关节镜清理与微骨折术治疗距骨骨软骨损伤的疗效

目的探讨关节镜清理与微骨折术在距骨骨软骨损伤治疗中的疗效。方法回顾分析2005年10月-2008年10月117例（123个踝）踝关节镜手术。男71例,女46例;平均年龄34.3（16-50）岁;左踝44例,右踝68例,双踝5例。采用美国足踝外科（AOFAS）踝-后足评分系统、改良McCurie踝关节评分系统和Mazur踝关节评分系统对手术前后功能状况进行评分。结果术后患者切口I期愈合,无严重术后并发症。随访117例,时间26-62个月,平均42.7个月。原有踝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状基本消失。术后AOFAS、改良McCurie和Mazur踝关节评分系统评分均明显提高,分别从术前（53.5±8.67）分、（54.6±9.51）分和（58.4±9.67）分提高至（84.73±7.48）分（t=10.68,P=0.00）、（85.17±9.63）分（t=9.43,P=0.00）和（84.73±7.48）分（t=8.29,P=0.00）。结论关节镜清理与微骨折术治疗距骨骨软骨损伤疗效确切,具有创伤小、并发症少,利于早期功能锻炼等优点。     

关节镜监视下等离子刀射频治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效观察

目的探讨关节镜监视下微创治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法选取2010年1月至2014年12月期间解放军总医院骨科收治的行关节镜监视下等离子刀(TOPAZ)射频治疗的顽固性肱骨外上髁炎患者38例。采用术前、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Mayo12点评分评价手术效果。疗效观察采用尼莫地平法。随访12个月以上。结果所有患者手术均顺利完成,术中及术后未见血管神经损伤,自述疼痛症状及活动受限程度较术前减轻。与术前相比,患者术后12个月的VAS评分[(7.05±0.80)vs(2.47±1.36)分]和Mayo12点评分[(32.66±6.38)vs(13.18±8.44)分]都得到了显著改善,差异均具有统计学意义(P0.05)。12个月后的总有效率达94.7%。结论关节镜监视下TOPAZ射频治疗慢性肱骨外上髁炎疗效确切,操作简便、创伤小,并发症少。     

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的康复与护理

[目的]对关节镜下胭绳肌腱结嵌压固定重建前交叉韧带（ACL）的康复与护理进行探讨。[方法]对14例ACL损伤行关节镜下胭绳肌腱结嵌压固定重建ACL的患者，分为4个阶段进行指导：术前指导、术后护理、术后功能锻炼、出院指导。[结果]14例患者得到随访，关节稳定，功能恢复正常。采用Lysholm膝关节功能评分，术前平均63．5分，终末随访平均94．5分，术后提高31．0分。[结论]阶段指导可操作性和针对性强，规范的康复护理为术后膝关节功能恢复提供了强有力的保证，有效促进关节镜TIN绳肌腱结嵌压固定重建ACL的功能康复。     

膝关节镜手术备皮与不备皮的细菌学比较

目的探讨不备皮对膝关节镜手术的可行性。方法选择拟行膝关节镜手术的患者,观察组不备皮,对照组常规术前1天备皮,观察组患者于手术当日,对照组患者于术前1天肥皂水清洗,然后用清水冲洗洁净,更换清洁衣服,分别于消毒前、消毒后在手术部位取样做细菌培养,观察术后切口感染情况。结果两组患者消毒前皮肤细菌培养结果差异有统计学意义,两组患者消毒后皮肤细菌培养结果差异无统计学意义,切口愈合良好无感染。结论不备皮能减少患者不必要的不适和痛苦,可有效降低皮肤菌落数,于传统备皮比较具有操作简便、患者容易接受、安全可行的优点。     

皮质骨锚钉修复肩关节不稳的生物力学研究

目的:研究自制皮质骨锚钉修复肩关节不稳的生物力学性能.方法:采用新鲜成年猪胫骨皮质骨,制成剑形皮质骨锚钉3.5mm×7.0mm;孔内穿入2号Ethibond不可吸收缝线备用.实验分2组,采用FastinRC金属螺纹锚钉作为对照组,将剑形皮质骨锚钉和金属螺纹锚钉各1枚分别植入同一个猪肱骨头与大结节之间处,将肱骨干使用夹具固定在工作平台上,另一端缝线悬吊于生物力学测试机上,进行生物力学垂直拔出试验.结果:皮质骨锚钉10枚其中7枚拔出,1枚缝线拔断,2枚锚钉损坏.最大拔出载荷平均为181.2N.FastinRC金属螺纹锚钉组8枚锚钉拔出,2枚缝线断裂,锚钉无损坏,平均最大拔出载荷为163.8N.两者差异不显著.皮质骨锚钉抗压测试结果为(890.0±124.3)N.结论:皮质骨锚钉生物力学性能达到修复肩袖损伤初始固定强度的要求.     

