手术治疗右室双出口35例临床分析

目的:探讨应用手术治疗右室双出口疾病的临床效果.方法:2000年5月～2008年10月我院对35例右审双出口患者实施手术治疗,男性22例,女性13例,年龄5个月～12岁,平均(6.5±2.6)岁.室缺位于主动脉瓣下24例;肺动脉瓣下5例,其中Taussig-Bing畸形2例;靠近两大动脉开口4例,远离两大动脉开口2例.合并肺动脉狭窄30例,无肺动脉狭窄伴肺动脉高压5例.采用左心室-主动脉心内隧道连接28例.全腔静脉-肺动脉连接2例,经典Rastelli手术(即左心室-主动脉心内隧道并右心室-肺动脉心外连接管道)3例,Glenn分流术2例.结果:术后早期死亡2例,死亡率5.71%,治愈出院33例.随访6月～5年,平均(3.2±1.5)年,3例有轻度流出道梗阻,室缺残余分流1例.心功能均达到Ⅰ～Ⅱ级.结论:根据右室双出口的不同解剖类型选择最佳手术方案是外科治疗成功的重要因素,重建通畅的右室流出道是提高手术成功率的关键因素.     

以问题为导向的心脏外科学临床教学模式探索

目的：探讨以问题为导向的教学模式在心脏外科临床教学中运用情况。方法：对新疆医科大学七年制临床医学2000级、2001级共计94名学生采取传统灌输型教学,对2002级99名学生采取以问题为导向的教学模式（problem based learning,PBL）教学,比较学生对教学方式的反馈及对所学心脏相关疾病专科知识考核。结果：2002级学生专科相关知识考核成绩高于前两级,且新的教学模式在后组学生普遍反应良好。结论：PBL心脏外科临床教学模式可有效提高学生学习主动性、积极性,有效提高学习效率,教学效果良好,值得推广应用。     

92例感染性心内膜炎的外科治疗

目的 总结感染性心内膜炎的临床特点和外科治疗经验.方法 回顾性分析1995年5月～2008年8月在我院接受手术治疗的92例感染性心内膜炎患者的临床资料,其中男性56例,女性36例.年龄3～58岁,平均(29.03±11.97)岁.术前血培养阳性35例(38.04%),其中金黄色葡萄球菌15例,草绿色链球菌13例,其他细菌7例.超声心动图提示有心内膜赘生物69例,瓣膜穿孔3例.所有患者均合并原发心脏疾病,其中风湿性心脏病55例,先天性心脏病36例,左心房粘液瘤1例.对92例患者全程采用大剂量抗生素治疗.行急诊手术12例,择期手术80例.手术中清除所有感染灶,同期行心内畸形矫治术36例,心瓣膜置换术55例,左心房粘液瘤摘除术1例.结果 术后85例(93.48%)心功能明显改善,痊愈出院,早期死亡6例.随访71例,随访3～12个月,无心内膜炎复发,心功能恢复至Ⅰ级53例,Ⅱ级18例.结论 感染性心内膜炎患者做到早期诊断,掌握适当的手术时机和手术原则,同时加强围手术期处理可取得较好的治疗效果.     

