早期系统康复对老年股骨近端骨折的影响

目的 评价综合康复治疗对老年股骨近端骨折患者术后疗效的影响.方法 90例采用手术治疗的75 岁以上老年股骨近端骨折患者,排除病理性骨折、双侧股骨骨折或以前对侧股骨骨折、痴呆、认知障碍.根据术后有无系统的康复治疗分为康复组46例、对照组44例.康复组术后采取早期系统康复治疗和训练,对照组术后常规康复治疗.比较2组疗效及并发症发生率.结果 术后随访6个月,康复组术后并发症发生率为16%,明显少于对照组(36%)(P<0.05);康复组优良率为89%,高于对照组(68%)(P<0.05).结论 手术治疗老年股骨近端骨折能获得可靠的固定,系统的康复训练是保证疗效的重要措施,有助于加快患者术后功能康复,提高生活质量.     

静磁场作用下金属离子对成骨细胞的毒性

背景:体内体外实验研究证明,静磁场具有促进成骨细胞分化及骨形成的作用。目的:观察静磁场作用下金属离子对成骨细胞毒性的影响。方法:将CoCl2粉末与CrCl3粉末溶于无菌注射用水配制成CoCl2溶液和CrCl3溶液,将金属离子Co2+、Cr3+分别与小鼠颅骨成骨细胞(MC3T3-E1)在不同的磁场强度(1,10,100mT)下共培养。实验分4组:设Co2++Cr3+组(对照组)和Co2++Cr3+分别+1,10,100mT组。结果与结论:恒磁场作用下的成骨细胞呈现更加成熟的形态学特征,Co2+、Cr3+金属离子对成骨细胞MC3T3的毒性明显降低;同时G2M(分裂期)分布比例明显增加,细胞停滞在G0G1(休眠期)的比率明显减少;与对照组相比,不同场强磁场加载后,成骨细胞碱性磷酸酶活性明显增强(P<0.05)。提示一定强度的静磁场可拮抗Co2+、Cr3+金属离子对成骨细胞的毒性作用。     

聚乙二醇4000治疗急性心肌梗死支架术后患者便秘的疗效分析

目的评价聚乙二醇4000治疗急性心肌梗死行冠状动脉内支架植入术后患者便秘的疗效。方法 65例冠状动脉内支架植入术后便秘患者随机分为试验组和对照组,分别接受聚乙二醇4000(10g,每日2次)和乳果糖(15mL,每日2次)治疗,疗程3周。观察排便次数和大便性状的变化。结果治疗2周后试验组和对照组的总有效率分别为74.5%、64.7%(P<0.05);治疗3周后总有效率分别为91.2%和76.8%,组间比较有统计学意义(P<0.01)。3周治疗结束后患者大便Bristol分型平均计分为,试验组(4.13±0.41)分,对照组(3.61±0.21)分(P<0.05);治疗2周后,试验组大便性状恢复正常者达到62.1%,对照组为44.8%(P<0.01),治疗3周后,试验组大便性状恢复正常者达到72.4%,对照组为55.2%(P<0.01)。两组不良反应的发生率分别为12.9%和21.2%(P<0.05),均无严重不良反应发生。结论聚乙二醇4000是治疗冠状动脉内支架植入术后患者便秘的有效、安全药物。     

Orthofix外支架治疗Cierny Ⅲ、Ⅳ型胫骨感染性骨不连的效果

目的探讨Orthofix外支架治疗CiernyⅢ、Ⅳ型胫骨感染性骨不连的临床疗效。方法应用Orthofix外支架进行骨搬运治疗胫骨感染性骨不连22例,根据Cierny Mader解剖分型,CiernyⅢ型8例,CiernyⅣ型14例。记录术后外支架牵拉时间、骨搬运长度、外支架固定时间及功能情况,并进行临床疗效评价。结果所有患者均完成手术,随访12~26个月,平均18个月。外支架牵拉时间55~162d,平均83.5d;骨搬运长度3~10cm,平均6.52cm;外支架固定时间4~13个月,平均7.6个月;根据Paley方法评定:优11例,良9例,差2例,优良率90.9%。结论应用Orthofix外支架进行骨搬运治疗CiernyⅢ、Ⅳ型胫骨感染性骨不连临床疗效满意。更多还原     

骨肉瘤miR-96的表达与细胞增殖和凋亡

背景与目的:微小RNA(microRNA,miRNA)是一类内源性的非编码小分子RNA,其主要通过与靶mRNA作用抑制转录后的翻译。miR-96是在多类肿瘤细胞中高表达的小RNA分子。本研究旨在检测miR-96在骨肉瘤组织中的表达,并研究其在骨肉瘤细胞的增殖、细胞周期及凋亡中的意义。方法:运用TagMan MGB探针法检测40例骨肉瘤组织及对应的骨组织中miR-96的表达;应用反义技术降低骨肉瘤细胞(U2-OS和MG-63)中miR-96的表达;采用MTT比色法检测细胞增殖的改变;应用流式细胞技术检测骨肉瘤细胞细胞周期和凋亡情况。结果:在40例骨肉瘤组织中,62.5%(25/40)的骨肉瘤组织miR-96表达明显高于对应骨组织(P<0.05);反义miR-96转染骨肉瘤细胞U2-OS和MG-63后,miR-96的表达明显降低,U2-OS和MG-63骨肉瘤细胞生长受到明显抑制,其生长主要停滞在G0/G1期,而S期和G2/M期细胞的比例下降。另外,降低miR-96的表达,U2-OS和MG-63骨肉瘤细胞早期凋亡明显增加。结论:miR-96在骨肉瘤组织中表达明显上调,降低其表达能明显抑制U2-OS和MG-63骨肉瘤细胞的生长,并诱导细胞早期凋亡增加,miR-96可能成为骨肉瘤基因表达调控的新靶点。     

