高位空肠平滑肌肿瘤引起消化道反复大出血的诊治

目的 探讨提高位空肠平滑肌肿瘤的诊治水平。方法 回顾性分析１２例距十二指肠悬韧带１５ｃｍ以内空肠平滑肌肿瘤病例。结果 本组１２例中,距十二指肠悬韧事小于５ｃｍ４例,５￣１０ｃｍ６例,大于１０ｃｍ２例,均为腔外型。术前误诊率为７５．０％,手术切率１００％,其中平滑肌肉瘤４列,平滑肌瘤８例。生存９例,死亡３例,生存最长达２０年。５年生存率为５８．３％。结率 本病误诊率较高,提高诊断水平至关重要,出血     

胃肠道平滑肌肿瘤高位空肠平滑肌肿瘤引起消化道反复大出血的诊治

目的探讨提高高位空肠平滑肌肿瘤的诊治水平 .方法回顾性分析 12例距十二指肠悬韧带 15 cm以内空肠平滑肌肿瘤病例 .结果本组 12例中 ,距十二指肠悬韧带小于 5 cm 4例 , 5～ 10 cm 6例 ,大于 10 cm 2例 ,均为腔外型 .术前误诊率为 75 0% ,手术切除率 100% ,其中平滑肌肉瘤 4例 ,平滑肌瘤 8例 .生存 9例 ,死亡 3例 ,生存最长者达 20年 . 5年生存率为 58 3% .结论本病误诊率较高 ,提高诊断水平至关重要 ,出血危及生命者应行剖腹探查术 ,根治性切除预后较好 ,对复发者行再次手术切除肿瘤可提高生存率 .     

肾癌小肠转移致肠套叠一例

患者女性,71岁,因“腹部隐痛不适1个月余,加重1周”于2008年7月16日人院。患者曾于2007年4月20日在我院泌尿外科行经腹左肾癌根治术,术后病理：（左）肾透明细胞癌,部分为间变癌。术后曾予以白介素治疗。此次患者于2008年6月初无明显诱因出现下腹部胀痛不适,未引起重视。入院前1周患者腹痛较前加重,呈持续性,阵发加重,以脐周为重,无明显放射。     

直肠癌术前新辅助放化疗的相关问题

近年研究结果显示,借助术前新辅助放化疗提高局部进展期中低位直肠癌的局部控制率和保肛率,是直肠癌辅助治疗的新趋势。术前新辅助放疗或放化疗对直肠癌的局部治疗效果要优于单纯手术或手术后的放化疗。随着多中心大样本研究的长期随访结果报道的发表,新辅助治疗的疗效进一步得到了认可,逐渐成为直肠癌综合治疗的标准方案。其优点有：（1）放疗使癌细胞退变、凋亡,     

氟尿嘧啶缓释剂在新辅助放化疗后直肠癌保肛手术中的应用

<正>直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈上升趋势。我国直肠癌的发病特点是以中低位多见(位于距齿状线10cm内、腹膜返折下),占直肠癌的70%～75%[1]。近年     

一次性引流管预防腹部手术切口感染效果观察

目的：观察放置一次性引流管预防腹部手术切口感染的效果。方法：选择腹部手术患者150例随机分为观察组和对照组各75例,观察组间断全层缝合腹膜及腱膜肌层,皮下放置一次性引流管后间断缝合皮肤及皮下组织;对照组常规间断全层缝合腹膜及腱膜肌层,全层缝合皮肤及皮下组织,比较两组切口愈合时间、拆线时间和愈合率。结果：观察组切口甲级愈合率非常显著高于对照组（P〈0.01）,愈合时间、拆线时间非常显著早于对照组（P〈0.01）。结论：术后放置一次性引流管可提高切口愈合率。     

营养支持对胃癌新辅助化疗患者营养状态和T细胞亚群的影响作用

 目的 研究肠外肠内营养支持对进展期胃癌新辅助化疗患者营养状况、功能状态和T细胞亚群的影响.方法 营养支持组28例进展期胃癌新辅助化疗患者,新辅助化疗后给予PN、EN或联合营养支持.对照组25例进展期胃癌,行新辅助化疗,自然进食.检测分析两组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白,CD4+ 、CD8+ 细胞百分比及CD4+/CD8+比值.结果 营养支持组新辅助化疗前后血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平无统计学差异(P＞0.05).对照组新辅助化疗后总蛋白和前白蛋白水平较化疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01).营养支持组Karnofsky评分和Zubrod-ECOG-WHO分级高于对照组.对比两组术前1 d和术后5 d T细胞亚群变化,营养支持组CD4+细胞百分比和CD4+/CD8+比值均高于对照组.结论 营养支持对改善进展期胃癌新辅助化疗患者营养和功能状态,提高患者细胞免疫功能,保证围术期安全有重要意义.     

