假性动脉瘤的诊治体会（附29例报告）

目的：探讨常见假性动脉瘤的治疗方法。方法：2007年1月至2008年10月,对29例假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。男25例,女4例,年龄年龄21～34岁,平均28.7岁;其中外伤所致6例,白塞病累计血管2例,介入等医源性4例,毒品注射17例;上肢桡动脉假性动脉瘤2例,股动脉假性动脉瘤27例,损伤部位单纯动脉修补2例,瘤体清除加动脉结扎5例,瘤体清除加动脉修补3例,瘤体清除加人工血管或自体大隐静脉旁路转流19例。结果：术后除1例毒品注射患者毒瘾复发再次注射导致中毒死亡外,其他无死亡病例,所有患者症状体征均明显缓解,术后随访未发生肢体严重缺血导致截肢病例。结论：假性动脉瘤起因较多,治疗上应根据不同情况采取不同对策,以保证患者生命及肢体为原则,对感染等致瘤体的处理方法尚需进一步探索及研究。     

糖尿病膝下动脉病变经皮腔内血管成形术的短期疗效

目的 评价糖尿病膝下动脉病变经皮腔内血管成形术(PTA)的临床短期疗效.方法 本组35例糖尿病合并缺血性下肢动脉病变患者,男20例,女15例,年龄50～81岁,中位年龄为69岁.Rutherford-Becker分级Ⅰ级6例,临床表现为中度以上间歇性跛行;Ⅱ级10例,临床表现为缺血性静息痛;Ⅲ级19例,为不同程度的溃疡和坏疽.所有患者术前均行患肢CT三维重建(CTA)及数字减影血管造影(DSA)检查,术后定期门诊随访,观察记录临床症状和体征变化,并测定1、3、6和12个月患肢踝肱指数(ABI).结果 35例患者53侧肢体共60支膝下动脉存在狭窄或闭塞,其中51支动脉通过球囊扩张得以开通,PTA成功率为85.0%.所有患者的疼痛症状均明显缓解,32例患者单位时间步行距离和固定距离步行时间均恢复正常.术后12个月ABI为0.65,与术前(0.49)的差异无统计学意义(P0.05).结论 PTA是治疗糖尿病膝下动脉病变安全有效的方法.     

颈动脉体瘤15例的外科诊治体会

目的探讨颈动脉体瘤的诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析1999年9月至2009年12月收治的15例颈动脉体瘤患者的临床资料。9例采用瘤体剥离术,6例行瘤体与所包裹的血管一并切除,切除后因血管长度不够,行血管间置,移植血管替代物中4例选用大隐静脉、1例选用颈外静脉、1例选用人工血管。结果15例术后病理证实为颈动脉体瘤,术后无死亡和偏瘫发生。舌下神经损伤1例,迷走神经损伤2例。结论颈动脉体瘤因为解剖上的特殊性,手术是治疗颈动脉体瘤首选的治疗措施。手术方式的选择应该根据肿瘤与动脉的密切关系来决定。     

血管外科双语教学的初步探讨

通过分析血管外科双语教学存在的问题,介绍了血管外科双语教学的授课模式及提高血管外科双语教学效果的对策和方法。     

儿童血液系统肿瘤合并卡氏肺囊虫肺炎7例分析

为总结儿童血液系统肿瘤合并卡氏肺囊虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的诊治经验,分析1998至2008年我科儿童血液肿瘤合并PCP 7例患儿资料.男5例,女2例,年龄3.5～14岁,平均(8.99±4.01)岁.所有患儿均在强烈化疗的骨髓抑制期.骤然起病,高热、干咳、进行性呼吸困难、紫绀,肺部体征不明显与临床体征不符合.胸部X线表现为双肺对称性弥漫性间质改变或肺泡渗出.血气分析为明显的低氧血症.口服大剂量复方磺胺甲基异恶唑(SMZCO)治疗.7例患儿均治愈.5例维持化疗中;1例化疗结束已停药5年;1例化疗9个月因经济困难放弃治疗,随访中仍无病生存.儿童血液肿瘤化疗期间出现上述临床症状及影像学改变,要高度警惕PCP c,早期诊断是治疗成功的关键,如不及时治疗将导致患儿死亡.强烈化疗早期口服SMZCO可以预防PCP的发生.     

甲状腺术后低钙血症226例临床研究

目的:分析常见甲状腺手术与术后患者发生低钙血症之间的关系并探讨其发生的原因。方法:2010年1月至2011年12月于我科226例甲状腺手术患者,分别于术前1天、术后第1天测定血清PTH,术前1天及术后1～5d测定血清钙。结果:甲状腺全切术及有淋巴结清扫时低钙血症发生率显著高于次全切除术及无淋巴结清扫(P<0.05),无低钙血症组术前术后血中PTH含量无明显差别(P>0.05),低钙血症组术后比术前降低(P<0.05)。结论:甲状腺手术后低钙血症与甲状旁腺的损伤关系密切,甲状腺全切术及有淋巴结清扫时低钙血症发生率显著增加。     

长链非编码RNA H19调节微小RNA影响腹主动脉瘤形成的潜在机制

长链非编码RNAH19(long non-coding RNAH19,H19)在腹主动脉瘤中过表达.在多种血管疾病模型中发现,H19调节多种微小RNA(如miR-let-7、miR-29、miR-21等)参与动脉硬化、平滑肌细胞凋亡和炎症反应等病理生理过程,与腹主动脉瘤的发生发展关系密切.文章就H19调节微小RNA影响...     

血清趋化蛋白Chemerin对肥胖哮喘儿童诊断价值的临床研究

目的 探讨Chemerin因子辅助Th1/Th2细胞平衡对肥胖哮喘儿童病情的诊断价值。方法 选取60例哮喘急性发作期肥胖的患儿(观察组),同时纳入BMI在正常范围内的同期哮喘发作患儿60例(对照组)。检测2组患儿血清嗜酸细胞数量(EOS)、血清超氧化歧化酶活性(SOD)、血清丙二醛(MDA)。采用酶联免疫(ELISA)法测定血清Chemerin、白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(INF-γ)。采用PCR技术检测T-bet mRNA与GATA3 mRNA水平。采用流式细胞技术检测2组患儿血清Th1/Th2细胞。结果 观察组患儿血清Chemerin水平、EOS数量、MDA含量、IL-4、GATA3 mRNA、Th2水平高于对照组(P<0.05);SOD活性、INF-γ水平、T-bet mRNA、Th1水平低于对照组(P<0.05)。结论 肥胖哮喘患儿血清Chemerin水平升高可以抑制Th1细胞、激活Th2细胞，从而加重哮喘的进展。