ABO血型主要不合的异基因外周血干细胞移植后纯红细胞再生障碍

报告 5例异基因外周血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ)后纯红细胞再生障碍 (ＰＲＣＡ) ,并对临床特点 ,发病机制及治疗方法作一探讨。病例和方法1　病例　 1997年 6月～ 1999年 5月 ,我院施行ＨＬＡ相合的ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ 40例中 ,ＡＢＯ血型相合 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 45岁 ,急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 9例 ,慢性髓系白血病(ＣＭＬ) 7例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 4例 ;ＡＢＯ血型主要不合 12例 (含主次不合 ) ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 46岁 ,ＡＭＬ 3例 ,ＣＭＬ 9例 ;ＡＢＯ血型次要不合 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,…     

粒细胞集落刺激因子诱导的毛细血管渗漏综合征三例报道附文献复习

G-CSF自1991年问世以来,常用于肿瘤化疗后的骨髓抑制及其他原因导致的粒细胞减少,也可用于移植前外周血干细胞动员.其常见的不良反应有肌肉骨骼酸痛、头痛、发热、皮疹、恶心,部分生化指标如ALP、LDH、ALT、AST可增高.     

异基因外周血干细胞移植术后合并奴卡菌感染1例

患者,女,36岁, 因反复咳黄痰、发热2周,全身多发脓肿1周于2008年5月17日入院.患者2周前出现咳嗽、咳黄痰,痰粘,不易咳出,反复出现高热,峰值高达39.7℃,伴畏寒、寒颤.     

OMISSION OF DAY ＋11 METHOTREXATE DOES NOT APPEAR TO INFLUENCE INCIDENCE AND SEVERITY OF GRAFT-VERSUSHOST DISEASE AFTER ALLOGENEIC HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATION

Objective: To explore the influence of omission of the day 11 dose of methotrexate (MIX) on the incidence and severity of graft-versus-host disease(GVHD) after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). Methods: From April 1997 to October 2002, 80 leukemia patients (46 men and 34 women aged from 12 to 56 years with a median age of 35) underwent allo-HSCT at our BMT unit. Among them, 58 patients received grafts from HLA-identical siblings, 8 from HLA one major antigen mismatched siblings and 14 from HLA-matched unrelated donors.All patients received a modified cyclosporine and short-course MTX regimen for GVHD prophylaxis,which included MTX 15 mg on day 1, and 10 mg on days 3 and 6 (MTX day 11 dose omitted) and cyclosporine given daily. Results: The overall incidence of grade Ⅰ-Ⅳ acute GVHD was 57.5% (46/80 patients), with grade Ⅱ-Ⅳ acute GVHD in 28 patients(35%) and grade Ⅲ-Ⅳ acute GVHD in 7 patients(8.8%). Among 58 patients receiving grafts from HLA-identical siblings, 24 patients developed grade Ⅰ-Ⅳ acute GVHD (41.4%), with grade Ⅱ-Ⅳ acute GVHD in 13 patients (22.4%) and grade Ⅲ-Ⅳ acute GVHD in 4 patients (6.9%). 21 out of 22 patients receiving grafts from HLA one major antigen mismatched siblings and HLA-matched unrelated donors developed grade Ⅰ-Ⅳ acute GVHD (95.5%),with grade Ⅱ-Ⅳ acute GVHD in 14 patients (63.6%)and grade Ⅲ-Ⅳ acute GVHD in 3 patients (13.6%).Chronic GVHD occurred in 38 out of 56 evaluable patients (67.9%), with extensive form in 15 patients(26.8%) and limited form in 23 patients (41.1%). With a median follow-up of 960 days (range 180-1980 days), the probability of leukemia-free survival at 3 years was 61.3% for all patients. Conclusion: Our results suggest that the day 11 MTX can be omitted without a major deleterious effect on the incidence and severity of graft-versus-host disease after HLA-identical sibling transplantation as well as HLA one major antigen mismatched sibling and HLA-matched unrelated donor transplantation.     

含氟达拉滨的预处理异基因造血干细胞移植治疗β-重型地中海贫血

目前异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是根治重型地中海贫血(地贫)的惟一方法。预处理是供者造血干细胞能否植入的关键。寻找一种既能克服移植物排斥又不增加移植相关并发症的预处理方案一直是临床研究的一个热点。我们将氟达拉滨(Flud)加入地贫标准预处理方案中,不仅使 PesaroⅢ级重型地贫在清髓HSCT后获得持久植入,还成功地为2例肝硬化地贫患儿施行了非清髓无关供者HSCT。     

非血缘脐血移植后EB病毒相关淋巴细胞增殖性疾病一例

EB病毒相关淋巴细胞增殖性疾病(EBV—PTLD)为异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)后的一个少见但常致命的并发症。2000年Ohga等报道了首例非血缘脐血移植(UCBT)后EBV—PTLD。我们遇到1例UCBT后同时并发EBV—PTLD和纯红细胞再生障碍(PRCA)，用CD20单抗(商品名美罗华)治疗获得成功，现报告如下并作文献复习。     

非霍奇金淋巴瘤自体造血干细胞移植发生重症植入综合征(附1例报告)

目的:为了提高对造血干细胞移植后植入综合征(ES)的认识和诊治水平。方法:将我院收治1例重症ES患者进行病例分析及文献复习。结果:在术后第13天中性粒细胞绝对计数达到0.5×109/L时发生ES,表现为非感染性发热、腹泻、全身皮疹、肺实质浸润、低氧血症,经用地塞米松治疗后,体温逐渐消退,症状体征消失。结论:ES是一种移植后威胁生命的并发症,及时诊断,早期使用糖皮质激素治疗,是成功的关键。     

慢性移植物抗宿主病相关膜性肾病三例

慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的发生率为50％～60％，主要累及的组织器官依次为皮肤、口腔、肝脏、眼、胃肠道、肺、肌肉等。1988年Hiesse等首先报道cGVHD累及肾脏，主要表现为肾病综合征。我们回顾性分析一组cGVHD病例，发现其中3例伴有肾脏损害，临床表现为肾病综合征，肾脏组织病理检查符合膜性肾病。     

轻链病：附8例报告

本文报告8例轻链病的临床和实验室检查特征并与62例多发性骨髓瘤作比较。其中1例双轻链病还作了电镜检查。用M_2和CCPV方案治疗,总显效率为87.5%,中数生存期38月。