直肠癌根治术后局部复发的因素和预防要点

直肠癌根治术后局部复发已引起临床广泛关注并成为研究难点。影响直肠癌术后局部复发因素较多,但主要有肿瘤远切缘、环周切缘肿瘤浸润程度、直肠系膜切除范围,肿瘤组织分化程度,临床肿瘤TNM分期,手术方式选择等。重视手术操作规范,合理选择手术方式,术中确保远近切缘及环周切缘阴性,坚持全直肠系膜切除（TME）原则,给予新辅助放化疗等综合治疗是预防直肠癌术后复发的关键。     

大肠癌患者粪便标本的端粒酶活性研究

目的 探讨通过粪便途径筛查大肠癌的可行性和新方法。方法 应用聚合酶链端粒重复扩增（PCR－TRAP）银染技术,研究了43例大肠癌患者粪便中脱落细胞的端粒酶活性表达。结果 62．8％的大肠癌患者粪便标本中有端粒酶阳性表达。患者粪便标本中端粒酶阳性表达与其大肠癌Dukes分期、淋巴结转移和癌肿部位未见显著相关（P＞0．05）。1例结肠腺瘤患者粪便标本端粒酶表达阳性,其腺瘤组织也存在端粒酶活性表达。粪便端粒酶检测的敏感性、特异性和阳性预测值分别为62．8％、95．7％和96．4％。结论 PCR－TRAP银染检测大肠癌患者粪便脱落细胞的端粒酶活性表达为改善大肠癌筛查方法和大肠癌诊断作了新的尝试。     

FasL基因表达对缺氧状态下直肠癌细胞增殖凋亡的影响

Objective To elucidate the effect of FasL gene expression on the proliferation and apoptosis of hypoxic rectal carcinoma cells. Methods The normoxic expression level of FasL in HR-8348 subtype cells (HR-8348B, HR-8348L, HR-8348F and HR-8348As) with different invasive power were verified by Western blot. Hypoxia models for HR-8348B, HR-8348L, HR-8348F and HR-8348As were constructed with chemical modeling, then the FasL levels in all groups at 12 h after hypoxia were quantitated by Western blot. Distribution of different cell life cycles was determined with flow cytometry. Cell reproductive activities were detected with MTT method, and cell apoptesis was assessed with TUNEL. Results FasL protein was pigmentized at the position of 40 000 by Western blot, and the expression level of FasL was significantly higher in HR-8348F cells than those in HR-8348B, HR-8348L and HR-8348As cells(F=361.149, P<0.01) in normoxia. At 12 h after hypoxia, the FasL level was also significantly higher in HR-8348F cells than those in other groups (F=278.766, P<0.01), but was not markedly different as compared to themselves in normoxia (t=1.762, P>0.05). The proliferation index was significantly higher in HR-8348F (60.43±3.72) than those in HR-8348B (40.01±3.30), HR-8348L (41.30±4.06) and HR-8348As cells (35.87±4.39), respectively (F=39.477, P<0.01). However, both inhibition rate of proliferation and apoptotic index were remarkably lower in HR-8348F (17.30±1.98 and 13.10±1.04) than those in HR-834B (33.70±4.33 and 21.60±1.31), HR-8348L (34.20±3.92 and 20.10±1.15), and HR-8348As (38.00±4.55 and 23.90±1.23), respectively (F=28.811 and 76.462, respectively, P<0.01). Conclusion The expression enhancement of intracellular FasL in rectal carcinoma in hypoxia can lead to accelerated proliferation and reduced apeptosis of cells, which will promote tumor cells to adapt microenvironmental hypoxia.