抗α-胞衬蛋白抗体在干燥综合征诊断及病情判断中的作用

目的探讨抗α-胞衬蛋白（Fodrin）抗体在干燥综合征（SS）诊断及病情判断中的作用。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测40例原发性SS（pSS）、24例继发性SS（sSS）、32例其他结缔组织病（CTD）和31例非CTD患者血清抗α-Fodrin—IgA、IgG抗体,同时记录SS患者的临床资料。结果抗α-Fodrin-IgA、IgG抗体诊断ss的敏感性分别为31．3％、28．1％,特异性分别为90．5％、88．9％;同时检测两型抗体诊断ss的敏感性显著提高,达48．4％（P〈0．05）。pSS和sSS患者抗α-Fodrin抗体（I型或Ⅱ型）的阳性率均显著高于非CTD组（P〈0．05）;SS患者抗α-Fodrin抗体的出现与临床症状、眼部体征及核素检查显示的唾液腺功能受损无明显相关性（P〉0．05）;抗α-Fodrin抗体阳性患者血清C反应蛋白高于阴性者（P〈0．05）;抗核抗体（ANA）、抗SSA（干燥综合征抗原A）、抗SSB（干燥综合征抗原B）抗体3项阴性的患者抗α-Fodrin抗体阳性率为36．4％。结论抗α-Fodrin抗体特异性较好,对诊断SS有一定参考价值,尤其对于ANA、抗SSA、抗SSB抗体阴性的患者,且可能有助于评估SS病情活动性。     

丙硫氧嘧啶引起抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎6例临床分析

目的：提高临床对丙硫氧嘧啶（PTU）引起抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关小血管炎的认识。方法：分析近年诊治的6例PTU引起ANCA相关小血管炎患者的临床表现、实验室及病理检查、治疗及随访情况。结果：6例患者服用PTU至出现小血管炎症状的时间不等，2月-7年，小血管炎表现也可在PTU停药后出现，临床表现不一，轻者仅皮肤、关节、肌肉受累，重者可出现重度贫血、肺出血、肾受累，抗MPO-ANCA均阳性。停用PTU及激素、免疫抑制剂治疗后病情好转，ANCA滴度下降或转阴。结论：PTU可引起ANCA相关小血管炎，部分可引起肺出血及肾损害，临床应予重视，及时停用PTU及相应治疗大多预后较好。     

类风湿关节炎滑膜巨噬细胞来源的研究

目的　了解类风湿关节炎 (RA)滑膜巨噬细胞的来源。方法　采用免疫组化LSAB法对 2 6例RA滑膜 ,2 0例非RA滑膜及 7例正常滑膜进行连续切片CD6 8和PCNA染色。结果　正常滑膜衬里层细胞几乎全部CD6 8阳性而PCNA阴性 ,衬里下层CD6 8和PCNA阳性细胞极少 ;RA滑膜衬里层和衬里下层PCNA阳性细胞数较非RA滑膜明显增多 (P <0 0 5 ) ,衬里层滑膜细胞大部分CD6 8阳性 ,衬里下层CD6 8阳性细胞数较非RA滑膜明显增多 (P <0 0 5 ) ,并且衬里层和衬里下层部分CD6 8阳性的细胞PCNA也阳性。结论　RA滑膜增多的A型巨噬样滑膜细胞和衬里下层的巨噬细胞都有局部增生 ,表明RA滑膜衬里下层聚集的巨噬细胞除来源于血液中的单核细胞趋化转移外 ,还与巨噬细胞在炎症局部增生有关。     

类风湿关节炎滑膜巨噬细胞来源的研究

目的 了解类风湿关节炎（ＲＡ）滑膜巨细胞的来源。方法 采用免疫组化ＬＳＡＢ法对２６例ＲＡ滑膜,２０例非ＲＡ滑膜及７例正常滑膜进行连续切片ＣＤ６８和ＰＣＡＮＡ染色。结果 正常滑膜衬里层细胞几乎全部ＣＤ６８阳性而ＰＣＮＡ阴性,衬里下层ＣＤ６８和ＰＣＮＡ阳性细胞极少,ＲＡ滑膜衬里层和衬里下层ＰＣＮＡ阳性细胞数较非ＲＡ滑膜明显增多（Ｐ〈０．０５）,衬里层滑膜细胞大部分ＣＥ６８阳生,衬里下层ＣＥ６８阳性细胞     

痛风相关知识问答(四):并发症和伴发疾病北大核心CSCD

一、总论 1.痛风的常见并发症和伴发疾病有哪些?痛风除了对关节造成损伤外,在其发病过程中,尿酸盐也可沉积在泌尿系统,导致急性或慢性尿酸性肾病、尿酸性尿路结石,而肾脏疾病反过来又可影响尿酸排泄,进一步加重肾脏疾病。此外,痛风患者往往伴有体内代谢异常,易并发肥胖症、高血压、高脂血症、2型糖尿病及代谢综合征,导致冠心病、心力衰竭、深静脉血栓、肺栓塞、卒中等多种心血管疾病发生率升高[1-2]。     

