超声定位在经皮输尿管镜钬激光碎石中的应用(附178例报告)

目的评价超声定位在经皮输尿管镜钬激光碎石(PCUHL)中的应用价值。方法回顾性分析2004年3月至2009年12月我院泌尿外科肾结石患者178例,全麻俯卧位下行PCUHL术。结果 178例肾结石患者中173例在超声引导下穿刺成功,其中168例一次穿刺成功,5例两次穿刺成功,一次穿刺成功率达到94.4%;I期取净结石148例,II期取净结石6例,I期结石清除率达88.1%;术后平均住院时间为6.48±2.39 d。输血率为2.3%,术后发现胸腔积液2例,术后感染性休克1例,恶性高热2例,均予积极治疗后好转,所有患者均无邻近脏器的损伤发生。173例经皮输尿管镜钬激光碎石患者中153例得到随访,分别随访3个月至2年,均无手术相关并发症发生。结论超声引导下PCUHL术安全有效,创伤小、恢复快,有较大的应用价值,值得推广。     

培养医务人员信息素养的途径

就如何加强医务人员信息素养培养进行论述,包括信息素养基本涵义、概况及信息素养培养的途径与措施。     

Ⅲ度精索静脉曲张患者显微结扎术后生精功能的变化

目的：研究Ⅲ度精索静脉曲张显微结扎术后生精功能的变化,以探讨手术的价值.方法：选择Ⅲ度精索静脉曲张并男性不育患者118例,观察其显微结扎术前后睾丸体积、精子密度、活率、形态、血清卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）及抑制素B浓度的变化.结果：患者手术6个月后的左侧睾丸体积（P〈0.05）、精子密度（P〈0.01）及活率（P〈0.05）均明显提高,血清FSH水平明显降低（P〈0.05）,T（P〈0.01）及抑制素B（P〈0.05）水平明显提高.而睾丸体积及精子形态无显著变化.结论：显微结扎术能改善Ⅲ度精索静脉曲张患者的生精功能.     

社区健康管理在老年2型糖尿病控制中的应用效果

[目的]探寻老年2型糖尿病患者适宜的社区健康管理模式。[方法]选取社区老年2型糖尿病患者60人,随机分为干预组和对照组,每组各30人。通过采取健康教育、情志调理、饮食和运动量化管理、指导患者合理用药和健康监测等措施,对为期9个月的干预效果进行评价。[结果]干预组患者在糖尿病知识知晓率、糖代谢指标及生活质量评分方面较干预前明显改善并优于对照组(P<0.01,P<0.05)。[结论]社区健康管理模式能改善社区老年2型糖尿病患者的血糖控制效果,提高其生活质量。     

p53重组腺病毒联合增殖细胞核抗原反义寡核苷酸治疗膀胱癌的研究

目的：探讨重组腺病毒p53(Ad-p53)与增殖细胞核抗原反义寡核苷酸（PCNA-ASO）联合应用对膀胱癌的抑瘤效应。方法：用腺病毒将p53{感染强度（MOI）100}导入细胞，PCNA-ASO(1.6μmol/L)在脂质体（Lipofectin）介导下转染细胞，通过噻唑蓝比色法（MTT）、流式细胞术、克隆形成、建立移植瘤模型，探讨其体内外抗瘤活性。结果：Ad-p53与PCNA-ASO联合应用明显抑膀胱癌胞EJ(89.3%)和BIU-87(78.6%)生长，细胞克隆形成能力分别下降74.8％和67.5％，S期比率（EJ细胞11.4％，BIU-87细胞14.6％）明显降低，细胞生长受阻于G1期(EJ细胞62.2％，BIU-87细胞56.8％)；联合应用7d后，肿瘤体积较初始分别下降47.6％和36.4％。结论：Ad-p53联合PCNA-ASO可抑制膀胱癌细胞体内外生长，产生协同效应。     

膀胱移行细胞癌中p53突变、bcl-2和PCNA表达的临床意义(英文)

目的探讨膀胱癌中 bcl-2、p53、PCNA 表达与细胞增殖、凋亡和临床病理学参数之间的关系。方法 SABC 免疫组化分折62例(T1G1-G339例,T2-T4aG3 NOM023例)甲醛固定和石蜡包埋的膀胱癌标本 bcl-2、p53和 PCNA 蛋白的免疫反应性。平均随访37个月,24例复发。增殖指数(PI)表示肿瘤细胞中 PCNA 阳性细胞百分比。TUNEL 法检测细胞凋亡,凋亡指数(AI)表示肿瘤细胞中凋亡细胞的百分比。结果 62例膀胱癌中,50例(80.0%)发生 p53突变,与 G1(72.7%)和 G2(78.5%)相比较 G3(91.3%)更多见(P<0.05);pT2期(95.7%)p53突变率较 pTa-1期(74.3%)高(P<0.01)。14例(22.5%)发现有 bcl-2表达,bcl-2表达阳性率 G3明显高于 G1和 G2(P<0.05),与分期无关(P>0.05)。Bcl-2表达与 p53突变无关。在膀胱癌中,PI 为17.2%～41.8%(平均为22.4%),AI 为1.9%～3.5%(平均为2.9%)。统计分析显示 PI 与肿瘤分级、分期关系密切,AI 与肿瘤的分级有明显关系。结论结果表明,p53突变与浸润性行为呈正相关。在膀胱癌中 p53和 PCNA 过表达可能能提供有价值的预后信息。随着肿瘤的进展,肿瘤细胞过度增殖可能伴有频繁的凋亡,但增殖指数的增加明显强于凋亡指数的增加。     

