ZTC1+1-Ⅱ型澄清剂对远志总皂苷提取液纯化效果的影响

目的：优选远志总皂苷提取液的澄清工艺。方法：以固形物去除率和细叶远志皂苷保留率为评价指标,在单因素试验基础上,通过正交试验考察药液质量浓度、加入温度、搅拌速度及澄清剂加入量对远志总皂苷提取液澄清工艺的影响。采用HPLC测定细叶远志皂苷含量,流动相甲醇-0.05%磷酸溶液（65：35）,检测波长210 nm。结果：最佳澄清工艺为提取液浓缩至0.125 g·mL^-1,保温搅拌加入B组分,用量0.8 g·L^-1,间隔2 h后保温搅拌加入A 组分,用量0.4 g·L^-1,两组分水浴温度80 ℃,保温时间20 min,搅拌速度90 r·min^-1,搅拌时间10 min;细叶远志皂苷保留率84.56%,固形物去除率21.97%。结论：ZTC1+1-Ⅱ型澄清剂用于澄清远志总皂苷提取液的效果良好。     

罗格列酮对多囊肾囊肿衬里上皮细胞p38促分裂原活化蛋白激酶信号通路的影响

Objective To investigate the effect of rosiglitazone on p38 mitogen-activated protein kinase (p38MAPK) pathway in polycystic kidney cyst-lining epithelial cells. Methods The cyst-lining epithelial cells (PKD cells) from human polycystic kidney were treated with rosiglitazone (10 μmol/L), peroxisome proliferator-activated receptor-γ (PPARγ) inhibitor GW9662 (10 μmol/L), rosiglitazone (10 μmol/L) +GW9662 (10 μmol/L), p38MAPK specific inhibitor SB203580 (10 μmol/L), SB203580 (10 μmol/L)+ rosiglitazone(10 μmol/L) for 2 hours followed by epidermal growth factor (EGF) stimulation. Protein expressions of p38, phuspho-p38 (p-p38) and proliferating cell nuclear antigen (PCNA) were detected by Western blot. p38 mRNA was examined by RT-PCR. Expression of c-fos and c-jun was observed by immunocytochemistry. Results (1) EGF markedly up-regulated the expressions of p38, p-p38, PCNA, c-fos anti c-jun compared with control group (P<0.01). (2) Compared with EGF treated group, rosiglitazone significantly reduced p38 activation and mRNA expression (P<0.01, respectively). Rosiglitazone, rosiglitazone+SB203580 could significantly down-regulated p-p38, PCNA, c-fos and c-jun expression (P<0.01, respectively) with no significant difference between these two groups. (3) GW9662 partially reversed the reduction effect of rosiglitazone. Conclusions Rosiglitazone can inhibit proliferation of autosomal dominant polycystic kidney disease cyst-lining epithelial cells partially through down-regulating p38 activation and reducing c-fos, c-jun and PCNA expression. The above effect of rosiglitazone is in part PPARγ-independcnt.     

IL-6和IL-11对脐血CD34+细胞诱导分化为巨核细胞的影响

目的： 探讨白细胞介素－6(IL-6)和白细胞介素－11(IL-11)对脐血CD34+细胞诱导分化为巨核细胞及其产生血小板的影响。方法: 采用免疫磁珠法(MACS)分选8例健康产妇足月顺产的胎儿脐血中CD34+细胞，以含血小板生成素（TPO 50 μg/L）、白细胞介素-3（IL-3 10 μg/L）、干细胞因子（SCF 50 μg/L）的无血清培养基作为对照组，分别添加10 μg/L IL-6、IL-11、IL-6+IL-11作为实验组，培养14 d后观察结果。利用细胞计数仪检测单个核细胞数；流式细胞仪计数培养体系中的CD41+细胞和血小板；用倒置显微镜观察培养体系中的细胞生长情况；用显微镜和流式细胞仪观察凝血酶诱导后的血小板凝集情况。结果: 各实验组单个核细胞数与对照组无明显区别（P>0.05），而CD41+细胞和血小板数量明显多于对照组(P<0.05)。培养第14 d后倒置显微镜下可见实验组中血小板样颗粒物明显多于对照组，而且经凝血酶诱导后有明显血小板凝集。结论: IL-6和IL-11可诱导脐血中CD34+细胞分化为巨核细胞并产生功能性血小板。     

结肠癌致急性肠梗阻41例治疗体会

我院自１９９０年４月～２０００年４月手术治疗结肠癌性肠梗阻病人４１例 ,现将治疗结果和体会报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组病例男２３例 ,女１８例 ,年龄３２～８３岁 ,平均５６岁 ,５０岁以上２８例 ,占６８ ２９%。病程４小时～６天 ,均有腹胀、腹痛 ,大便习惯改变或便血史 ,肛门停止排气、排便２９例 ,弥漫性腹膜炎２例 ,贫血６例。１ ２围手术期处理及术式 :全部病人入院后均给予积极的非手术治疗 ,包括胃肠减压 ,纠正水电解质及酸碱失衡 ;同时使用高效的抗生素 :氨基甙类或头孢类加０ ５ %甲硝唑静脉滴入。经治疗２小时…     

