门体断流术治疗门静脉高压并发上消化道出血远期疗效观察

总结近２０年经门体断流术治疗门静脉高压并发上消化道出血４２例，急诊手术８例，择期手术３４例，取得了较好的治疗效果。术后早期止血率１００％，术后再出血率８．１％，术后１０年生存率９１．９％。作者主张肝硬化门脉高压并发上消化道出血可采用脾切除及门体断流术治疗，但应尽量采用择期手术，以降低病死率     

原发性脾脏肿瘤32例临床诊治体会

目的：探讨原发性脾脏肿瘤的诊治方法，以提高该病早期的诊治水平。方法：回顾性分析中南大学湘雅二医院和深圳市宝安区福永医院1995年1月～2008年1月收治的32例原发性脾脏肿瘤的临床资料，总结诊治的经验与体会。结果：良性肿瘤中1例半年后死亡，其余均治愈。恶性肿瘤14例获随访，血管肉瘤3例于7个月内死亡；纤维肉瘤2例、平滑肌肉瘤2例于1年内死亡；恶性淋巴瘤6例生存满5年以上者2例，生存满3年以上者1例。结论：早期诊断，根治手术及综合放、化疗是提高脾脏恶性肿瘤疗效的关键。     

胆管癌患者血清CEA、CA19-9、CA242联合检测的临床意义

目的：探讨胆管癌患者血清CEA、CA19-9、CA242的检测对其诊断的临床应用价值。方法：采用化学发光免疫法及放射免疫分析法对148例胆管癌患者血清CEA、CA19-9、CA242进行检测。结果：CEA、CA19-9、CA242敏感性分别为52.70%，82.43%，63.51%，联合检测敏感性为89.89%，较单独检测明显提高。CA19-9在术后2周明显下降，对判断胆管癌的预后可能有重要意义。结论：三种标志物联合检测可明显提高胆管癌的检出率，降低漏检率；CA19-9在监测胆管癌术后复发中可能具有较大的临床价值。     

胆管癌患者血清CEA,CA19-9和CA242联合检测的临床意义

目的 探讨胆管癌患者血清CEA,CA19-9,CA242的检测对其诊断的临床应用价值.方法 采用化学发光免疫法及放射免疫分析法对148例胆管癌患者血清CEA,CA19-9,CA242进行检测.结果 CEA,CA19-9,CA242敏感性分别为52.7%,82.43%,63.51%,联合检测敏感性为89.89%,较单独检测明显提高.CA19-9在术后2周明显下降.结论 三种标志物联合检测可明显提高胆管癌的检出率,降低漏检率;CA19-9在监测胆管癌术后复发中可能具有较大的临床价值.     

临床护理路径在腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术中的应用

目的：研究临床护理路径（CNP）在基层医院腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术中的实施效果。方法：采用不同病例前后对照研究，对照组53例实施传统治疗和护理，研究组53例实施CNP，将两组的护理效果进行对比。结果：研究组患者的平均住院日和平均住院费用低于对照组（P〈O．05）；健康知识掌握程度和患者满意度高于对照组（P〈O．05）。结论：CNP应用于基层医院腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术患者能降低住院费用，减少住院时问，提高健康教育的效果和患者满意度，可以在基层医院推广应用。     

临床护理路径在腹腔镜阑尾切除术中的应用研究

目的：研究临床护理路径应用于基层医院腹腔镜阑尾切除术患者的实施效果。方法：把须行腹腔镜阑尾切除术的患者按入院先后顺序分为两组进行对照研究，对照组89例实施传统的治疗和护理，研究组89例实施临床护理路径。结果：研究组患者的平均住院日和平均住院费用低于对照组（P〈0．05）；健康知识掌握程度和患者满意度高于对照组（P〈0．05）。结论：临床护理路径应用于基层医院腹腔镜阑尾切除术患者，能降低住院费用，减少住院时间，提高健康教育的效果和患者满意度，可以在基层医院推广应用。     

肾盂肾实质联合切开取石术的护理体会

目的：探讨肾盂肾实质切开取石术的护理要点。方法：对46例患者行肾盂肾实质切开取石术后，均置D—J管内引流，肾周引流管，导尿管。护理工作主要包括三个方面：手术前准备和护理；术中观察和护理；手术后护理。结果：本组46例患者1例出现术后出血，3例出现尿瘘，经精心观察及护理，采取及时的处理后均得到有效控制，保证了治疗效果。结论：针对肾盂肾实质切开取石术的特点，采取有效的护理措施是保障本病治疗效果的关键。     

经口腔入路腔镜甲状腺手术的效果

目的　研究经口腔入路腔镜甲状腺手术的临床应用效果。方法　选取行经口腔入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例为口腔入路组,采用配对原则选取同期行常规开放手术的甲状腺良性肿瘤患者21例及行胸乳入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例作为对照,对比观察3组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度等情况。结果　口腔入路组手术时间明显长于胸乳入路组（P<0.05）;口腔入路组术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度均优于常规开放组相应指标（P<0.05）,而口腔入路组切口满意度亦明显高于胸乳入路组（P<0.05）。结论　经口腔入路腔镜甲状腺手术安全、有效,患者创伤小、患者痛苦小、术后恢复快、并发症少、切口满意度高。