关节镜辅助微创治疗拇囊炎的疗效分析

目的 :评估关节镜微创治疗拇外翻拇囊炎的疗效。方法 :2008年7月至2011年7月关节镜辅助下治疗拇外翻拇囊炎共50例(53足),平均年龄42.3岁(30~65)岁;左侧19例,右侧28例,双侧3例。采用美国足踝外科(AOFAS)拇跖趾关节-趾间关节(MP-IP)评分系统对手术前后功能进行评价。结果:术后患者切口均Ⅰ期愈合,无拇内翻及僵硬,无血管神经损伤等并发症。AOFAS评分由术前62.19±6.01提高到术后88.26±6.81。结论:关节镜辅助下治疗拇外翻拇囊炎,具有创伤小、并发症少、有利于早期功能锻炼等优点。     

局麻全关节镜下半月板囊肿的清理与缝合治疗

目的评价局麻全关节镜下半月板囊肿清理与缝合术的疗效。方法 2005年3月-2009年11月收治半月板囊肿42例,其中男27例,女15例,年龄31.2±6.3(15~46)岁,采用局麻全关节镜下囊肿清理与半月板缝合术进行治疗,评估患者的手术满意度,并比较手术前后的Lysholm评分及VAS疼痛评分,记录有无术后并发症及囊肿复发。结果所有患者均获随访,随访时间13个月~5年(26.4±11.8个月),未见明显术后并发症及囊肿复发。术后Lysholm评分(90.63±9.45)明显高于术前(40.75±11.39,P=0.00),而VAS疼痛评分(1.63±2.29)明显低于术前(7.50±2.82,P=0.00)。按Molster对Lysholm评分的分级方法,术后优27例,良12例,可3例,优良率92.9%。手术疗效满意度95.2%。结论局麻全关节镜下囊肿清理与半月板缝合术手术创伤小,安全性高,有利于早期康复。     

关节镜Duncan loop滑结在肩关节不稳定患者中的应用

目的探讨关节镜Duncan loop滑结在肩关节不稳定患者中的应用价值。方法为肩关节不稳定患者行镜下手术,以缝合锚钉或关节囊重叠缝合等方法进行处理,采用镜下Duncan loop滑结固定,以UCLA、Constant、Rowe以及VAS评分进行综合评估。结果15例获随访,平均随访13.4月,共采用镜下Duncan loop滑结54次,患肩恐惧试验、前抽屉试验及凹陷征均为阴性。终末随访肩关节正位X线片显示锚钉位置良好,无脱出,UCLA、Constant、Rowe以及VAS评分均较术前改善明显。结论关节镜Duncan oop滑结可对肩关节不稳定进行有效固定。     

关节镜检查不同年龄段患者膝关节软骨损伤特点

目的:统计关节镜下不同年龄段患者膝关节软骨损伤情况,分析关节软骨损伤发生的特点,为临床治疗方案的选择提供依据。方法:自2004年11月到2005年9月,解放军总医院骨科共对568例膝关节疾病患者进行关节镜检查手术,男242例,女326例,年龄12～80岁,平均(43.0±11.2)岁。所有患者在术中采用医学影像处理系统进行拍照或录像记录软骨损伤情况。将上述568例划分为青少年组(≤44岁)和中老年组(>44岁),青少年组272例,中老年组296例,分别对2组患者软骨损伤发生的原因、分布的部位、损伤的程度进行回顾性分析并总结其特点。结果:在568例中389例发现923处软骨损伤,其中关节镜手术中关节软骨损伤13处。青少年组121例发现212处软骨损伤,中老年组268例发现711处软骨损伤;软骨损伤的原因青少年组主要是半月板损伤(57/121),中老年组主要是骨性关节炎(218/268);软骨损伤部位2组均以股骨内髁、股骨外髁和髌骨关节面最为常见;软骨损伤程度中老年组以Ⅳ度损伤为主(330处),而青少年组以Ⅲ度损伤为主(71处)。结论:膝关节软骨损伤是一种十分普遍的现象,不同年龄段患者其软骨损伤的特点存在差异,对不同年龄段软骨损伤患者的处理措施应区别对待。     

关节镜手术室器械与设备的管理与维护

目的探讨关节镜专科手术器械与设备的管理与维护方法。方法制定关节镜手术器械及设备的管理制度,规范关节镜器械的清洗、消毒和保养的流程和相关方法,严格相关人员的培训计划。结果自2003年1月—2008年6月,共完成关节镜手术3235例,无一例因器械与设备故障而影响工作,保证了关节镜专科手术器械和设备的正常运行。结论健全的管理制度,对器械与设备的精心管理与养护,减少了器械与设备的损耗,保证了手术的顺利进行。     

关节镜监视下射频治疗网球肘8例初步报告

目的:探讨关节镜监视下双极射频TOPAZ治疗肌腱末端病的疗效.方法:采用局部浸润麻醉,在关节镜监视下用双极射频TOPAZ治疗网球肘8例.旁开痛点2cm切开皮肤2～3mm,沿皮下组织与肌腱之间分离制作人工腔隙,置入直径2.7mm 30.广角关节镜.切开痛点处皮肤,置入双极射频电极,在关节镜监视下于病变处清理并在肌腱附着点处打孔呈网格状.结果:术后随访平均6个月,疼痛症状完全解除7例,疼痛明显缓解1例.无感染、无血管神经损伤和术后复发.结论:关节镜监视下射频治疗肌腱劳损与末端病,操作安全,方法简便,创伤小,疗效显著.     