少数民族亲属活体肾移植100例临床分析

目的 总结少数民族亲属活体肾移植的经验.方法 回顾性分析2004年至2008年7月间100例少数民族亲属活体肾移植中HLA配型、排斥反应、移植肾存活率以及死亡原因的临床资料.供、受者均为少数民族,供者均为自愿捐献.血缘亲属供肾97例,父亲供给儿子1例、女儿供给父亲1例、母亲供给儿子1例、兄妹之间24例,其余为血缘旁系亲属;非血缘亲属(夫妻)供肾2例,跨民族1例.HLA-A、B、DR 基因配型中,6个抗原均无错配者1例,1个抗原错配2例,2个抗原错配5例,3个抗原错配10例,4个抗原错配21例,5个抗原错配39例,6个抗原完全错配22例.结果 所有供者术后1周内出院,随访3～6个月,血肌酐正常,尿蛋白阴性.至2009年6月,受者的情况为:(1)91例受者存活,存活时间最长者达5年.9例死亡,其中1例死于心肌梗死,1例死于失血性休克,其余死于呼吸功能衰竭.(2)存活的受者中,2例移植肾功能丧失,其中1例术前群体反应抗体(PRA)高,术后发生急性排斥反应;另1例术后自行停用免疫抑制剂,导致移植肾功能丧失,已恢复透析治疗.移植肾1年存活率为91%,3年存活率为89%.(3)术后10例出现急性排斥反应,其中2例用甲泼尼龙加鼠源性单克隆抗体(OKT3)治疗,其余9例均用甲泼尼龙治疗,均逆转.(4)术后并发症:1例出现尿瘘,45 d后自行好转.3例出现膀胱输尿管吻合口狭窄,已做手术治愈.1例出现淋巴漏,术后2个月自行好转.肺部感染14例,其中7例轻度肺部感染,给予治疗后已好转,7例重症肺部感染导致呼吸功能衰竭死亡.4例继发性糖尿病;2例尿路感染;2例急性肾功能衰竭;3例下肢静脉血栓;5例药物性肝损害;5例红细胞增多症;3例丙型肝炎;3例慢性移植肾肾病;给予相应治疗后已好转.结论 术前对供、受者进行全面综合评估是亲属活体肾移植成功的保证;亲属活体肾移植的组织配型好,供肾缺血时间短,排斥反应发生少,移植肾长期存活率高.     

贫困地区乡镇卫生院卫生人力资源利用效率分析

通过对贫困县乡镇卫生院的抽样调查,分析目前农村贫困地区卫生人力资源利用的情况。发现贫困地区卫生人力资源利用效率在医生日均诊疗人次数、日均负担住院床日、人均业务收入、病床使用率等指标上均低于全国乡镇卫生院的平均水平。其原因可能与目前贫困地区卫生人力配置结构不合理、素质水平低、运行机制不够完善有关。建议加强这些方面的工作,使贫困地区有限的卫生人力资源得到充分发挥和利用,缓解农村看病难的问题。     

根治性膀胱切除术患者伴偶发前列腺癌的危险因素

目的 分析根治性膀胱切除术(RCP)患者伴偶发前列腺癌的危险因素及其临床意义。方法 回顾性分析2012年1月-2022年1月在新疆医科大学第一附属医院接受RCP治疗患者共260例的临床及病理资料,其中术后病理检出偶发前列腺癌共39例(有IPCa组),未检出偶发前列腺癌共221例(无IPCa组)。结果 偶发前列腺癌的检出率为15%。单因素logistic回归分析结果显示年龄(P<0.001)、吸烟(P<0.05)、T分期(P<0.05)、肿瘤数目(P<0.05)、是否及膀胱三角(P<0.05)、前列腺体积(P<0.05)、术前总PSA(P<0.001)为膀胱癌发生前列腺癌的影响因素;多因素logistic回归分析表明年龄(OR=1.061,95%CI:1.021～1.107,P=0.004)、吸烟(OR=2.852,95%CI:1.296～6.677,P=0.012)、是否及膀胱三角(OR=2.967,95%CI:2.365～3.657,P=0.019)、术前总PSA(OR=1.109,95%CI:1.011～1.223,P=0.030)是偶发前...     

MiR-10b-5p通过靶向NCOR2调控乳腺浸润性导管癌细胞的迁移和侵袭

目的 探讨miR-10b-5p通过靶向人源重组蛋白(NCOR2)调控乳腺浸润性导管癌细胞的迁移和侵袭。方法 利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析了1 109例乳腺浸润性导管癌和113例相邻正常组织中miR-10b-5p和NCOR2的mRNA水平,根据miR-10b-5p表达中位数分为高表达组和低表达组,分析两组的总生存率(OS)、无进展生存期(PFI),同时采用实时荧光定量PCR法检测20例患者乳腺癌组织及对应的相邻正常组织miR-10b-5p和NCOR2的mRNA水平。在细胞水平应用乳腺癌细胞系MCF-7构建miR-10b-5p对照组(转染miR-NC),miR-10b-5p过表达组(转染miR-10b-5p mimics),运用qRT-PCR法和Western blot法检测NCOR2 mRNA水平和蛋白水平表达量,采用MTT法检测细胞增殖情况,采用划痕法检测细胞水平迁移情况,采用transwell法检测细胞垂直迁移情况。结果 miR-10b-5p在乳腺癌组织中的表达明显低于相邻正常组织(P<0.05),而NCOR2在乳腺癌组织中的表达明显高于相邻正常组织(P<0....     

