腓动脉降支皮瓣修复手掌疤痕挛缩一例

腓动脉降支皮瓣修复手掌疤痕挛缩一例马海燕，谢静，方光荣，全占坤，程国良患者男，２０岁。因右手掌电烧伤后疤痕挛缩，２～４指屈曲畸形８个月入院。检查：右手掌疤痕，远端至２～４指指蹼、拇指近端指横纹处，近端在大、小鱼际的外侧缘内１ｃｍ处。手指有主动屈曲活动...     

前臂骨间后动脉岛状皮瓣手术失败的原因分析

临床上广泛应用前臂骨间后动脉岛状皮瓣来修复手部皮肤缺损。但若设计不合理、操作不当也能导致皮瓣的失败。本组４８例中有３例皮瓣坏死，４例皮瓣远端部分坏死，６例发生过静脉危象，皮瓣成活后质量较差。为此，我们对其失败原因进行总结与分析，供同道们参考。一、资料...     

不同程度拇、手指缺损采用不同形式的足趾组织移植再造与修复

自１９７９年以来我们选用闲趾，同趾甲皮瓣，第２趾，第２、３趾，带足背皮瓣的第２趾或姆趾甲皮瓣，足趾加游离皮瓣的复合组织，增趾及第２趾趾腹皮瓣移植等，对３５３例４２２指不同程度的拇、手指缺损，采用血管端端吻合，并联及串联吻合及吻合趾一指动静脉的方法，重建血液循环进行缺指再造与修复，成功 ４１７指，成功率为 ９８． ８％，并获得满意的外形与功能。     

上肢高位离断再植的随访报告

目的　探讨上肢肩关节周围或上臂近端离断再植的适应证。方法　对 4例上肢高位离断患者的病史、术后功能的恢复进行了回顾性分析。其中 1例肩胛带离断者再植获得成功 ,在国内外尚属首次。结果　肩胛带离断再植者术后肩关节外展 4 5°,另 3例可达 90°。 4例肘关节、腕关节的伸屈运动基本达到正常范围 ;拇、手指屈伸活动恢复比较满意。术后 1年半 ,行手部功能重建术后 ,手的抓握及对指功能恢复。结论　上肢高位离断再植的适应证是肢体完整、缺血时间短 ,神经非根性撕脱伤 ,且患者年轻、全身状况好者 ,应尽量予以再植     

培养处理与冷冻保存的活体异体肌腱移植的实验研究

用脱氧鸟苷培养自理鸡屈趾深肌腱５天,无创冻存于液氮贮存器中３个月,使用前将冻存腱在４０℃溶液中融解并洗去腱中吸收的二甲基亚砜。即刻作同种异体移植,自体移植对照。混合淋巴细胞培养实验及腱细胞活力测定证实,脱氧鸟苷培养及无创冻存处理肌显著降低了肌腱抗原性并保留了肌腱活性。     

培养处理与冷冻保存同种异体肌腱的临床研究

目的建立经培养处理与冷冻保存的同种异体肌腱库,该腱临床应用已获得初步成功。方法将新鲜人体肌腱在含脱氧鸟苷的培养液中培养后,置入冷冻保护剂中,经超深低温无创冻存。１９９６年８月至１９９８年１２月,临床对１２例患者应用３０根同种异体肌腱。术前经快速复温及洗涤后将复苏肌腱作腱细胞活力测定、组织学检测。结果经培养处理与冻存的异体肌腱细胞活力为（７０．５±４．５）％（ｘ±ｓｘ,下同）。复苏后冷冻处理肌腱的组织学结果,与新鲜异体肌腱无显著性差异。１２例患者术后屈指功能良好,初步观察不必作粘连松解术。结论（１）脱氧鸟苷培养及无创冻存处理的人体肌腱,复苏后仍保存７０．５％的活力,是“活体”肌腱。（２）临床应用获得初步成功,粘连发生较少     

应用桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复虎口挛缩

目的 探讨总结采用桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复虎口挛缩的手术疗效.方法 采用桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复虎口挛缩18例.本组病例虎口角平均20°,平均宽度19 mm.根据皮肤缺损情况在前臂桡侧设计皮瓣:以鼻烟窝中点为旋转点、前臂中立位时桡骨的走形线为轴线.结果 17例皮瓣全部成活,1例皮瓣部分坏死.全部病例均得以随访,随访时间5～26个月,平均12个月.虎口宽度增加45 mm,虎口角平均增加50°.结论 桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣是一种简单、可靠的修复虎口挛缩的方法.     

张力带内固定修复复杂掌骨骨折

掌骨骨折在手外科骨折中较为常见，多为闭合性掌骨颈部骨折，一般经闭合整复、外固定等手段处理疗效尚好，但对于多发、多段、开放性及部分难复的闭合性骨折，常规的克氏针固定常有固定过关节、掌骨头塌陷、短缩、骨折间隙不愈合等并发症。本院自1996年1月起，对9例13根复杂掌骨骨折以张力带内固定法进行修复，疗效满意，现报道如下。     

微型皮瓣在手外科的应用

有关微型皮瓣的论文近年来在国内期刊已多次出现，如何对微型皮瓣进行定义，目前还没有统一标准，也未对此进行过讨论。手外科尤其是拇手指修复都需要微型皮瓣，因为拇手指皮肤移动范围有限，小块范围的软组织缺损就难以直接缝合，遇到不能植皮时，就需要以小皮瓣来覆盖，因而就出现了微型皮瓣的应用。