关节镜下射频松解术治疗成人先天性肌性斜颈

目的 探讨局麻关节镜下胸锁乳突肌松解治疗先天性肌性斜颈的疗效.方法 局麻关节镜下射频胸锁乳突肌松解术治疗先天性肌性斜颈26例.右侧14例,左侧12例.男11例,女15例,年龄平均22岁.术前标记胸锁乳突肌、锁骨和手术切口.局部浸润麻醉后,在胸锁关节以远10cm,分别作2个5 mm的皮肤切口,沿锁骨中1/3的表面钝性分离出3 cm×5 cm的工作腔隙.置入关节镜和双极射频,紧贴锁骨表面气化切割胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头附着部分.结果 术后随访平均25个月(15～71个月)根据术后颈部活动度、颜面部畸形改善情况、头颈倾斜度和主观感觉满意度评分,优19例,良7例.患者颜面畸形均明显矫正,无瘢痕、复发、复视、血肿及血管神经损伤,疗效满意.结论 局麻关节镜下胸锁乳突肌松解术治疗成人肌性斜颈方法可行,创伤小、操作简便、疗效好、有利于美容.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of sternoclidomastoideus radiofrequency carburation with local anesthesia under arthroscope for the treatment of congenital muscular torticollis in adults. Methods Twenty-six cases of congenital muscular torticollis were treated by radiofrequency carburetion with local anesthesia under arthroscope. The right side was in 14 patients and left in 12. There were 11 males and 15 females with an average age of 22 years old. Sternoclidomastoideus and clavicula were pre-operatively marked. Through an artificial lacouna, arthroscope and radiofrequency probe were inserted. Results The mean follow-up period was 25 months (range: 15-71 ). According to the motion deficits, craniofacial asymmetry, head tilt and subjective assessment,there were 19 excellent and 7 fair outcomes. Most patients showed a marked improvement in neck motion and head tilt with satisfactory functional and cosmetic outcomes. There was no nerve or vascular injury, no recurrence, infection and scar. The overall efficacy was satisfactory. Conclusion The radiofrequncy therapy for torticollis with local anesthesia under arthroscopy has a satisfactory efficacy. The advantages are minimal trauma, simple procedure, less pain and better cosmetics.     

偏心钻减压后注射型硫酸钙植入治疗早期股骨头坏死

目的探讨采用偏心钻减压后植入注射型硫酸钙治疗早期股骨头坏死的疗效。方法 2005年3月-2009年1月应用自制偏心钻清除股骨头坏死骨后,植入注射型硫酸钙治疗早期股骨头缺血性坏死28例,其中男性24例,女性4例;年龄35.6（21-57）岁。在G型臂透视下采用2.4mm克氏针钻入股骨头坏死区中心,沿导针钻入空心钻,然后置入偏心钻,在关节镜监视下去除死骨,最后注入注射型硫酸钙。结果术后随访24例,随访时间12-52个月,平均38个月;术前Harris评分52-74分,平均62.5分,术后68-93分（平均84.5分）,平均增加22分。疗效标准按Harris评估,本组优良18例（75%）,中5例（20.8%）;差1例（4.17%）。结论关节镜监视下应用偏心钻去除股骨头坏死骨后,植入注射型硫酸钙能有效起到支撑作用并预防股骨头塌陷,疗效满意。     

腘绳肌取腱部位切口不同缝合方法比较

目的比较研究腘绳肌取腱部位切口不同缝合方法的临床效果。方法136例患者随机分为“U”形皮下间断缝合组、普通间断缝合组及皮内缝合组,分别于手术结束时采用相应方法缝合腘绳肌取腱部位切口。以伤口甲级愈合率、住院时间和患者满意率为疗效评价指标。结果术后患者获得随访,时间3～36月,平均11．5月。皮下间断缝合组、普通间断缝合组及皮内缝合组的伤口甲级愈合率分别为100％、93．2％、97．7％,各组住院时间分别为8．4d、13．8d、12．5d,患者对切口愈合的满意率分别为100％、77．3％、88．6％。结论“U”形皮下间断缝合法处理鹅足取腱部位伤口操作简便,可缩短住院时间,伤口并发症少,患者易于接受,适合推广。