脑深部及功能区囊性胶质瘤的立体定向组织间液放疗

目的探讨脑深部及功能区囊性脑胶质瘤的组织间液放疗效果.方法对33例星形胶质细胞瘤Ⅱ～Ⅳ级的病人行立体定向手术,在瘤内植入改良的Ommaya囊.7 d后经头皮穿刺注射131I 30 mCi进行组织间液内放疗,每10 d重复注射1次,4次为1个疗程,1个月后开始第2疗程,共2～3个疗程.结果术后3个月复查CT、MRI,示完全缓解9例,部分缓解15例,稳定6例,恶化3例;有效率72.7%.随访6～24个月,6个月存活率96.9%,1年存活率84.8%,2年存活率66.6%.结论CT引导立体定向瘤内置入改良Ommaya囊行胶质瘤组织间液近距离放疗,是符合抑制肿瘤生物学特性、操作简便、疗效确切的治疗方法.     

PET在胶质瘤间质内放疗后疗效判定中的作用

目的探讨正电子发射断层扫描(PET)在胶质瘤间质内放射治疗后疗效观察及预后评价中的作用。方法对21例胶质瘤病人行131I间质内放射治疗,在治疗后6个月行MRI和18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET随访,并行病理活检,对比分析PET与MRI影像改变与肿瘤疗效及复发的关系。结果9例18F-FDGPET显示为局部病变区葡萄糖代谢增高,肿瘤/白质(T/WM)比值为2.79±0.20;7例显示为放射性缺损,T/WM值为0.81±0.12;5例显示病变区18F-FDG浓聚无明显改变,T/WM值为1.35±0.17。其中假阴性1例,假阳性1例。MRI难以诊断放疗后脑坏死、残存肿瘤或肿瘤复发8例。与病理活检比较,PET诊断准确率为90.5%,MRI为61.9%。结论18F-FDGPET在胶质瘤间质内放疗后区分放射性坏死与肿瘤复发方面较MRI更敏感而准确。     

VEGF165反义RNA抑制C6胶质瘤大鼠体内生长的实验研究

目的针对VEGF及其受体的抗血管生成治疗，已成为恶性胶质瘤治疗研究的新方向，为临床应用VEGF165反义RNA治疗胶质瘤提供实验室证据。方法本研究在建立大鼠C6胶质瘤模型基础上，利用脂质体法将pcDNA3-AVEGF165质粒导入C6胶质瘤细胞，以G418筛选阳性克隆。将阳性克隆及对照C6细胞定向移植人大鼠右脑尾状核，比较大鼠生存时间、肿瘤生长速率的变化，评判VEGF165反义RNA对脑胶质瘤生长的抑制作用。结果①成功将pcDNA3-AVEGF165质粒导入C6胶质瘤细胞，并筛选出阳性克隆株；②对照组和实验组C6细胞周期特征无明显变化；③VEGF165反义RNA对荷瘤大鼠有延长生存时间，延缓肿瘤生长速度的作用。结论VEGF165反义RNA对大鼠C6胶质瘤生长有明显抑制作用。     

合并颅面伤的间接视神经损伤

目的探讨颅面伤合并间接性视神经损伤的临床表现、诊断及分类治疗原则。方法总结近年来合并颅面伤的间接性视神经损伤的临床病例62例,其中40例有伤侧瞳孔散大,直接对光反射消失,间接对光反射存在;44例影像检查有视神经管骨折。39例进行了手术治疗,23例进行非手术治疗。结果 32例伤后7 d内行手术治疗者29例视力恢复或改善,7例伤后10～15 d后手术者仅1例视力有所提高,23例非手术治疗者有12例视力提高。结论合并颅面伤的间接性视神经损伤早期诊断,确诊后尽早手术,是挽救患者视力的关键。     

重组人骨形成蛋白-2(rhBMP-2)对人脑胶质瘤细胞凋亡的影响

 目的　研究BMP-2是否对胶质瘤细胞也具有诱导凋亡作用。方法　培养的人脑胶质瘤细胞系SHG-44中加入rhBMP-2,运用透射电镜观察凋亡的超微结构,流式细胞仪技术分析细胞DNA周期变化,琼脂糖凝胶电泳检测DNA片段的改变。结果　电镜下可见细胞核染色质浓缩、边集、核碎裂;DNA周期分析显示在G1期峰前存在一个凋亡峰(12.1%);DNA电泳呈梯状。结论　rhBMP-2在体外对人脑胶质瘤细胞系SHG-44有明显诱导凋亡的作用。     

