三种正常大鼠磁共振成像心功能基础数据采集和分析

目的 大鼠是常用的制备心脏病模型的实验动物,而磁共振成像（MRI）技术已经成为评价心脏病模型病理进程和药效的重要技术手段,但是目前国内外没有正常大鼠心脏的磁共振成像技术参数,影响了这一技术的应用。本文利用磁共振成像技术,采集和定量分析Wistar、Sprague-Dawley和Lewis三种常用大鼠的左、右心室功能参数,为心脏病模型制备和分析提供参考数据。方法 利用7.0T高场强MRI心脏电影（CINE）序列,分析 Wistar、Sprague-Dawley和Lewis三种常用大鼠活体心脏组织的左、右心室心功能参数。结果 获得三种大鼠左、右心室的8-9周龄功能参数,包括：左、右心室的舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）、射血分数（EF）;左心室乳头肌层面舒张末期内径（EDD）、收缩末期内径（ESD）、短轴缩短率（FS）、舒张末前后室壁厚度（EDAWT,EDPWT）、收缩末前后室壁厚度（ESAWT,ESPWT）、前室壁增厚率（AWT）和后室壁增厚率（PWT）;右心室乳头肌层面舒张末室壁厚度（EDWT）、收缩末室壁厚度（ESWT）和室壁增厚率（WT）等十八项心脏主要功能和结构的正常值。结论 本研究获得的三种大鼠十八项心脏主要功能和结构的正常值,可作为心脏病模型制备成模判定和病理进程、药物评价的参考数据。     

关节镜下清理联合术后持续灌洗治疗膝关节痛风性关节炎

目的 探讨关节镜下清理联合术后置管持续灌洗治疗在膝关节痛风性关节炎的临床应用效果.方法 回顾性分析2011年6月至2013年9月于我院接受关节镜下关节清理和滑膜切除术治疗膝关节痛风性关节炎的24例病例资料,病人均为单膝关节发病,左膝14例,右膝10例;男22例,女2例.所有病人术后均行置管持续灌洗治疗约1周,常规抗感染、镇痛,并服用降血尿酸药物,于拔除引流管后早期行常规功能锻炼.比较病人术前、术后及不同随访时间疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Lysholm膝关节评分.结果 所有病人均获得3~18个月的随访.病人术后各时间点VAS评分较术前的(6.8±3.1)分均显著下降(均P<0.05).病人术后各时间点随访Lysholm膝关节评分与术前的(42.7±26.3)分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).至末次随访,共有3例病人出现症状复发,均与饮食控制不良相关,给予相应口服药物治疗及饮食控制后,症状明显好转.所有病人均未发生严重并发症,恢复良好.结论 关节镜对膝关节痛风性关节炎诊断准确率高.关节镜下关节清理加滑膜切除术治疗膝关节痛风性关节炎有显著效果,配合术后置管持续灌洗治疗对加强治疗效果和降低复发概率有一定帮助.     

成年鼠骨髓间充质干细胞体外诱导分化为心肌样细胞

目的探讨成年大鼠骨髓间充质干细胞(MSC)体外培养条件及定向分化为心肌样细胞的可行性。方法通过取成年SD大鼠股骨干骨髓,进行体外培养和传代,用10μmol/L 5-氮杂胞苷(5-aza)分别对原代、一代和三代MSC进行体外定向诱导,用免疫组化方法分析检测分化后细胞的心肌特异性抗原(肌丝蛋白、肌钙蛋白)并通过RT-PCR鉴定心肌细胞特异因子基因(ANP、GATA-4)的表达。结果原代、一代MSC在体外经5-aza诱导4周后,细胞形态无明显变化,而经5-aza诱导4周后的三代MSC形态变大,呈杆形、球形,诱导细胞相互连接,连接细胞出现肌管样结构。免疫组化检测经10μmol/L 5-aza诱导4周的原代、一代MSC未见肌丝蛋白、肌钙蛋白T阳性细胞,而诱导三代MSC肌丝蛋白阳性比例近20%,肌钙蛋白阳性比例约8%。RT-PCR显示诱导三代MSC 4周后有ANP和GATA-4心肌细胞特异基因表达。结论MSC能够在体外经5-aza诱导分化为心肌样细胞,具有向心肌细胞转化的潜力,是自体心肌细胞移植的一种良好供体。     