膀胱移行细胞癌中p53突变、bcl-2和PCNA表达的临床意义

To correlate the frequency of p53 mutations, bcl-2 expression and the proliferation status (proliferating cell nuclear antigen, PCNA) in patients with bladder cancer with cell proliferation, apoptosis and their clinico-pathologic findings. Paraffin-embedded sections from 39 superficial (T1G1-G3) and 23 invasive (T2-T4a G3 N0M0) primary transitional cell carcinomas (TCC) in the bladder were investigated immunohistochemically for p53, bcl-2 and PCNA. The median follow-up was 37 months; 24 had recurrences. The proliferation index (PI) was expressed as a percentage of the PCNA-positive cells in the tumor cells. Apoptosis was detected by terminal deoxy-nucleotidyl transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling (TUNEL), and the apoptotic index (AI) was expressed as a percentage of the TUNEL-positive tumor cells. p53 mutation was identified in 50 patients (80.6%). The mutation was most common in tumors grade 3 (91.3%) as compared to grade 2 (78.5%) and grade 1 (72.7%, P<0.05). Stage pT2 tumors had a higher frequency of p53 mutation (95.7%) as compared to pTa-1 tumors (74.3%, P<0.01). Only 14 tumors (22.5%) expressed bcl-2; grade 3 tumors expressed bcl-2 significantly more frequently (P<0.05); there was no correlation between bcl-2 and tumor stage. There was no interrelation between p53 mutation and bcl-2 expression (P>0.05). The PI ranged from 17.2% to 41.8% (median 22.4%) and the AI from 1.9% to 3.5% (median 2.9%) in bladder cancer. Statistical analyses revealed a close associations between PI, AI and tumor grade and stage of bladder cancer. p53 mutation correlates with invasion. p53 and PCNA overexpression may offer valuable additional prognostic information in bladder tumors. With the progression of the tumor grade, cell proliferation may be accompanied by frequent apoptosis in bladder cancer, but the PI increased much more than the AI.     

ShRNA沉默基因DNA甲基转移酶3b的表达对膀胱癌T24细胞增殖的影响

目的体外研究重组质粒pshRNA-DNMT3b对膀胱癌T24细胞中DNMT3bmRNA和蛋白的沉默效应以及细胞增殖抑制的影响，初步探讨DNMT3b在膀胱肿瘤发生过程中的作用。方法实验分为空白对照组、HK组及pshRNA-DNMT3b组（24、48、72h）；常规培养T24细胞，用脂质体lipofectamine2000将重组质粒pshRNA-DNMT3b转染进入T24细胞，后进行RT．PCR、WesternBlot、MTY检测，观察pshRNA-DNMT3b对T24细胞中DNMT3bmRNA、蛋白质水平变化以及细胞增殖的影响。结果重组质粒pshRNA-DNMT3b成功的转染进入T24细胞；RT-PCR电泳结果用Gel-proanalyzer图像分析系统进行灰度分析，空白对照组、HK组、pshRNA-DNMT3b组（24、48、72h）条带的IOD相对比值（DNMT3／β-actin）分别是（99．56±1．24）％、（99．12±1．35）％、（75．77±1．42）％、（44．69±1．05）％和（20．52±0．89）％；Westernblot图像分析结果各组的相对比值分别是（99．43±1．28）％、（98．90±1．31）％、（67．83±1．02）％、（43．43±1．05）％和（21．92±0．89）％；在MTF检测中空白对照组和HK组之间差异无统计学意义（P〉0．05），pshRNA-DNMT3b组仅在72h后和前2组之间差异有统计学意义（P〈0．01），但抑制率仅增加0．45％左右。结论重组质粒pshRNA-DNMT3b能有效的降低膀胱癌1、24细胞中基因DNMT3bmRNA的转录及蛋白的表达，但在抑制细胞增殖上作用甚微。     

骨折间隙直视下复位固定后踝移位骨折

[目的]介绍骨折断端间隙直视法下三踝骨折中后踝移位骨折复位固定的手术技术与临床效果。[方法]选择2014年1月~2017年12月手足外科收治的三踝骨折中后踝移位骨折患者42例,采用骨折断端间隙直视法复位固定后踝骨折,采用骨骼肌肉功能评分(SMFA)评定患者术后恢复情况。[结果]所有患者均达到骨性愈合,术后未出现需要进行翻修手术或感染的病例,踝关节背伸跖屈功能良好。患者骨骼肌肉功能评分(SMFA)功能障碍指数平均为(8.01±1.73)分,SMFA困扰指数平均为(2.22±1.31)分。所有患者术后平均3个月进行正常的日常生活活动。[结论]对于三踝骨折中后踝移位骨折的治疗,采用后外侧入路骨折断端直视下复位固定方法可能是一种更好的选择。     

中西医结合的综合疗法对脑瘫患儿的临床疗效及生存质量的影响

目的探讨中西医结合的综合疗法对脑瘫患儿的临床疗效及生存质量的影响。方法将我院收治的70例脑瘫患儿按治疗方式的不同分对照组(35例,西医疗法)和观察组(35例,中西医疗法)。比较两组的临床疗效。结果治疗后,观察组的ACA、MCA、PCA平均血流速度大于对照组,Ashworth、S-S、FMA及CP QOL-Child评分均优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合的综合疗法能改善患儿的脑血流量、肌张力、语言及运动功能,提高生存质量。