影响84例颅咽管瘤手术预后的因素分析

目的研究影响颅咽管瘤手术预后的因素及治疗方法选择。方法回顾性分析84例颅咽管瘤的治疗方式、病理类型及伴发脑积水等与预后的关系。结果次全切除并放疗及全切除者疗效明显优于其它治疗方式，复发病例分别占3／35和2／14，而生存质量优良病例占25／35和9／14。鳞状上皮细胞型的复发比例（2／16）明显低于造釉细胞型（4／16）及混合型（13／52）。伴重度脑积水者疗效最差，复发及死亡病例分别占3／4及1／4。肿瘤体积小及无钙化者预后较好。结论依咽管瘤手术全切及次全切除术后辅以放疗有利于降低肿瘤复发率和改善预后。     

建立大鼠C6脑胶质瘤模型的有效方法

大鼠Ｃ6脑胶质瘤模型是脑胶质瘤实验研究中应用最为广泛的模型之一[1,2]。建立此模型的常用方法有2种,即徒手法和立体定向法[35]。我们以此为基础,配以两种细胞悬浮介质即无血清双倍1640和含质量分数为1%琼脂糖的无血清双倍1640,探讨了建立此模型的有效方法。一、材料和方法1.材料:成年雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠100只,购自本校动物中心;Ｃ6胶质瘤细胞株购自中科院上海细胞生物学研究所;其他物品由本研究所提供。2.细胞培养与处理:Ｃ6胶质瘤细胞以含体积分数为10%新生牛血清(购自Ｈｙｃｏｌｏｎｅ公司)的1640培养基(购自Ｇｉｂｃｏ公司)常规培养…     

复发性胶质瘤经放疗囊近距离放疗临床研究

目的探讨复发性胶质瘤再次手术后，植入自制放疗囊系统对瘤床定期近距离放射治疗的效果。方法67例确诊复发性胶质瘤，手术切除肿瘤后，瘤床植入放疗囊系统。术后第7d经头皮穿刺注射^131I 30mCi行内放疗，每16d重复注入1次，4次1疗程，1个月后开始第2疗程，共1～2个疗程。结果术后6个月复查MRI，完全缓解（CR）13例；部分缓解（PR）21例；稳定（SD）18例；恶化（PD）15例；有效率50．1％。随访6～24个月，6个月存活率85．1％；1年存活率59．7％；2年存活率32．8％。结论术后残腔植入自制放疗囊系统对胶质瘤行定期近距离放疗符合抑制肿瘤生物学特性、简便易行、疗效较好的治疗方法。     

神经内镜治疗颅内疾病54例报告

目的探讨神经内镜治疗相关颅内疾病的适应证、手术方法及疗效。方法应用微创技术治疗颅内疾病54例,根据不同的病种分别选择不同的手术方式:包括三脑室底造瘘术、蛛网膜囊肿造瘘或剥离术、透明隔囊肿双向造瘘术、肿瘤切除术等。结果16例婴幼儿脑积水术后临床症状缓解,脑积水不同程度减轻。24例蛛网膜囊肿术后颅内高压缓解,囊肿缩小14例,无变化10例。5例透明隔囊肿术后不同程度缩小,3例术后症状消失,2例尚有症状。6例垂体腺瘤术后症状缓解,5例内分泌症状减轻,2例有肿瘤复发趋势。3例脑室内实性肿瘤,术后6月1例死亡,l例肿瘤复发,1例无变化。结论神经内镜治疗颅内疾病重在病种选择。以处理脑积水和囊性病变效果最佳,且主要以造瘘术为主,深部病变宜配合立体定向技术为好,单纯用内镜处理实性肿瘤较为困难。     

3D-DSA在颅内动脉瘤诊疗中的临床应用

目的 根据临床体会探讨3D-DSA在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用价值。方法 采用3D-DSA脑血管造影检查疑似颅内动脉瘤的患者56例，根据造影结果决定下一步治疗方案。结果 共发现32人37个颅内动脉瘤，分别采取了血管内治疗、手术夹闭等不同的治疗方案。结论 3D-DSA极大提高了脑血管造影检查的准确性和可靠性，也为动脉瘤的栓塞治疗、手术夹闭提供了可靠保障。具有准确、安全和操作方便的特点，有很高的临床实用价值。