结肠次全切除术治疗重度慢性功能性便秘18例报告

近年来随着我国经济的快速发展,国民的生活水平的不断地提高,饮食结构的改变及社会压力的增加,便秘发病率呈逐年上升趋势,经内科治疗效果不佳的重度慢性功能性便秘患者约占10%[1].外科采取结肠全切除或结肠次全切除方法对此类患者进行治疗可获得良好临床效果[2].我院1998～2007年共施行结肠次全切除术治疗重度慢性功能性便秘18例,效果满意,现报告如下.     

Fas/FasL基因转染联合顺铂对直肠癌细胞杀伤作用的研究

目的探讨Fas/FasL基因转染联合顺铂对直肠癌细胞的杀伤作用。方法构建pcDNA3.1-Fas/FasL真核表达载体,将人Fas/FasL基因通过脂质体导入直肠癌8348细胞中,并利用RT-PCR方法检测直肠癌8348细胞的Fas/FasL基因mRNA表达。用MTT法分析顺铂对转染前后的8348细胞抑制增殖和诱导凋亡的能力。结果Fas/FasL基因转染可明显增强直肠癌8348细胞的Fas/FasL表达。分别加入不同浓度顺铂(1、5、10、20、40μg/ml),Fas转染组8348细胞抑制率分别为47.2%、51.8%、57.2%、65.4%、71.0%;后者细胞抑制率分别为29.6%、33.0%、37.8%、41.4%、47.0%,其差异有显著性意义(t=15.33,P<0.01);FasL转染组8348细胞抑制率分别为11.0%、25.4%、31.2%、37.8%、42.4%;对照组8348细胞抑制率分别为26.1%、34.4%、37.6%、42.9%、53.2%,其差异有显著性意义(t=4.43,P<0.05)。结论转染的Fas/FasL基因可显著上调直肠癌8348细胞的Fas/FasL表达;Fas基因转染联合顺铂对直肠癌细胞有更强的杀伤作用;FasL基因转染可减弱顺铂对8348细胞的细胞毒作用,因此为直肠癌的基因治疗和化疗提供了理论依据。     

急性憩室炎的放射学研究

本文作者综述了急性憩室炎的放射学研究,在临床实践中研究的安全性和效用。X线平片:患者伴有明显腹痛通常应摄立位胸部和立位、卧位腹部X线片,在急性憩室炎者30～50%     

nm23-H1 基因杂合性缺失及突变与大肠癌转移抑制

应用Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹杂交和ＲＴ－ＰＣＲ－ＳＳＣＰ银染,克隆及序列测定检测３６例大肠癌组织标本中ｎｍ２３－Ｈ１杂合性缺失和突变情况。结果：本组标本ｎｍ２３－Ｈ１杂合性缺失率为２９．６３％,Ｄｕｋｅ’ｓＤ期及远处转移大肠癌有较高的杂合性缺失发生率;大肠癌中未见ｎｍ２３－Ｈ１ＡＤ基因突变 。     

腹腔镜低位直肠癌根治腹部无切口经肛切除套入式吻合102例经验

目的探讨腹部无切口经肛门切除标本的腹腔镜低位直肠癌根治套入式吻合术的安全性和可行性及临床疗效。 方法从2010年3月至2017年12月对102例低位直肠癌行腹腔镜下根治经肛门切除行套入式吻合保肛术,男43例,女59例。年龄36～81岁(平均59.6岁)。肿瘤距肛缘5～7 cm 85例,4 cm 17例,术前评估T₁N₀M₀ 79例,T₂N₀M₀ 23例。采用中间入路用超声刀沿乙状结肠系膜根部游离并裸化肠系膜下动静脉根部后,施夹并切断。按TME原则,游离直肠至肛管直肠环达肿瘤远端3～5 cm。会阴部手术距齿状线上2 cm处环型切开,沿黏膜下锐性向上剥离至提肛肌平面切断直肠,将直肠及远端乙状结肠一并从肛门移出体外切除,行套入式近端结肠全层与直肠黏膜及肠黏膜下吻合。 结果本组102例,手术平均时间为179 min,平均检出淋巴结13枚,术后发生吻合口漏3例(2.9%)行临时结肠造口,3个月后还纳愈合。吻合口狭窄2例(1.9%),经扩张后狭窄解除。术后病理为T₁～T₂N₀M₀ 49例,T₂N₁M₀ 53例。术后12个月肛门功能,Kirwan分级1级占94.1%,肛门功能基本恢复到正常。术后随访6～84月,平均45个月,局部肿瘤复发4例(3.9%),生存满3年以上67例。 结论腹腔镜低位直肠癌根治腹部无切口经肛门切除套入式吻合保肛术,是安全可行,真正达到腹部无手术切口、无瘢痕、美容美观、完全微创的最佳效果,其远期疗效待进一步随访观察。     

