亚低温离体大鼠肝细胞悬浮培养后的功能

目的 观察亚低温条件下离体大鼠肝细胞悬浮培养后的完整性和功能。方法 离体肝细胞悬浮于添加有葡萄糖和牛血清白蛋白（BSA）的碳酸氢盐缓冲介质内30℃下孵育48h，期间及其后测定细胞的完整性和功能指标。结果 30℃条件下离体0、24及48h内白蛋白合成及Ⅰ相药物生物转化能力差异无统计学意义（P〉0．05），流式细胞仪活细胞计数和台盼蓝清除率显示细胞完整性差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 肝细胞混悬液内的离体肝细胞在亚低温条件下能够保持较高活力，为制备应用于生物人工肝的离体肝细胞混悬液提供了可行性。     

胆道条件差的患者采用带蒂大网膜预防肝移植术后胆漏(附14例报道)

目的 探讨胆道条件差的患者采用带蒂大网膜在预防肝移植术后胆漏中的作用。方法 对14例胆道条件差的胆漏高危的患者在背驮式肝移植术中应用带蒂大网膜袖套法包绕胆总管吻合口预防胆漏，术后严密观察其临床效果。结果 14例患者仪1例于术后第8d出现胆漏，且经充分引流后痊愈，其他13例未出现任何胆道并发症。结论 带蒂大网膜袖套法是预防肝移植术后胆漏的有效方法之一。     

湖南省汉族肾移植受者CYP3A5基因及MDR-1基因的分布

目的: 了解湖南省汉族肾移植人群中细胞色素P450 3A5基因(cytochrome P450 3A5,CYP3A5)与多药耐药基因1(multidrug resistance gene 1,MDR-1)的多态性分布情况,并分析与中国其他11省份汉族肾移植受者是否存在差异。方法: 收集在中南大学湘雅三医院行肾移植手术及复诊的598例来自湖南省的汉族肾移植受者的血液样本进行基因检测,并经测序验证,然后与中国其他11省份汉族肾移植受者基因多态性的分布进行两独立样本的检验。结果: 湖南省汉族肾移植受者CYP3A5^*1/^*1型为58例(9.7%),CYP3A5^*1/^*3型为251例(42.0%),CYP3A5^*3/^*3型为289例(48.3%);MDR-1 3435CC型为238例(39.8%),MDR-1 3435CT型为263例(44.0%),MDR-1 3435TT型为97例(16.2%)。湖南省汉族肾移植受者CYP3A5^*1/^*1和^*1/^*3频率较全国其他11省份高,且突变基因^*3频率较全国其他11省份低;MDR-1 3435CC和3435CT较全国其他11省份高,且突变基因T频率较全国其他11省份低。结论: 湖南地区的汉族肾移植受者CYP3A5及MDR-1基因多态性分布及基因变异频率与中国其他11省份汉族肾移植受者有明显的差异,这对肾移植术后初期的钙调磷酸酶抑制剂类药物的应用具有一定指导意义。     

TRAIL及其受体DR4/DR5在急性肾脏移植排斥反应中作用的探讨

目的探讨新型肿瘤坏死因子超家族成员TRAIL及共受体DcR4/DcR5在急性肾脏移植排斥反应作用.方法利用流式细胞术对正常人及发生急性肾脏移杆排斥患者外周血单个细胞(PBMC)表面的TRAIL分布进行探讨;用免疫组织化学的方法对正常人肾脏和急性排斥坏死肾脏病理切片DR4和DR5进行分析.结果正常人PBMC几乎不表达TRAIL,急性肾脏热电厂斥患者PBMC高表达TRAIL,进一步证实其为IFN-γ 细胞表达;正常人肾脏表达的DR4和DR5低,但急性肾排患者高表达DR4和DR5.结论TRAIL及其受体DR4/DR5之间的作用可能参与了肾脏急性排斥反应.     

