遗传性球形红细胞增多症一例脾切除术的麻醉处理

遗传性球形红细胞增多症一例脾切除术的麻醉处理戴泽平，汪雅琴，王玉萍（附属弋矶山医院麻醉科检验科）脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症（ＨＳ）的顽固性贫血，国内外已有不少文献报道，但就麻醉方面国内尚无专文论及。由于ＨＳ的病理生理特点，麻醉选择和管理有不少值...     

曲马多硬膜外术后镇痛对胃肠功能及血清胃动素的影响

目的 :观察曲马多连续硬膜外镇痛对胆囊切除病人术后胃肠功能恢复及血清胃动素 (MOT)水平的影响。方法 :择期胆囊切除术病人 2 8例 ,麻醉选择连续硬膜外阻滞。将病人随机分为两组 :3药联用组 ,使用曲马多 80 0mg +布吡卡因 15 0mg +氟哌利多 5mg ,总量 10 0ml,泵速 2ml·h-1;2药联用组 ,配方中不含曲马多 ,余同 3药联用组。观察镇痛期不同时点的VAS值、首次排气、排便时间及放免测定相应时点的MOT水平。结果 :3药联用组VAS均值为 (1.16± 1.15 ) ,2药联用组为 (3.32± 1.2 6) ,两组比较具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。首次排气、排便时间 3药联用组分别为 (5 6.8± 16.6)h和 (96.5± 19.7)h ,2药联用组则分别为 (38.8± 14.7)h和(75 .6± 18.3)h ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 3药联用组MOT水平从镇痛前的 (135 .6±2 2 .8)pmol·L-1降至 (78.3± 18.8)pmol·L-1(P <0 .0 5 ) ,而 2药联用组镇痛前后变化不明显 ;镇痛后两组间MOT比较 ,P <0 .0 5。排气、排便时间与MOT水平呈显著性负相关 (r =- 0 .4 7,P <0 .0 5 )。此外 ,3药联用组恶心、呕吐和嗜睡的发生率亦高于2药联用组 (P <0 .0 5 )。结论 :曲马多连续硬膜外术后镇痛效果确切 ,但使首次排气和排便时间延迟 ,并使血清MOT水平降低 ,恶心、呕吐     

雷米芬太尼和丙泊酚对老年大鼠认知功能的影响

目的 探讨雷米芬太尼和丙泊酚对老年大鼠认知功能及其海马β淀粉样蛋白(Aβ42)和半胱天冬酶-3(Caspase-3)表达的影响.方法 雄性18月龄SD大鼠50只,随机均分成五组:对照1周组(N1组)、雷米芬太尼1周组(R1组)、丙泊酚1周组(P1组),对照3周组(N3组)、丙泊酚3周组(P3组).R1组尾静注雷米芬太尼60μg/kg,随后静脉泵注15 μg·kg-1·min-1,维持1h.P1、P3组腹腔注射60 mg/kg丙泊酚,待出现翻正反射时追加1/2首剂量,共追加2次.N1、N3组腹腔注射等量生理盐水.N1、P1、R1组处理后第1周行Morris水迷宫实验.N3、P3组处理后第3周行水迷宫实验,每天4次,连续4 d.测试结束后灌注固定取肭.行海马组织切片的HE染色和免疫组化染色,观察海马结构及测定海马Aβ42和Caspase-3表达.结果 (1)水迷宫结果 :潜伏期测试各组间同一时点与对照组比较,仅在第1周的第2天和第3天,P1组较N1组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);探索试验中通过原平台次数各组与对照组比较在第1周和第3周均无统计学意义.(2)海马HE染色:光镜下各组大鼠海马结构未见明显片常.(3)海马免疫组化染色:海码CA1区Aβ42和Caspase-3阳性件表达细胞数各组与对照组比较均无统计学意义.结论 麻醉剂量的丙泊酚可致老年大鼠短期认知功能障碍,雷米芬太尼无此作用.丙泊酚和雷米芬太尼麻醉后4 d或3周对大鼠海马Aβ42和Caspase-3的表达均尤影响.     

围产期血浆DLIS水平的动态观察

本文检测了15例正常产妇产前、产时及产后血浆地高辛样免疫活性物质(DLIS)的水平。结果产前与非孕期健康对照组相比无显著性差别,产时及产后即刻较临产前明显升高(p<0.01),而产后24小时已降至产前水平。推测产时母体血浆DLIS水平的升高可能与产痛等应激因素有关;产后即刻的高水平可能是产时的延续或/和大量子宫血液进入母体循环使心脏负荷加重有关,提示产时及产后24小时内血浆DLIS水平的监测对了解产妇的应激程度和心脏负荷情况具有一定的指导意义。     

异氟醚预先给药对缺氧复氧诱发人脐静脉内皮细胞多配体蛋白聚糖-1脱落的影响

目的 探讨异氟醚预先给药对缺氧复氧诱发的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)多配体蛋白聚糖-1脱落的影响.方法 HUVECs培养于EMB-2培养液,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=32),正常对照组(C组):密闭箱内通入5%CO295%O2混合气体30 min,在正常氧浓度下继续培养;缺氧,复氧组(H/R组)置于氧浓度为1%缺氧培养箱内孵育4 h后,置于正常氧浓度的培养箱复氧2 h;异氟醚预先给药组(I组):密闭箱内通入1.73%异氟醚,30 min后行细胞缺氧复氧,方法同H/R组.缺氧复氧结束时测定HUVECs多配体蛋白聚糖-1表达、培养液脱落多配体蛋白聚糖-1浓度、细胞渗透性和细胞活力.结果 与C组比较,H/R组和Ⅰ组培养液脱落多配体蛋白聚糖-1浓度和细胞渗透性升高,HUVECs多配体蛋白聚糖-1表达水平和细胞活力降低(P＜0.01);与H/R组比较,Ⅰ组培养液脱落多配体蛋白聚糖-1浓度和细胞渗透性降低,HUVECs多配体蛋白聚糖-1表达水平和细胞活力升高(P＜0.01).结论 异氟醚预先给药可通过抑制HUVECs多配体蛋白聚糖-1的脱落,从而减轻HUVECs缺氧复氧损伤.