检测大肠癌细胞中端料酶活性的临床意义

目的 探讨端粒酶作为大肠诊断、治疗和预后参数的价值。方法 应用ＰＣＲ－ＴＲＡＰ－ＥＬＩＳＡ方法,检测大肠癌、癌旁和正常大肠粘膜组织的端料酶活性表达。结果 端粒酶在大肠癌、癌旁和正常大肠粘膜组织中表达的阳性率分别为８４．８％（３９／４６）、２０．０％（６／３０）和０（０／２０）,大肠癌组织中料酶表达阳性率明显高于癌旁和正常大肠粘膜（Ｐ〈０．００１）。早期大肠癌（ＤｕｋｅｓＡ期）即有６６．７％即有６６．７％者存在端粒酶活化。肿瘤组织学分级越低,端粒酶表达阳性率越高（Ｐ〈０．０５）。结论 端料酶可能是大肠癌亚性浸润的早期事件,可作为诊断大肠癌的一个有用的辅助指标,并有助于预测预后和指导治疗方案的选择。     

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡并发症10年随访报告

自１９７９年始采用自行设计的扩大壁细胞迷走神经切断术（ＥＰＣＶ）共治疗十二指肠溃疡并发症１３３例，其中穿孔９３例，出血１１例，狭窄２９例，经１０年随访结果显示，溃疡复发率２．６％，再狭窄率３．４％，无再出血率，ＶｉｓｉｃⅠ级和Ⅱ级为９２．８％，ＥＰＣＶ术后远期病人消化吸收功能，营养状态，以及恢复劳动能力和生存质量都较高，进一步证实该手术设计的合理性和可行性。     

FasL基因表达对缺氧状态下直肠癌细胞增殖凋亡的影响

目的探讨直肠癌侵袭转移过程中FasL基因表达对细胞增殖凋亡的影响。方法采用北京军区总医院普通外科实验室构建的4组不同侵袭力的人直肠癌HR-8348细胞亚型HR-8348B、HR-8348L、HR-8348F和HR-8348As,并用化学缺氧法构建上述4组细胞的缺氧12h模型,以Western印迹法验证各组细胞内FasL蛋白的表达水平和缺氧状态下细胞内FasL蛋白的表达,流式细胞仪测定细胞周期分布并计算细胞增殖指数,四甲基偶氮唑盐（MTT）法测定细胞增殖能力改变并计算细胞抑制率,末端标记法（TUNEL）测定细胞凋亡状况。结果Western印迹显示FasL蛋白于40000处显色。常氧条件下HR-8348F细胞内FasL的表达水平显著高于HR-8348B、HR-8348L和HR-8348As（F=361.149。P〈0.01）;缺氧12h时各组细胞均生长良好,形态较常氧状态皱缩;HR-834F,细胞内FasL的表达水平仍显著高于其他3组（F=278.766,P〈0.01）,但其自身常氧与缺氧状态下FasL的水平差异无统计学意义（t=1.762,P〉0.05）。缺氧12h后各组细胞增殖均受到抑制,HR-8348F细胞的增殖指数（60.43±3.72）显著高于HR-8348B（40.01±3.30）、HR-8348L（41.30±4.06）和HR-8348As（35.87±4.39）（F=39.477,P〈0.01）,增殖抑制率（17.30±1.98）和凋亡指数（13.10±1.04）显著低于HR-8348B（33.70±4.33和21.60±1.31）、HR-8348L（34.20±3.92和20.10±1.15）、HR-8348As（38.00±4.55和23.90±1.23）细胞（F分别为28.811和76.462,P〈0.01）。结论缺氧环境中,直肠癌细胞FasL表达增强可导致细胞增殖加速、凋亡减少和侵袭能力增强。促进细胞对微环境缺氧的耐受。     

超低位直肠癌肛门内括约肌切除保肛术的技巧及评价

直肠癌是我国多发常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势,严重威胁人们的身体健康和生命.近年来,随着对解剖、病理、生物学特性、淋巴转移规律的深入研究出现了新的观点和新的术式.     

保留胸大小肌的乳癌改良根治术146例分析

我院自1979～1986年共施行保留胸大小肌的乳癌改良根治术146例,并取同期所施行的典型根治术132例做为比较,现将改良根治术的治疗结果报告如下。临床资料本组146例均为女性。年龄27～72岁,平均为46.1