腰椎间盘突出症患者术前自我效能感相关因素分析

Objective To study the preoperative self-efficacy of patients with lumbar disc herniation(LDH) and its influential factors. Methods Seventy-six patients with LDH underwent operation from June 2008 to March 2009 were enrolled in the current study. The patients were investigated with GSES,SAS,SDS and self-made general characteristics before operation. The data were analyzed with SPSS 11.5. Results The score of preoperative self-efficacy was 25. 84 ±6. 76. The course of disease, education level, patients' hobbits could affect self-efficacy (F = 15. 371,P<0.01;F = 18.078,P<0.01;t =2. 368,P<0. 05). Preoperative self-efficacy correlated negatively with the course of disease (r = - 0.541, P < 0. 01). And preoperative self-efficacy correlated with education level and hobbits(r = 0. 589, P < 0. 01; r = 0. 226, P < 0.05) . The score of preoperative dysphoria and depression was significantly higher than norm (P < 0. 01) . Preoperative self-efficacy correlated negatively with dysphoria and depression (r = -0. 494, P < 0.01; r = - 0. 443, P < 0. 01). Conclusions The score of preoperative self-efficacy with LDH is low; the score of preoperative dysphoria and depression is high. Preoperative self-efficacy correlated negatively with the course of disease. And preoperative self-efficacy correlated with education level and hobbits; Preoperative self-efficacy correlated negatively with preoperative dysphoria and depression.     

早期康复治疗对于股骨骨折术后患者免疫球蛋白影响的观察研究

目的：探讨股骨骨折术后,早期康复锻炼对人体免疫球蛋白指标的影响。方法：收治股骨干骨折患者322例,行切开复位内固定。随机分为实验组和对照组。前者采取早期运动康复,后者行简单术后指导,无针对性康复治疗,以卧床休息为主。所有患者均在手术后2周测定免疫球蛋白指标。结果：实验组患者的血清IgG较对照组差异有显著性(P＜0.01),IgM和IgA组间差异无显著性,但IgM测定值在女性中差异存在显著性(P＜0.05)。结论：早期合理有效的运动康复治疗可以改善患者的免疫功能,减少感染的发生率,促进骨折术后恢复。     

依达拉奉对急性脊髓损伤后大鼠神经细胞的保护机制

目的 观察依达拉奉对大鼠急性脊髓损伤后caspase-3、Bcl-x1表达的影响,探讨其对脊髓损伤后神经细胞的保护作用。方法将80只SD大鼠随机分为假手术组（A组,16只）,手术对照组（B组,32只）和依达拉奉治疗组（C组,32只）。采用改良Alien法,建立脊髓损伤大鼠模型。B、C组分别在建立模型后静滴Ns和依达拉奉。采用硫代巴比妥酸法和免疫组化sP法分别检测脊髓损伤后3、6、24、48h脊髓组织中丙二醛（MDA）水平和caspase·3、Bcl-x1的表达水平。结果B组MDA水平、caspase-3和Bd-x1阳性表达水平均明显高于A组（P〈0．05和P〈0．01）;C组MDA水平和caspase_3阳性表达水平均低于B组（P均〈0．05）,Bcl-x1表达水平高于B组（P〈0．05）。结论依达拉奉可抑制脊髓损伤后神经细胞凋亡,此作用可能与其减轻氧化激化、减弱caspase-3表达和增强Bel-x1表达水平有关。     

人工全髋关节置换翻修术后的康复

目的探讨人工全髋关节置换翻修术后康复训练的有效方法。方法对24例不同病因行各类人工全髋关节置换翻修术后患者,给予有异于初次人工全髋关节置换术后患者的特殊康复治疗,于手术前和手术后1、3个月进行Harris评分并判定疗效。结果全髋关节翻修手术后1、3个月患者疼痛、活动度、步行能力、日常生活能力比术前均有所提高（P〈0.05或P〈0.001）。术后3个月疗效评定：优4例,良13例,中6例,差1例,优良率70.83%。结论 1）全髋关节翻修术后的早期康复对髋关节功能的恢复有重要的作用;2）由于人工全髋关节置换翻修手术的复杂性,其术后的康复训练需从髋关节骨骼的完整性（是否骨质疏松、骨缺损的程度）、内植物相对的稳定性（选择何种类型的假体固定）、关节周围的软组织条件3个方面进行评定;3）术后康复训练遵循个体化、渐进性、全面性的原则,重点是增加肌力,尤其是髋外展肌肌力的训练。     

Hoffmann Ⅱ外固定支架治疗胫骨近远端骨折的初步探讨

目的 探讨Hoffmann Ⅱ外固定支架在高能量损伤胫骨近远端骨折治疗中的使用及其效果。方法 从2003～2004年收治胫骨近远端骨折患者16例，均采用Hoffmann Ⅱ外固定支架治疗。对合并有关节内骨折的病例首先强调关节面的解剖复位，包括韧带复位、经皮撬拨、小切口直视复位，空心螺钉固定或Schanz针的终极固定，然后选择理想的入针点置入外固定架Schanz针，C臂监视下调整力线和对位，安装外固定架。结果经过4～20个月随访，平均13．8个月。16例骨折全部愈合，平均愈合时间3．3个月。其中15例患者膝、踝关节功能正常，l例膝关节伸约5度，屈约30度。2例针道渗出稍多。结论 利用间接复位、有限内固定技术结合外固定支架固定是治疗胫骨近远端高能量损伤的一种较理想方法。