大鼠触须毛囊干细胞的分离培养和鉴定

背景：毛囊干细胞在体内膀胱及周围组织环境作用下有可能向尿路上皮细胞和平滑肌细胞分化,成为目前研究较新的干细胞之一。目的：建立一种高效简单的分离培养和鉴定毛囊干细胞的方法。方法：取大鼠触须部皮肤组织,体式显微镜下分离出毛囊组织,中性蛋白酶Ⅱ与胰蛋白酶和乙二胺四乙酸混合液“两步酶法”消化;所得细胞悬液中添加含体积分数10%胎牛血清的角质细胞无血清培养基,Ⅳ型胶原差速贴壁法筛选毛囊干细胞,20 min以内贴壁的细胞作为实验组,未贴壁的细胞作为对照组;待筛选后的细胞生长至70%~80%汇合后,进行传代培养。结果与结论：筛选后的细胞形态均匀一致,折光性强,呈典型的“铺路石状”。透射电镜显示细胞处于原始状态。流式细胞仪检测实验组CD34和β1整合素的表达分别为(39.52±19.57)%和(93.46±4.73)%,对照组相应为(19.20±11.53)%和(63.57± 14.42)%,两组间差异有显著性意义(P < 0.05)。结果表明联用显微分离技术、二步酶法及差速贴壁法筛选可以获得纯度较高的毛囊干细胞。CD34和β1整合素表达是较理想的鉴定方法。     

尿生殖窦部分游离术治疗女性先天性肾上腺皮质增生症所致性发育异常的疗效评估

目的 评估尿生殖窦部分游离术在女性先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia, CAH)所致性发育异常(disorder of sex development, DSD)治疗中的疗效。方法 回顾性分析2016年4月～2019年11月诊治的CAH导致儿童46,XX DSD患儿的临床资料。术前行膀胱镜检查以测量尿生殖窦共同通道长度,筛选出适合行尿生殖窦部分游离术(partial urogenital sinus mobilization PUM)结合阴蒂整形术和阴唇成形术一期完成外生殖器女性化手术的患儿15例。术后随访会阴部外观、尿动力学检查、下尿路症状以评估疗效。结果 术后所有患儿均获得随访,随访时间分别为术后6个月、1年、2年。尿生殖窦共同通道长度0.9～1.9 cm,平均1.45 cm。患儿切口均Ⅰ期愈合;其中13例外阴外形逼真,1例出现小阴唇一大一小、对称性欠佳,1例阴道狭窄,但无任何病例出现下尿路症状(lower urinary tract symptoms, LUTs);术后均行尿流动力学检查：最大尿流率：12～27 ml/s,充盈期膀...     

草酸钙肾结石大鼠模型肾组织中Klotho的表达及其意义

目的:初步探究Klotho在草酸钙肾结石大鼠模型肾组织中的表达及其意义.方法:将30只6～8周龄雄性SD大鼠随机分为结石组和对照组,每组15只,结石组采用乙二醇和氯化铵诱导法构建草酸钙肾结石模型.28 d造模完成后采集大鼠24 h尿液、血清标本,比较两组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血Ca2+、24 h尿Ca2+及草酸(Ox)指标;采集肾组织标本,HE染色比较各组肾脏病理改变及草酸钙结晶的沉积情况,荧光定量PCR、Western印迹及免疫组织化学染色检测两组肾组织中Klotho mRNA及蛋白表达,并对肾脏氧化应激相关指标总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、过氧化氢酶(catalase,CAT)进行测定.结果:结石组在光学显微镜观察下可见草酸钙结石晶体沉积并有伴肾小管病理性改变,血清Cr,BUN,24 h尿Ca2+及Ox较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.01),血Ca2+差异无统计学意义(P＞0.05);结石组Klotho mRNA及蛋白表达较对照组下降,差异有统计学意义(P＜0.01);肾脏氧化应激相关指标中,结石组T-AOC,CAT较对照组降低,MDA较对照组升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:草酸钙肾结石的形成与Klotho表达异常及氧化应激反应有关;Klotho可能通过调控Ca2+代谢和氧化应激反应参与草酸钙肾结石的发病过程.