女性绝经后性激素与急性冠脉综合征的关系

目的探讨女性绝经后性激素及其比例关系与急性冠脉综合征之间的关系。方法研究对象为行冠脉造影确诊的女性冠心病患者66例,分为急性冠脉综合征(ACS)组50例,稳定型心绞痛(SAP)组16例,27例疑诊冠心病行冠脉造影检查排除冠心病者为对照组。测定三组血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)水平,同时测定空腹血糖、血脂、载脂蛋白等指标。结果(1)SAP组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著高于对照组。(2)ACS组LDL-C、甘油三酯(TG)、T与TE2均显著高于对照组,而E2、载脂蛋白A(ApoA)则低于对照组。(3)多因素分析结果显示女性绝经后ACS与ApoA及LDL-C有显著相关性,线形相关分析表明TE2与胆固醇(TC)、LDL-C、载脂蛋白B(ApoB)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoA呈负相关。结论女性绝经后性激素水平及其比例关系,不能作为ACS的独立危险因素,女性绝经后性激素比例失衡与体内血脂异常等危险因素存在密切相关性,导致ACS病理生理改变的发生。     

青年人反复急性心肌梗死1例分析

青年人急性心肌梗死发病急,易猝死,发病早期病死率高。多与大量吸烟、饮酒、生活习惯不规律、缺乏运动等不良生活方式有关。现将本人在大连医科大学附属第一医院心内科进修期间收治1例青年人反复急性心梗患者报告如下。     

垂体瘤术后视野改善的时程特征及改善程度的影响因素

目的：通过对垂体瘤患者进行术前及术后不同时间点中心静态视野的定量分析,来探讨经鼻蝶垂体瘤切除术后患者视野改善时程的特征,以及术后视野改善程度的影响因素。方法：回顾性系列病例研究。收集2013 年1 月至2016 年2 月在复旦大学附属上海市第五人民医院行经鼻蝶垂体瘤切除术且术前有视野缺损的垂体瘤患者110 例（212 眼）,对其中在术后1 周复查视野有改善且术后3、6、12 个月时随访资料完整的30 例患者（45 眼）视野改善的时程特征进行分析。采用平均缺损（MD）定量分析视野。对各影响因素先进行单因素分析,再进行多因素Logistic回归分析。结果：随访资料完整的30例患者视野在术后1周时改善最为明显,而后随时间推移视野改善程度逐渐趋于平缓,其中有1例患者在术后12个月时出现垂体瘤复发。110例患者手术后1周视野正常、改善、无改善者最佳矫正视力（BCVA）、视野MD绝对值、全颞上象限视野缺损、视交叉压迫以及肿瘤最大径的差异有统计学意义（F=17.025,P <0.001;F=37.580,P < 0.001;χ2=17.459,P < 0.001;χ2=11.296,P=0.004;F=13.197,P < 0.001）;多因素Logistic回归分析显示术前BCVA（β=2.241,P=0.011,OR=9.406）、术前视野MD绝对值（β=0.195,P < 0.001,OR=1.215）、术前全颞上象限视野缺损（β=1.614,P=0.002,OR=5.024）、肿瘤最大径（β=0.512,P=0.023,OR=1.668）为影响术后视野改善程度的相对独立的影响因素。结论：经鼻蝶垂体瘤切除术后患者视野在术后1 周时改善最为迅速。术前BCVA、术前视野MD绝对值、术前全颞上象限视野缺损和肿瘤最大径为影响垂体瘤患者术后视野改善程度的相对独立影响因素。