缺血修饰白蛋白与2型糖尿病心血管疾病关系研究

目的 研究2型糖尿病（T2DM）患者缺血修饰白蛋白（IMA）与临床心血管疾病（CVD）的关系.方法 采用回顾性研究,选取T2DM患者96例（T2DM组）,并选择60例健康体检者作为对照组.收集患者的病史资料,检测IMA并行心脏彩超检查.对IMA与相关参数进行分析.结果 96例T2DM患者中28例（29.2％,28/96）出现CVD.T2DM组IMA水平为（58.25±11.84） kU/L,其中T2DM合并CVD组（28例）和T2DM非合并CVD组（68例）的IMA水平分别为（91.46±13.63）,（47.91±9.38） kU/L;对照组IMA水平为（23.38±6.41） kU/L.T2DM组IMA水平高于对照组,并且T2DM合并CVD组IMA水平高于T2DM非合并CVD组和对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.所有T2DM患者均完成心脏彩超检查,将IMA与心脏彩超指标进行Spearman相关分析,结果显示,IMA水平与左室舒张末期内径（r=0.546,P=0.031）、室间隔厚度（r=0.427,P=0.039）、左室后壁厚度（r=0.582,P=0.026）、左室质量指数（r=0.339,P=0.042）呈正相关;与左室射血分数（r=-0.561,P=0.024）呈负相关.多因素Logistic回归分析显示,IMA、超敏C反应蛋白、糖尿病病程、空腹血糖是T2DM患者合并CVD的独立危险因素.结论 T2DM患者IMA水平较高,IMA水平升高是CVD的相关危险因素.     

抗缪勒管激素诊断多囊卵巢综合征的年龄特异性阈值探讨及应用

目的 探讨抗缪勒管激素(AMH)诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的年龄特异性阈值及其诊断效能。方法 收集该院2 187例14～40岁的月经紊乱的患者样本,并采用免疫荧光方法测定血清AMH水平,符合鹿特丹标准患者为PCOS组,反之为对照组。利用广义加性模型(GAMs)和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)确立AMH的年龄区间和对应的阈值。评估各年龄区间AMH诊断PCOS的效能,并与试剂厂商提供的阈值进行比较。结果 基于GAMs模型,AMH预测PCOS的最佳年龄截断值分别为21、28和35岁。在14～<21岁、21～<28岁、28～<35岁和35～40岁年龄组中,AMH诊断阈值分别为8.28、8.02、6.70、3.96 ng/mL;AUC分别为0.97(95%CI:0.93～0.99)、0.97(95%CI:0.95～0.98)、0.98(95%CI:0.95～0.98)、0.99(95%CI:0.98～0.99);灵敏度分别为0.87、0.87、0.91、1.00;特异度分别为0.94、0.93、0.90、0.93。在各年龄组中,PCOS组的AMH水平均高于对照...     

大黄溶液结肠透析与护理

肿瘤患者化疗过程中常因肾功能受损出现血清肌酐、尿素氮和尿酸升高,结肠透析是加强肠道排毒的重要方法,应用中药做为透析液进行灌肠并予在结肠中保留,起到降逆泄浊,降低血清肌酐、尿素氮、尿酸等毒素是中医药治疗的一大特色,并具有独特的优势,2008年8月～2009年2月笔者对27例肾功能受损的肿瘤患者运用大黄溶液结肠透析治疗,取得满意效果,现将体会总结如下。     

基于PI-RADS结构式报告的医师培训效果分析

目的:基于前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)对影像科医师进行培训,评价不同年资医师的培训效果.方法:招募不同年资的21位医学影像科医师进行PI-RADS(第2版)培训,根据MRI诊断经验将受训医师分为两组:高年资组(≥5年,共10位);低年资组(＜5年,11位).所有受训者既往无基于PI-RADS进行临床诊断的经历,在完成培训后对培训效果进行评估:提供11例患者的前列腺MRI资料,每位受训医师使用结构式报告进行PI-RADS评分,并与标准评分进行对比,计算诊断准确性,并结合诊断完成时间和诊断信心(1～5分)进行综合分析.结果:受训者共完成175份结构式报告,删除资料不完整的24份,最终入组151份.与标准评分比较,受训者PI-RADS评分的总体符合率为41.7％;对PI-RADS 1～5分患者的诊断符合率分别为40.0％、45.3％、0.0％、60.0％和36.4％,各评分组间的差异无统计学意义(x2 =8.750,P＞0.05).低年资组与高年资组比较,PI-RADS评分的符合率分别为44.9％和38.4％,两组间差异无统计学意义(x2 =0.658,P＞0.05);诊断信心分别为3.6和3.7分,差异无统计学意义(Z=-0.439,P＞0.05);诊断用时分别为16.2和12.5分,差异有统计学意义(Z=-3.765,P＜0.05).结论:基于PI-RADS的培训可使受训者系统地掌握新知识,对低年资医师的效果更佳.     

