胃黏液腺癌52例临床病理分析

目的:比较胃黏液腺癌(MGC)与胃非黏液腺癌(NMGC)的临床病理学差异,探讨影响MGC预后的临床病理特征。方法:分析我院收治的52例MGC(实验组)和838例NMGC(对照组)的临床病理及其预后。结果:MGC更易发生浆膜浸润(T_3+T_4:82.8％比58.7％),浸润性更强(BorrmannⅢ+Ⅳ型:86.5％比56.4％,),更易发生淋巴结转移(淋巴结转移率:67.3％比50.7％),更易发生腹膜播散(21.2％比12.3％),TNM分期更晚(Ⅲ+Ⅳ期:88.5％比63.9％),根治性切除率低(73.1％比80.2％),MGC组1年、2年总的生存率分别为49.7％和31.5％,中位生存期11.8个月,NMGC组1年、2年总的生存率分别为75.7％和64.5％,中位生存期为34.5个月,两者差别有显著性(P<0.05)。结论:MGC预后差的原因与确诊时病期晚,TNM分期高,发生浆膜浸润率、淋巴结转移率、腹膜播散率高和根治性切除率低有关。     

直肠癌合并乙状结肠穿孔、中毒性休克三例诊治体会

直肠癌并发穿孔与消化性溃疡穿孔及阑尾穿孔相比,比较少见,癌灶近侧肠管穿孔则更少见;其表现缺乏特异性,术前难以确诊,但进展凶险,易合并感染中毒性休克,病死率高.近两年无锡市第四人民医院胃肠肿瘤外科及ICU共同收治了3例直肠癌合并乙状结肠穿孔、中毒性休克的患者.本文介绍其诊治经过,结合文献分析,以总结经验、提高认识.     

三镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石38例

文献报道,约有10%～18%的胆囊结石患者合并胆总管结石[1].对于这类患者的治疗,传统的方法是开腹切除胆囊的同时行胆总管切开取石、T管引流术.而今,在微创外科时代,腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜技术逐渐被广泛应用于治疗胆总管结石合并胆囊结石,将"三镜"联合微创治疗胆总管结石合并胆囊结石,具有创伤小、住院时间短、患者恢复快、术后生活质量高等优势.本文就2003～2010年我院进行的三镜联合治疗胆总管结石38例资料总结如下.     

成人桡骨头切除术后远期并发症分析

我院自 1975～ 1993年共行桡骨头切除术 46例 ,获得随访 42例 ,本文将分期远期随访出现的并发症分析如下。1　临床资料　　本组 42例中男 30例 ,女 12例 ;年龄 2 1～ 6 5岁 ;左侧 2 4例 ,右侧 18例 ;桡骨头粉碎骨折 16例 ,桡骨颈移位骨折 19例 ,陈旧性Ｍｅｎｔｅｇｇｉａ骨折 7例 ;伤后 2周内切除桡骨头者 33例 ,9例因手法复位失败 2周后行桡骨头切除。2　结果　　本组随访 42例中 ,18例有腕、肘部酸疼不适 ,8例肘关节屈伸度减少 ,10例前臂旋转功能受限 ,2 8例患侧握力降低。Ｘ线片示 12例下尺桡关节对合异常 ,18例携带角增大 ,14例有肘关节…     

完整结肠系膜切除与传统方法在左半结肠癌根治术的对比研究

目的：探讨完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision,CME）在左半结肠癌根治术中的临床应用价值。方法回顾分析2011年1月至2013年10月期间48例CME左半结肠癌根治术及2009年1月至2010年12月间42例传统手术患者的临床资料,对比两组手术效果。结果CME组清扫淋巴结均数明显多于传统手术组,差异有统计学意义（22．31±2．60 vs 17．29±2．72, P＜0．0001）,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者淋巴结增加差异均有统计学意义。CME组Ⅲ期患者根部淋巴结转移率10．99％（10/91）。在手术时间、术中出血量、手术并发症和术后恢复等方面差异无统计学意义。结论 CME左半结肠癌根治术不增加手术风险,显著提高淋巴结清扫数量,具有安全性、可行性和有效性。     

腹腔镜辅助胃癌根治术12例报告

对2006年5月至2006年11月期间完成的12例腹腔镜辅助胃癌根治手术的临床资料进行回顾和总结。结果:全胃切除手术平均用时220 min,近端胃切除202.5 min,远端胃切除182.5 min;全胃切除术中平均出血量310 ml,近端胃切除290 ml,远端胃切除200 ml;术后患者平均胃肠功能恢复时间为91.4 h,平均下床活动时间为82.6 h;术后人均镇痛次数为0.17次;所有标本经病理检查,切缘皆阴性,平均清扫淋巴结14.8枚;无吻合口漏等并发症发生。认为使用腹腔镜辅以小切口可以完成胃癌根治手术,患者痛苦小、恢复快,但须加强淋巴结清扫。