前交叉韧带股骨止点损伤原位缝合袢钢板悬吊固定术的中期随访评价

目的 探讨关节镜下前交叉韧带止点原位缝合袢钢板悬吊固定治疗前交叉韧带部分损伤的临床疗效。方法 选取前交叉韧带部分损伤患者38例,均采用关节镜下前交叉韧带止点原位缝合袢钢板悬吊固定术治疗。术前后采用前抽屉试验、Lachman试验评价膝关节稳定性。采用Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee, IKDC)评分评价膝关节功能,采用李克特(Likert)五级评分评价患者满意度。结果 手术时间50～110 min,平均(65.08±13.67)min。各组术后伤口均Ⅰ期愈合,无血管神经损伤、关节感染等并发症发生。所有患者均获随访,随访时间2.1～5.6年,平均(3.10±0.89)年。末次随访时,患者Lachman试验Ⅰ度阳性、前抽屉试验阴性2例,其余患者前抽屉试验、Lachman试验均阴性。膝关节Lysholm评分和IKDC评分均较术前显著改善(P<0.05)。患者满意度评价获非常满意16例,比较满意20例,一般2例,总体满意度94.7%。结论 采用关节镜下前交叉韧带止点原位缝合袢钢板悬吊固定修复ACL...     

前交叉韧带合并不同类型半月板损伤的治疗策略

背景:前交叉韧带合并半月板损伤临床常见,针对不同的损伤类型,采取不同的治疗策略,对术后膝关节功能恢复至关重要。目的目的:研究前交叉韧带合并半月板不同损伤类型的特点,探讨相应的治疗策略。方法方法:选取2005年10月至2013年12月期间收治的前交叉韧带合并半月板损伤患者139例,男98例,女41例;年龄13~71岁,平均31.2岁;左膝62例,右膝77例,病程5 d至1.6年,陈旧性损伤(病程>3周)32例,新鲜性损伤(病程≤3周)107例。患者均有外伤史。临床主要表现为膝关节不稳、疼痛、弹响、绞锁。将术中镜下影像资料进行分析,统计前交叉韧带合并半月板损伤的类型特征及手术方式。结果结果:所有病例均采用关节镜微创手术治疗,前交叉韧带完全断裂113例,部分断裂26例。外侧半月板损伤46例(盘状半月板损伤8例,胫骨髁间棘撕脱2例)占33.1%,内侧半月板损伤65例(46.7%),内外侧半月板同期损伤28例(20.2%)。半月板纵行撕裂42例(桶柄状撕裂24例),水平状撕裂8例,斜行撕裂36例,瓣状撕裂13例,横断性撕裂12例,复合性撕裂28例。前交叉韧带重建139例,半月板部分切除36例,半月板缝合103例。结论结论:陈旧性前交叉韧带合并半月板损伤以外侧半月板多见,急性损伤以内侧半月板损伤为主。内外侧半月板同期损伤多见于陈旧性损伤。陈旧性损伤多数需要半月板部分切除,急性损伤多数可以缝合。前交叉韧带合并半月板损伤应早期手术。     

前交叉韧带保残重建术中保残策略病例对照研究

目的:比较前交叉韧带保残重建与非保残重建、保留残端重建与保留残根重建的临床疗效.方法:自2014年3月至2017年12月采用自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带断裂患者204例,根据前交叉韧带重建方式不同分为保留残端重建组(A组)、保留残根重建组(B组)和清理残端残根的非保残重建组(C组).A组76例,男37例,女39例,年...     

关节镜下微骨折术治疗中老年膝骨关节炎软骨损伤

膝骨关节炎是常见的退行性疾病，可造成关节疼痛，功能障碍，严重影响中老年人群的生活质量，其主要病理改变是关节软骨损伤。本文就2003—2005年间采用关节镜下微骨折术治疗中老年膝骨关节炎软骨损伤的情况报告如下。     

关节镜下生物骨锚钉修复肩关节Bankart损伤

目的:探讨关节镜下采用生物骨锚钉固定缝合治疗肩关节Bankart损伤的方法及疗效。方法:自2010年1月至2017年6月收治23例肩关节复发性脱位患者,诊断为单纯肩关节Bankart损伤,男20例,女3例;年龄19～34(23.4±3.9)岁;右肩14例,左肩9例;军事训练伤17例,运动损伤5例,摔伤1例。受伤至手术时间3～36(10.9±5.8)个月。使用双线生物骨锚钉行关节盂前方肩关节囊-韧带-盂唇复合体提拉紧缩缝合术。采用肩关节Rowe评分评价临床疗效。结果:23例均获随访,时间18～39(24.5±3.7)个月,末次随访时,患侧肩关节无再发脱位,均恢复正常运动及工作。肩关节Rowes评分术前(53.91±11.67)分,术后(91.74±12.30)分,评价分级术前优0例、良0例、可9例、差14例,术后优16例、良4例、可3例、差0例(P<0.01)。结论:关节镜下生物骨锚钉缝合修复肩关节Bankart损伤是一种可靠有效、性价比高的治疗方法,适用于Bankart损伤翻修手术。