浅谈军队医院在新医改中如何提高医疗质量

2009年4月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式颁布实施,明确了深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则、总体目标和改革措施。尤其是公立医院改革、国家基本药物制度、医药分开等改革措施,给医院的生存和发展带来了前所未有的机遇和挑战。军队医院作为我国卫生事业的重要组     

以肝脏病变为首发表现的婴幼儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例报告并文献复习

正朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)以前曾称为组织细胞增生症X,多认为是一组反应性增殖性疾病,以郎格罕斯细胞异常增生和播散为特征,可造成局限性或广泛性脏器损伤。发病机制尚不清楚,有学者认为与免疫功能低下、病毒感染、代谢性疾病有关。现报道1例以肝脏病变为首发表现的LCH的诊疗经过,并结合相关文献复习。     

开胸肺活检诊断隐原性机化性肺炎一例

临床资料 患者女性，44岁，因咳嗽，气喘1个月余，于2005年5月13日入院，患者于2005年4月初无明显诱因出现咳嗽，气喘，活动后尤著，咳嗽剧烈时可有胸痛，痰量少，为白色黏痰，无盗汗，咯血及夜间阵发性呼吸困难。曾于2005年4月下旬在外院就诊，     

定坤丹对宫腔粘连患者宫腔镜术后再粘连的预防及相关细胞因子的影响

目的观察定坤丹对宫腔粘连患者宫腔镜术后再粘连预防的疗效及相关细胞因子的影响。方法将120例宫腔粘连患者宫腔镜术后随机分为中药组、西药组、空白组各40例,西药组术后予常规西药口服,中药组术后予定坤丹口服,疗程均为3个月;空白组术后无特殊药物治疗。观察治疗前后3组患者宫腔粘连程度及子宫内膜组织转化生长因子-β1(TGF-β1)及纤溶酶原激活剂抑制因子(PAI-1)的变化。结果 (1)中药组治疗后总有效率显著高于空白组(P0.05);中药组与西药组治疗后总有效率比较差异无统计学意义(P0.05);(2)治疗前3组子宫内膜组织TGF-β1及PAI-1的表达比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后中药组和西药组子宫内膜组织TGF-β1及PAI-1的表达均明显低于空白组(P0.05),中药组和西药组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论定坤丹对宫腔粘连患者宫腔镜术后再粘连预防有一定疗效,其作用机制可能与抑制子宫内膜组织TGF-β1、PAI-1的表达相关。     

医院工作人员发生大肠癌九例误诊分析

近年来,我国大肠癌发病率日益呈上升趋势,在恶性肿瘤中排第3-5位,成为我国最常见的恶性肿瘤之一。大肠癌早期临床表现缺乏特异性,易误诊,文献报道误诊率较高。医务人员发生大肠癌时,容易过于自信或工作忙碌而忽视,导致延误诊断。我院1994年7月～2005年7月本院工作人员9例患大肠癌,初期均误诊,现分析原因如下。     

胃肠减压减轻腹腔镜胆囊切除术后反应临床观察

目的：观察胃肠减压减轻腹腔镜胆囊切除术（LC）后恶心、呕吐等反应的效果。方法：将行LC后160例随机分为对照组（A组）、胃肠减压I组（B组）、胃肠减压Ⅱ组（C组）和胃肠减压Ⅲ组（D组）,每组各40例。A组术后拔除胃管,B、C、D组术后保留胃管行胃肠减压,减压时问分别为2、4、6h,观察术后24h内恶心、呕吐等情况。结果：恶心、呕吐等多发生在术后6h内,6h后发生率明显下降;A组发生Ⅱ、Ⅲ级术后恶心、呕吐者明显高于其他三组（P〈0．05）。结论：胃肠减压能明显降低LC术后恶心、呕吐等反应的发生率。