分娩。