艾司洛尔对全麻病人气管插管诱发QT间期延长的影响

气管插管可诱发交感神经兴奋和血中儿茶酚胺浓度升高,从而诱发QT间期延长,QT间期延长可增加心律失常和猝死的发生率~([1-2]).有研究表明,艾司洛尔可抑制气管插管诱发的心血管反应~([3]).本研究拟评价艾司洛尔对全麻病人气管插管诱发QT间期延长的影响,为临床应用提供参考.     

剖宫产、附件切除术与剖宫产、子宫切除术发病率比较和分析

<正> 一般认为,剖宫产兼子宫切除术(简称C—HYST)手术发病率和术后并发症高于剖宫产兼输卵管结扎术(简称C—BTL),其主要原因是手术创伤大,大量输血,术后感染等。本文对此作了回顾性比较和分析。现将结果报告如下。 临床资料 一、资料收集:随机抽取我院1988～1994年病案记录完整的C—HYST16例和C—BTL20例(包括单例或双侧附件切除或结扎);多为急诊患者。手术者由4年     

580例妇检阴道炎患者伴随其他疾病结果与分析

目的探讨妇检阴道炎患者伴随其他疾病的因果关系及防治。方法随机抽查2008年1月至5月来本院健康体检中心作妇科检查患有阴道炎者，分为≤45岁（36．3±8．5）岁和t〉46岁（51．6±6．7）岁两组，统计分析伴随其他疾病的因果关系。结果580例妇检阴道炎患者中不同程度伴随其他疾患，占前五位的有宫颈炎、盆腔炎、乳腺疾病、2型糖尿病和子宫肌瘤。≤45岁的妇女患阴道炎同时伴有宫颈炎和盆腔炎比率明显高于／〉46岁组，而t〉46岁组妇女患阴道炎同时伴有2型糖尿病比率明显高于≤45岁组，分别P〈0．001。结论≤45岁的妇女患阴道炎同时伴有宫颈炎和盆腔炎比率明显高于≥46岁组，原因可能与性生活频率、不洁和营养有关。而≥46岁组妇女患阴道炎同时伴有2型糖尿病比率明显高于≤45岁组，此结果可能与无锡本地人群生活习惯和雌激素水平下降有关。     

老年人硬膜外阻滞后腔内氯化钠冲洗对神经功能恢复的影响

目的 观察老年人硬膜外利多卡因和芬太尼麻醉后腔内注入20 ml 0.9%氯化钠对神经功能恢复的影响.方法 拟行泌尿外科手术患者70例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为冲洗组和对照组,每组各35例.局麻药为1.73%碳酸利多卡因10 ml+芬太尼50μg(1 ml).术毕冲洗组患者接受硬膜外腔注入0.9%氯化钠20ml,对照组不注入0.9%氯化钠;观察10min后,拔出硬膜外导管.结果冲洗组患者术后感觉阻滞消退3个节段、运动阻滞消退到1级时间及术后1 h运动阻滞发生率[(24.6±15.9)min、(32.7±13.4)min、5例(14.3%)]明显小于对照组[(32.8±16.7)min、(47.9±22.6)min、14例(40.0%)](P<0.05或<0.01).两组术后1～6 h使用镇痛药及疼痛视觉模拟评分(VAS)≤3分率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者未见其他明显不良反应.结论 老年人硬膜外阻滞后腔内注入0.9%氯化钠冲洗可促进运动和感觉阻滞的恢复,不影响硬膜外芬太尼的镇痛效果,20 ml 0.9%氯化钠已足够且安全有效.     

不同剂量右美托咪定对琥珀胆碱气管插管时眼内压的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对琥珀胆碱气管插管引起的眼内压(IOP)升高的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级无眼部疾患的全麻患者60例,随机均分为三组:D1组和D2组,麻醉诱导前10min内分别静脉给予右美托咪定0.4、0.6μg/kg;C组,给予等量生理盐水。监测和记录给予右美托咪定前(基础值,T0)、给予右美托咪定后3min(T1)、麻醉诱导后30s(T2)、给予琥珀胆碱后30s(T3)、气管插管后1min(T4)、2min(T5)、4min(T6)和6min(T7)时的MAP、HR和IOP。结果给予右美托咪定后D2组有2例患者因出现低血压和心动过缓被排除本研究。与T0时比较,T1～T3时D1组和D2组IOP明显降低(P<0.05);C组T3～T7时IOP和T4～T7时MAP明显升高;T4～T6时HR明显增快(P<0.05)。与C组比较,T3～T7时D1、D2组IOP明显降低(P<0.05),T4～T7时D1、D2组MAP明显降低、HR明显减慢(P<0.05)。结论静脉给予右美托咪定0.4、0.6μg/kg可有效预防与琥珀胆碱和气管插管有关的IOP升高,但0.6μg/kg右美托咪定可引起明显的低血压和心动过缓。因此,建议术前应用0.4μg/kg右美托咪定预防IOP升高。     

