维生素联合米非司酮治疗子宫肌瘤前瞻性研究

目的：讨论维生素联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效；方法：60名子宫肌瘤患者随机分为两组，第一组口服米非司酮12．5mg每日1次，连续3个月。第二组口服米非司酮12．5mg每日1次，联合应用vitA100μg及复合vitB1．5mg、vitC1．0g、vitE50mg、vitK50mg日一次口服。甲基睾丸素5mg日一次连续3个月。结果：两组病人肌瘤体积分别平均缩小51．494％，94．2711％。两组病人治疗后子宫肌瘤体积存在统计学差异（t=2．764702，P〈0．01）。两组病人治疗后血红蛋白分别平均升高12．26667g／L，32．53333g／L，两组病人治疗后血红蛋白水平存在统计学差异（t=11．95721，P〈0．01）。半年后复查B超，第一组14例复发，第二组4例复发。结论：维生素联合米非司酮治疗子宫肌瘤有一定疗效，复发率低，是一种可行的有效保守治疗方法。     

可塑型钛钢板内固定治疗跟骨骨折体会

跟骨骨折是一种严重而复杂的创伤.距下关节承担着约45%左右的体重,其中75%骨折涉及距下关节[1],随着对其损伤机制和骨折病理解剖了解的深入、CT的应用、手术技术与内固定材料的改进,切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折越来越受到重视和认可.我院自2004年1月-2007年06月采用可塑跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折26例31足,疗效满意,报告如下:     

后路全椎板减压内固定植骨融合治疗腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是中老年人的临床常见病、多发病.我院骨科自2003年1月-2006年12月应用后路全椎板减压内固定、植骨融合治疗腰椎管狭窄症48例,取得满意的疗效,现报告如下:     

经皮椎体成形术安全措施探讨

目的 探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的临床疗效和安全措施.方法 应用经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折34例49个椎体,术前术后测量活动能力值,评估疼痛缓解程度,记录术中、术后并发症.结果 所有患者均安全完成手术,疼痛缓解明显,活动能力术前评分3.1±0.3,术后1.6±0.2,P＜0.001,手术前后差异有显著性.7例患者发现骨水泥外渗,但无临床症状;2例术中穿刺时出现腹胀腹痛,调整穿刺针方向后消失,2例出现血压一过性降低,对症处理后好转.1例4个月后死于心肺疾病.结论 经皮椎体成形术(PVP)是治疗老年骨质疏松性椎体骨折的一种疗效显著的微创术式,但要采取多种措施,保证手术安全和疗效.     

冷凝集素综合征病例报道

冷凝集素综合征(cold agglutinin syndrome,CAS)是自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)的一种类型,主要发生在中年及老年人群。冷凝集素是红细胞自身免疫抗体,其特点是在较低的温度下,能作用于患者自身的红细胞,在体内发生凝集,阻塞末梢微循环,发生手足紫绀症或溶血。在体外,其最适反应温度为4～27℃,在这种情况下,能与所有人(包括自身)的红细胞发生凝集反应。4℃反应最强。冷凝集素与补体的亲和力较大,     

兔闭合性颅脑外伤功能影像学模型的建立

目的建立兔闭合性颅脑外伤影像学模型,观察是否适合常规设备影像学功能成像研究。方法实验组30只新西兰大白兔,切除少许顶骨,自由落体装置撞击硬脑膜造成局限性脑挫裂伤。对照组10只,仅开骨窗,保持硬脑膜完整。术后3～72h行CT灌注(CTP)成像、MR常规及扩散加权、扩散张量成像。观察手术侧额顶叶的血流灌注、MR信号是否异常,病理学上是否有外伤性病变。结果实验组25只(83.33%)模型制作成功,手术侧额顶叶CT灌注异常、MR各序列异常信号,镜下可见急性脑出血、坏死及水肿。对照组功能影像学及病理学均无异常。两组CT灌注参数差异有统计学意义。结论兔闭合性颅脑外伤的影像学模型制作简便,成功率较高,常规影像学设备能显示其功能影像学异常。     

改良整块半关节突椎板切除术治疗胸椎管狭窄症

目的 探讨改良整块半关节突椎板切除术治疗胸椎管狭窄症的疗效.方法 回顾性总结2001年8月至2007年8月采用改良整块半关节突椎板切除术减压治疗23例胸椎管狭窄症患者的资料.采用日本整形外科协会(JOA)胸脊髓病评分法评定术前术后脊髓功能情况,评价治疗效果.结果 23例患者共切除85个节段椎板,平均3.7节.术中出现硬膜撕裂或缺损7例,经积极处理术后有4例出现脑脊液漏;切口浅表感染1例,经换药愈合.随访时间10～74个月,平均21个月.JOA评分术前平均(4.027±1.838)分,随访时平均(8.347±2.555)分,术前和随访时比较差异有统计学意义(t=19.431,19=0.000＜0.01),其中优8例,良9例,改善4例,无变化2例,优良率为73.9%(17/23),总有效率为91.3%(21/23).结论 改良整块半关节突椎板切除术治疗胸椎管狭窄症具有安全快速、减压彻底等优点,疗效肯定.     

磁共振灌注成像鉴别前列腺良恶性病变的价值

目的评价1.5T磁共振LAVA动态增强扫描序列鉴别诊断前列腺癌与前列腺增生的价值。方法回顾性分析13例前列腺癌和14例良性前列腺增生患者动态增强扫描结果,观察病灶的动态增强MRI特征并绘制信号强度-时间曲线（SI-T曲线）,结合病理结果对比2组间SI-T曲线分布。结果增强峰值时间前列腺癌早于前列腺增生,强化程度与强化率前列腺癌高于前列腺增生。前列腺增生SI-T曲线类型以上升型为主,而前列腺癌以流出型为主。结论 1.5T磁共振LAVA动态增强扫描序列在前列腺增生与前列腺癌鉴别中有较为明确的价值。     

磁共振灌注成像鉴别前列腺良恶性病变的价值

目的评价1.5T磁共振LAVA动态增强扫描序列鉴别诊断前列腺癌与前列腺增生的价值。方法回顾性分析13例前列腺癌和14例良性前列腺增生患者动态增强扫描结果,观察病灶的动态增强MRI特征并绘制信号强度-时间曲线(SI-T曲线),结合病理结果对比2组间SI-T曲线分布。结果增强峰值时间前列腺癌早于前列腺增生,强化程度与强化率前列腺癌高于前列腺增生。前列腺增生SI-T曲线类型以上升型为主,而前列腺癌以流出型为主。结论 1.5T磁共振LAVA动态增强扫描序列在前列腺增生与前列腺癌鉴别中有较为明确的价值。