宫内妊娠误诊宫外孕行化疗2例报告

例 1,女 ,2 5岁 ,未婚。因停经 5 2天、阴道不规则出血 2 0天入院。行 B超示左侧附件混合性包块 ,大小为 3.8cm×2 .0 cm (宫外孕 ?) ,内可见一个无回声区。大小为 1cm× 0 .8cm ,界不清 ,内回声不均匀 ;子宫未见异常。尿 HCG (+) ,血 HCG3899.6 32 m IU/ ml。入院查体 :血压 15 / 8.5 k Pa。全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无异常。腹饱满 ,触软 ,下腹无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未扪及 ,麦氏点无压痛、反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。妇科情况 :外阴发育正常 ,已婚未产式 ;阴道畅 ,见少量血性分泌物 ,无异味 ;宫…     

脐带过短与急性胎儿窘迫关系的探讨

目的探讨脐带过短与急性胎儿窘迫的关系.方法选择单胎足月妊娠头先露,且无妊娠合并症和妊娠并发症的脐带过短86例(异常组)与同期单胎头位足月妊娠无妊娠合并症和妊娠并发症脐带正常90例(对照组)比较.结果异常组胎心改变(VD LD)、急性胎儿窘迫、新生儿窒息及剖宫产发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论脐带过短是引起急性胎儿窘迫的原因之一.     

V3通用引物联合多重PCR检测感染性心内膜炎病原菌

目的 了解2007年至2010年21例在上海儿童医学中心接受手术治疗的急性感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患儿的病原菌分布.方法 21例IE患儿均行血培养、赘生物培养及赘生物PCR检测(以16SrRNA基因的保守区序列V3为靶基因);对葡萄球菌进行多重PCR扩增检测耐甲氧西林葡萄球菌.结果 21例IE患儿赘生物PCR阳性检出率95.2％,血培养阳性检出率57.1％,赘生物阳性检出率9.5％,3种方法阳性检出率的差别有统计学意义(P ＜0.0001).其中1例心内膜赘生物的PCR结果与血培养结果不一致,赘生物PCR结果为放射菌,血培养结果为溶血巴斯德菌,利用血培养得到的菌落进行PCR检测,与赘生物PCR的结果一致,均为伴放线放线杆菌;其余11例心内膜标本的PCR结果与血培养结果一致.多重PCR技术检测mecA基因能快速、敏感、准确地检测耐甲氧西林葡萄球菌,与femA基因联合检测能有效检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,及时提示临床使用糖肽类抗生素.21例患儿均痊愈出院,术后随访无感染复发.结论 V3通用引物联合多重PCR法可提高IE患儿赘生物病原菌检出率,且受抗菌药物的影响小,适用于符合手术指征且血培养阴性或鉴别困难的病原学诊断,有利于手术后抗菌药物的选用及提高IE的最终治愈率.     

鲍曼不动杆菌临床分析及体外联合药敏作用

目的：分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染的高危因素,研究体外联合药敏试验在临床治疗泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）中的作用。方法：选取2011年1月至2011年12月在我院住院、鲍曼不动杆菌（AB）检测为阳性的患儿,分为CRAB组和碳青霉烯类敏感AB（CSAB）组,分析两组患儿在性别、年龄、基础疾病、曾住ICU比例、手术比例、标本来源、下呼吸道感染比例、病死率、耐药性、培养前抗茵药物使用种类、时间等情况。留取16株PDR—AB,用微量肉汤棋盘法分别测定氨苄西林／舒巴坦与美罗培南或头孢哌酮／舒巴坦体外联合药敏情况,计算分级抑茵浓度指数（FIC）。结果：CRAB组下呼吸道感染比例、病死率、第三代头孢菌素和碳青霉烯类抗菌药物使用率、常用抗菌药物耐药性、使用种类和使用时间均高于CSAB组,两组比较差异有统计学意义。体外联合药敏试验显示氨苄西林／舒巴坦联合美罗培南或头孢哌酮／舒巴坦,以相加作用为主,无协同和拮抗作用,关罗培南和氨苄西林／舒巴坦呈相加作用的患儿,使用该组合后有56．25％的治愈率。结论：临床使用第三代头孢菌素和碳青霉烯类抗菌药物比例高、频繁更换抗茵药物和使用时间长可能是CRAB出现的高危因素。体外联合药敏试验的结果与临床治疗结果存在相关性,可用于筛选泛耐药鲍曼不动杆菌的抗生素治疗方案。     