类风湿关节炎患者健康管理服务研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种常见的以关节破坏为特征的慢性炎症性自身免疫病,但在临床实践中,RA患者因缺乏就医条件及合适的健康管理服务,导致治疗达标率低。健康管理是对个体或群体的健康实现全面、全过程的健康保健服务。其中,慢性病健康管理能有效改善慢性病的治疗效果。而整合型卫生服务通过调整服务方式和协同机制,能在不增加或少增加卫生总投入的前提下,有效提高整体的卫生服务效率和服务质量。此文系统梳理国内外RA健康管理服务进展及慢性病整合型卫生服务经验,有望为开展RA患者健康管理提供思路。     

医学继续教育测验 (17)答案与题解

答案１．Ｄ６．Ｅ１１．Ｃ２．Ｂ７．Ｄ１２．Ｃ３．Ａ８．Ａ１３．Ｂ４．Ｅ９．Ｃ１４．Ａ５．Ｅ１０．Ｄ１５．Ｂ题解１．类风湿关节炎ＲＡ的基本病理改变是滑膜炎。ＲＡ也可有血管炎改变,但是发生在ＲＡ患者关节外的任何组织。类风湿结节是血管炎的一种特殊表现。免疫复合物沉积是引起系统性红斑狼疮组织损伤的主要机制,但并不是其基本病理改变。骨赘形成是骨关节炎的病理改变特征之一。２．ＲＡ的基本病理改变是滑膜炎,因此ＲＡ主要累及滑膜关节。临床上,ＲＡ主要侵犯周围小关节尤其是双手腕关节、掌指关节和近端指间关节,但远端指…     

妊娠合并未分化结缔组织病的管理

妊娠合并未分化结缔组织病是育龄期女性最常见的风湿病之一,合并妊娠可导致未分化结缔组织病病情复发、加重,甚至出现严重并发症,增加发生妊娠不良事件的风险。因此,需要风湿科和产科医生早期识别、共同管理,通过严密监测和合理用药来保障母胎安全。     

强直性脊柱炎的早期诊断和治疗进展

１引言强直性脊柱炎ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ,ＡＳ是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。流行病学调查结果显示我国患病率约为０．３％。本病多见于青壮年,男性多见,有明显的家族聚集性,与人类白细胞抗原ＨＬＡＢ２７密切相关,但病因尚不清楚。病理特征是肌腱、韧带附着点炎。临床主要表现为腰背僵硬或疼痛,活动后可缓解,晚期可发生脊柱强直、畸形,造成严重功能障碍。由于本病无特异治疗,因此改善预后、降低致残的关键在于早期诊断、早期合理治疗。２强直性脊柱炎的诊断Ａ…     

类风湿关节炎患者功能受限特征及相关因素分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者功能受限的临床特征及其相关因素。方法纳入2015年8月至2019年6月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科的RA患者,收集其人口学特征和临床资料,包括年龄、性别、红细胞沉降率、疼痛视觉模拟评分、功能受限程度、临床疾病活动指数、改良Sharp评分总分等。采用斯坦福健康评估问卷残疾指数(HAQ-DI)评估身体功能,包括穿衣与修饰、起身、进食、步行、个人卫生、取物、紧握和活动8个特征。采用有序logistic回归分析功能受限的相关因素。结果共纳入643例RA患者,男性114例,女性529例,年龄(49.7±12.9)岁,其中399例(62.1%)存在不同程度的功能受限,293例(45.6%)为轻度,73例(11.4%)为中度,33例(5.1%)为重度。功能受限的患者比例随年龄(从16~39岁的51.8%升至≥60岁的73.3%)、疾病活动度(从RA疾病缓解期的15.3%升至高疾病活动度的96.3%)的升高而增加,与病程呈U形曲线关系。功能受限最常见的特征是步行[43.5%(280/643)],其次为紧握[36.1%(232/643)]、取物[35.5%(228/643)]、活动[33.4%(215/643)]、个人卫生[33.0%(212/643)]、穿衣与修饰[29.7%(191/643)]、起身[29.1%(187/643)],进食受限最少见[18.4%(118/643)]。多因素有序logistic回归分析显示,年龄(OR=1.019,95%CI 1.004~1.035)、疼痛视觉模拟评分(OR=1.820,95%CI 1.616~2.050)、红细胞沉降率(OR=1.009,95%CI 1.001~1.017)、临床疾病活动指数(OR=1.080,95%CI 1.059~1.102)和改良Sharp评分总分(OR=1.010,95%CI 1.004~1.015)是RA患者功能受限的独立相关因素。结论大多数RA患者存在不同程度的功能受限,尤其是步行受限最常见,且与年龄、疼痛、疾病活动相关,提示应重视RA患者疼痛的管理及控制疾病活动性的达标治疗。