移植肾输尿管狭窄防治的临床研究

目的探讨肾移植术后移植肾输尿管狭窄的防治措施及疗效评价。方法收治肾移植术后输尿管狭窄患者6例,通过B超及静脉肾盂造影了解狭窄的发生部位,并根据狭窄情况及肾功能的情况等选择合适的治疗方法,随访其近期及远期疗效。结果6例患者经手术治疗,恢复了移植肾肾盂与膀胱的通畅,移植肾功能均有明显的改善,近期及远期血肌酐水平有不同程度的下降,随访术后10个月无1例复发。结论及早发现肾移植后输尿管狭窄,依据狭窄部位和情况,选择合适的治疗方法,是挽救移植肾功能,提高肾移植成功率的重要措施。     

排斥反应时移植肾组织内共刺激分子B7-2和CD40的表达研究

目的检测排斥反应时移植肾组织内B7-2和CD40的表达情况。方法对同种异体移植肾患者行经皮肾穿刺活检术后(供肾修整结束时)、术后7d、1个月、6个月、1年或以上,用免疫组化方法检测活检组织中B7-2和CD40的表达情况。结果53例肾移植受体共行肾活检198次。B7-2阳性表达主要见于上皮细胞和炎性浸润细胞。移植后7d阳性表达率显著上升,1个月后下降至术前水平;急性排斥反应(AR)时阳性表达率明显上升,抗排斥治疗1周后下降至术前水平;AR组的阳性表达率显著高于N-AR(非急性排斥反应)组。系膜细胞,肾小管上皮细胞和血管内皮细胞表达均阴性。CD40移植前表达阴性;移植后肾功能稳定期的穿刺标本中偶见弱阳性表达;AR时CD40表达增加,内皮细胞、上皮细胞和炎性浸润细胞的阳性率分别为21%、39%和60%,抗排斥治疗后CD40表达转阴性;N-AR组中CD40阳性表达率显著低于AR组。结论共刺激分子B7-2和CD40的表达与急性排斥反应的发生密切相关。     

无肝素肋弓下腹膜后腔活体供肾切取术体会

目的 探讨肋弓下腹膜后腔无肝素开放切取活体供肾的可行性.方法 回顾分析本院2003年5月～2008年5月期间行肋弓下腹膜后腔134例无肝素切取供肾(无肝素组)及82例肝素抗凝切取供肾(肝素抗凝组)效果.结果 2组均成功切取活体肾,手术时间110～200 min,热缺血时间10～20 8,2组移植肾后各有一例出现肾功能延迟恢复(DGF).2组供肾质量比较差异无统计学意义(P>0.05),但无肝素组出血少.结论 肋弓下腹膜后腔无肝素开放切取活体供肾方法安全可靠,供肾质量好.出血少.     

Rh(D)阴性患者肝移植术前治疗体会

目的：探讨Rh（D）阴性血型患者接受Rh（D）阳性供肝在肝移植术前备血、免疫诱导的方案。方法：总结我院实施的3例Rh（D）阴性患者的肝移植术前治疗经验。结果：3例患者肝移植手术均获成功,在围手术期未出现严重的并发症,3例患者均治愈出院,目前仍在随访中。结论：Rh（D）阴性血型患者不再因为输血或供体原因而失去肝移植的机会,充分的术前治疗是Rh（D）阴性血型终末期肝病患者肝移植的关键。     

银杏叶提取物预处理对大鼠肝移植细胞凋亡及Caspase-3 mRNA和FasmRNA表达的影响

目的探讨银杏叶提取物（ginkgo Biloba extract EGb）预处理对大鼠肝移植的保护作用及其对供肝FasmRNA Caspase-3mRNA表达的影响。方法雄性SD大鼠分别作供体、受体；采用Kamada’s袖套法建立大鼠原位肝移植模型，根据供肝切取前1h是否静脉注射银杏叶提取物（40mg／kg）将大鼠随机分为银杏叶提取物预处理组（EGb）：生理盐水对照组（Saline group NS）；假手术组（Sham operation SO）。分别于供肝再灌注后2h、6h、24h处死动物，检测血清ALT、AST，部分肝组织，10％的甲醛固定、石蜡包埋，病理切片HE染色作组织学检查，TUNEL法检测细胞凋亡，新鲜肝组织用RT-PCR检测FasmRNA，Caspase-3mRNA的表达。结果供肝再灌注2h、6h、24h各时点，银杏叶提取物预处理组大鼠血清ALT水平及细胞凋亡指数均明显低于生理盐水对照组（P〈0．01）。血清AST水平在供肝再灌注2h、6h各时点明显现低于生理盐水对照组（P〈0．01）。供肝再灌注后2h、6h、24h银杏叶提取物预处理组Caspase-3mRNA及FasmRNA的表达明显低于生理盐水对照组（P〈0．05）。结论银杏叶提取物预处理大鼠供肝，可以减轻移植肝的缺血／再灌注损伤和细胞凋亡，影响FasmRNA，Caspase-3mRNA的表达，对供肝有保护作用。