面神经瘤5例临床分析北大核心CSCD

目的探讨面神经瘤的临床特点,诊断和治疗方法。方法回顾性分析2005年2月~2016年6月江苏省苏北人民医院收治的5例面神经瘤患者的临床资料,分析其临床症状、体征特点,诊断要点及手术技巧。结果5例患者均表现为中、重度面瘫,按HB分级法,面神经功能Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,Ⅵ级2例,其中面瘫病程1年以内3例,1年半1例,18年1例。5例均伴一定程度听力下降,1例感音神经性聋,言语频率纯音平均听阈60dB HL,1例传导性聋,言语频率纯音平均听阈65dB HL;3例混合性聋,言语频率纯音平均听阈分别为65、80、100dB HL。3例患者术前磁共振成像(MRI)示瘤体累及面神经水平段及垂直段,1例累及腮腺,近颈静脉孔区,1例接近桥小脑角及内听道段。所有患者均行手术治疗,其中3例经乳突径路、2例经颞下窝A型径路手术,切除肿瘤同时行Ⅰ期面神经重建3例,肿瘤与面神经同时切除2例;术后病理报告面神经鞘瘤4例,面神经纤维瘤1例。随访6个月~7年,均未复发。3例Ⅰ期面神经重建的患者中2例面神经功能Ⅳ级、1例Ⅴ级。结论面神经瘤术前需行高分辨率CT(HRCT)或MRI检查,为手术方式选择提供依据;目前治疗方法以手术为主,彻底切除肿瘤同时应尽可能保留面神经纤维或术中行面神经重建术。     

孕妇乙型肝炎病毒携带状态与母婴传播的关系

慢性乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus HBV）感染是全世界共同关注的问题。HBV的围产期传播是重要的传播途径,但是其确切的传播规律和机制至今仍未完全阐明。我们通过对HBV阳性孕妇配对检测其胎儿脐血HBV标志物,探讨孕妇HBV携带状态与母婴传播的关系,现报告如下。     

儿童造血干细胞移植后神经系统并发症

［英］／ＩｇｕｃｈｉＡ…／／Ｂｏｎｅ　ＭａｒｒｏｗＴｒａｎｓｐｌａｎｔ．－１９９９,２４（６）．－６４７－６５２造血干细胞移植（ＳＣＴ）最常见的并发症有移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）、感染和肝静脉栓塞（ＶＯＤ）等,通常这些患者的神经系统并发症也较严重,并影响患儿的存活及生活质量。该文报道了儿童ＳＣＴ后神经系统并发症的发生率,并对其相关危险因素进行评价．病人与方法以１９８８年２月－１９９８年８月日本某医学院对例接受ＳＣＴ的患儿（男４５例,女３２例）作为研究对象,其中接受人类白细胞抗原（ＨＬＡ）配型相同…     

胰岛素瘤1例

1病例患者女,60岁,因反复发作意识不清10余年入院。饥饿劳累常为诱因。发作时表现为心慌、头晕、语言不清、大小便失禁等,经输注“葡萄糖”症状消失。曾诊为“低血糖昏迷”。体格检查:肥胖,体重85kg,神志清楚,神经征阴性,腹软未及肿块。辅助检查:空腹血糖3.37mmol/L,延迟葡萄糖耐量试验提示血糖持续低平曲线。空腹血浆免疫反应性胰岛素(IR I)水平检测:51.23(正常值1.9~23)mU/L,空腹C肽>7(正常值1.1~5),空腹血浆免疫反应性胰岛素与血糖比值(IR I/G)>23。上腹增强CT提示:胰腺钩突下缘相当于十二指肠水平部区域有一约1.8 cm×1.9 cm富血…     

细胞分裂周期因子25-A与胃癌化疗药物奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶耐药的相关性研究

目的 探讨细胞分裂周期因子25-A(CDC25A)与胃癌化疗药物奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶耐药的相关性.方法 选取2016年7月至2020年11月本院收治的100例胃癌患者作为观察组,进行奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶方案化疗,根据化疗后疗效评估标准,分为敏感组(n=53,完全缓解+部分缓解)和耐药组(n=47,稳定+进展),...     

一次性圆形皮硝插片的设计与应用

目前临床产妇发生急性乳腺炎需用皮硝外敷时,多使用纱布或布袋包裹皮硝,存在如下缺点:①尺寸大小不能按照实际情况来决定;②反复使用需清洗布袋;③固定困难;④使用纱布包裹易发生皮硝颗粒的随处散落;⑤皮硝融化后污染衣物使衣物发硬。现设计出一次性可裁剪自粘性带吸收垫的圆形皮硝插