Abstract：

Objective To investigate the effect of isoflurane pretreatment on hypoxia/reoxygenation (H/R)-induced syndecan-1 shedding from human umbilical vein endothelial cells (HUVECs) . Methods HUVECs were cultured in EMB-2 medium and randomly divided into 3 groups ( n = 32 each) : control group (group C), H/R group and isoflurane pretreatment group (group I). H/R was produced by 4 h exposure of HUVECs to hypoxia followed by 2 h reoxygenation in H/R and I groups. HUVECs were exposed to the mixture of 5% CO2 and 95% O2 for 30 min and then cultured in normal culture atmosphere (21% O2) in group C. In group I, HUVECs were expased to 1.73% isoflurane and incubated for 30 min before H/R. The syndecan-1 expression, concentrations of shed syndecan-1 in the medium, and cell permeability and viability were measured at the end of reoxygenation. Results Compared with group C, the shed syndecan-1 concentration in the medium and cell permeability were significantly increased, while the syndecan-1 expression and cell viability decreased in H/R and Ⅰ groups ( P ＜ 0.01) . Compared with group H/R, the shed syndecan-1 concentration in the medium and cell permeability were significantly decreased, while the syndecan-1 expression and cell viability increased in group Ⅰ (P ＜ 0.01) . Conclusion Isoflurane pretreatment can protect HUVECs against H/R injury through inhibiting the syndecan-1 shedding.     

海扶刀治疗肝血管瘤麻醉1例

<正>1病例介绍患者一般情况:男,45岁。入院主诉:体检发现肝右叶血管瘤3余年。病史:该患者于2007年12月6日超声检查中发现"肝血管瘤",一直间断行B超、CT检查,近半年发现病灶有所增大,2011年6月8日入我院复查B超提示"肝右叶血管瘤",约78     

小脑星形胶质细胞功能的最新进展

许多研究有助于我们了解小脑星形胶质细胞,特别是伯格曼细胞(BG)。但是,直到最近没人知道它们的功能。在完整小脑内,荧光钙指示器结合星形胶质的标志物SR101多细胞药物填充剂可使星形胶质细胞成像。另外,荧光钙蛋白标记星形胶质细胞的选择靶向作用能够研究它们的功能,不混淆其他神经纤维网的效应与多细胞药物填充和SR101的着色。小脑皮质的2种星形胶质细胞:BG细胞和有缘膜的原浆性星形细胞,在亚细胞水平上钙的浓度到钙的波形,它们显示不同的信号肽指令。许多星形胶质细胞是由嘌呤能物质释放和嘌呤能物质介导所触发的。通过神经元活动和全局血流量的改变证实大量星形胶质细胞的钙浓度是增加。在这篇综述中,概述BG细胞和原浆性胶质细胞的功能。希望一些工具研究它们的钙离子动力学及功能。     

乳化异氟醚预处理对兔缺血再灌注心肌血流动力学的影响

近年来研究表明吸入麻醉药异氟醚可模拟缺血预处理发挥心肌保护作用，减轻再灌注期心肌功能抑制。以脂肪乳为载体静脉注射的乳化异氟醚可产生麻醉作用，但是否也具有心肌保护作用，尚无报道。为了进一步研究乳化异氟醚预处理对心肌缺血的保护效应，本实验在兔心肌缺血再灌注模型上测定不同时点血流动力学的有关指标，旨在探讨乳化异氟醚预处理对兔缺血再灌注心肌的血流动力学影响。     

不同麻醉方法对乳腺癌根治术病人围术期T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响

目的　探讨两种不同麻醉方案对乳腺癌根治术病人围术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞 (NK细胞 )的影响。方法　选择乳腺癌根治术病人 32例 ,随机分为两组。Ⅰ组为单纯全麻 ,Ⅱ组为全麻复合硬膜外麻醉。分别于麻醉前、麻醉后 2h、术后 1d和 7d抽取静脉血 ,用流式细胞仪测定T细胞亚群和NK细胞的数量。结果　两组麻醉后 2hCD3+ 、CD4+ 、CD4+ /CD8+ 、NK细胞均有所下降 ,与麻醉前相比 ,Ⅰ组P <0 0 5 ;术后 1d下降较为显著 ,与麻醉前相比 ,Ⅰ组P <0 0 1,Ⅱ组P <0 0 5 ,组间比较亦有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;术后 7d各组数据已恢复至术前水平。结论　乳腺癌根治术病人麻醉、手术后细胞免疫功能有一过性的不同程度的抑制 ,其中以单纯全麻组更为明显 ,全麻复合硬膜外麻醉组明显轻于单纯全麻组。