剖宫产时催产素给药方式对产妇血液动力学的影响

目的:观察和比较剖宫产时催产素不同方式静脉给药对产妇血液动力学的影响。方法:全组30例ASAⅠ或Ⅱ级、年龄22~35岁、择期手术病人,随机分为催产素静脉推注组(静推组)和催产素静脉输注组(静输组),每组15例。静推组以55~60s内静脉单次推注5%葡萄糖溶液5ml含5IU催产素;静输组以≥5min静脉匀速输注5%葡萄糖溶液20ml含5IU催产素。比较两组给药后血液动力学变化和产妇失血量。结果:静推组在给催产素后60s时HR快速平均增长(10.5±5.2)次/min,90s时HR恢复到基础线水平,随后在180s时明显出现反弹HR下降10次/min左右。而静输组HR平均缓慢增加4次/min左右;静推组在给催产素后30s时MAP减少(14.5±4.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa),在110s时恢复到基线水平。静输组在整个观察期间MAP平均缓慢下降(3.2±2.6)mmHg,上述两组的心血管变化比较具有统计学意义(P<0.01)。两组失血量无统计学差异。结论:对于心血管不稳定伴有心肌缺血或有心脏疾患的产妇剖宫产时,催产素给药方式值得慎重考虑,建议稀释慢注,以策安全。     

不同剂量麻黄碱对顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的 观察不同剂量麻黄碱对顺式阿曲库铵(Cis)肌松效应的影响.方法 患者75例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为三组:P1、P2和C组.P1组:1%丙泊酚+0.5 mg/ml麻黄碱,P2组:1%丙泊酚+0.75 mg/ml麻黄碱,C组:1%丙泊酚+相同容量的牛理盐水.记录肌松起效时间、肌松恢复时间、气管插管条件和插管期间的血流动力学变化.结果 P2组起效时间、95%恢复时间、肌松完全恢复时间、5～95%恢复指数明显快于C组(P＜0.05或P＜0.01).P2组在插管1 min时MAP明显上升,HR明显增快(P＜0.05);C组在插管即刻和插管1 min时MAP明显下降,HR明显减慢(P＜0.01).插管条件P2组明显好于C组(P＜0.05).结论 1%丙泊酚十0.75 mg/ml小剂量麻黄碱联合麻醉诱导后≤4 min时,再给予Cis 0.15 mg/kg可有效缩短起效时间和95%恢复时间,同时能够改善气管插管条件.     

右美托咪定和可乐定硬膜外给药对硬膜外罗哌卡因麻醉效果的影响

目的 比较右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)和可乐定硬膜外给药对罗哌卡因阻滞效果的影响. 方法 全组75例患者美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄55岁～65岁,拟行阴式子宫切除术.按随机数字表法分为硬膜外给予0.75％罗哌卡因15 ml含100 μg Dex组(RD组)、硬膜外给予0.75％罗哌卡因15ml含100 μg可乐定组(RC组)和硬膜外给予0.75％罗哌卡因15ml含生理盐水组(C组). 结果 RD组麻醉平面到达T10起效时间[(8.5±2.4)min]短于RC组和C组[(10.4±3.4) min和(12.7±4.3)min],RD组在较短的时间内[(13±4)min]达到最高阻滞平面,明显短于RC组和C组[(15±4) min和(18±4) min];RD组完全运动阻滞时间[(18±5)min]短于RC组和C组[(21±4) min和(24±4)min;(P＜0.05和P＜0.01)].RD组术后24 h曲马多用量[(87±17)mg]也显著少于RC组和C组[(101±21) mg和(146±19) mg;(P＜0.01)].RD组和RC组寒战发生率明显低于C组(P＜0.01),未发现1例呼吸抑制. 结论 硬膜外给予Dex可增强罗哌卡因硬膜外阻滞效果,与可乐定比较麻醉起效快、围术期呼吸循环稳定,减少术后镇痛药的应用.