常染色体显性多囊肾病患者与正常成人尿液的定量比较蛋白质组学分析

目的搜索常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患者与正常成人尿液蛋白质组中有丰度差异的蛋白质成分。方法制备ADPKD患者(PKD1突变)及正常成人尿液蛋白组样品，同位素编码的亲和力标签法标记蛋白质、筛选被标记肽段，二维液相色谱一串联质谱法分离鉴定被标记肽段，从而鉴定蛋白质。通过计算两同位素试剂标记的相同肽段指纹峰面积比，寻找有丰度差异的蛋白质。根据被鉴定肽段的可信度，从鉴定出的蛋白质中选出6种，免疫印迹法验证其在两尿液蛋白组样品中的丰度差异。结果两尿液蛋白质组共鉴定出尿蛋白质106种，ADPKD患者尿液中水平较正常上调者48种，下调者45种。其中多囊蛋白1、肝细胞生长因子、单核细胞趋化蛋白3及孕激素受体等5种蛋白丰度差异为免疫印迹所证实。结论包括多囊蛋白1在内的多种蛋白质成分在ADPKD患者尿液中丰度发生改变，差异蛋白包括生长因子、凋亡调节蛋白、细胞外基质成分、受体、参与胞浆运输的蛋白质、酶类、细胞信号蛋白、转录因子及转录调节因子等．这些蛋白质信息可能为寻找与ADPKD发病相关的蛋白提供部分实验依据。     

下斜肌转位术治疗垂直，陡斜视手术前后立体视功能分析

目的：比较下斜肌转位术治疗先天性麻痹性斜视原在位垂直性斜视的术前后的立体视功能的变化。方法：采用同视机图片与Titmus立体视图本,对27例先天性的麻痹性斜视,做手术前正前方与代偿头位方位的、远与近距离立体视定性和定量测定。实行手术后。再同样做远与近立体视锐度测定,进行分级对比分析。结果：所有病例术后代偿头位基本消除或改善,视力提高2～5行。立体视从无到有,视锐度从800”～60”逐级提高由周边的体视转变为黄斑体视、以至中心凹体视。结论：先天性麻痹性斜视立体视觉术前正前方可有部分发育,代偿头位方向好于正前方向,经下斜肌完全转位术后,不仅解决了代偿头位、视力问题。而且能使远近立体视均得到不同程度的提高。     

持续有创颅内压监测应用于双额叶脑挫裂伤患者阶梯式治疗中的临床价值

目的探讨持续有创颅内压(ICP)监测应用于双额叶脑挫裂伤患者阶梯式治疗中的临床价值。方法32例采用阶梯式治疗的双额叶脑挫裂伤患者,随机分为观察组与对照组,各16例。对照组采用临床常规监护措施,观察组采用持续有创颅内压监测。对比两组患者中央型脑疝发生情况及预后情况。结果观察组患者预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中央型脑疝发生率为6.25%,低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对双额叶脑挫裂伤患者行持续有创颅内压监测,根据颅内压监测结果指导阶梯式治疗方案,能够对患者的病情及预后进行及时评估,预防中央型脑疝的发生,有较高的使用价值。     

切开复位人工骨移植异形钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

[目的]探讨跟骨关节内骨折切开复位人工骨填充加钛板内固定手术的治疗效果及优、缺点。[方法]2005年1月～2007年5月,对Sanders分型Ⅱ型以上的跟骨关节内骨折17例19足,男15例18足,女2例2足;年龄19～67岁,平均37.5岁,左侧9例,右侧6例,双侧2例,于伤后5～7d行跟骨外侧切口切开复位撬顶复位人工骨填充加异形钛板内固定手术。[结果]17例19足中,15足切口一期愈合;3足切口边缘血运不良,有渗液,对症治疗后愈合;1足切口渗液经换药治疗愈合。随访时间10～38个月,平均随访19.7个月。无1例感染,骨折平均愈合时间为2.5个月。术后3个月植入人工骨全部吸收。分别在术前、术后跟骨侧位及轴位X线片和CT片上测得Bhler角,跟骨的宽度及轴长,各指标的差异有统计学意义(均P0.01)。[结论]切开复位人工骨移植加异性钛板内固定是治疗跟骨关节内粉碎性骨折的有效治疗方法。需要注意手术技巧及术后治疗上的几个要点。     

蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型22与类风湿性关节炎的关系

类风湿性关节炎（RA）是以对称性的多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性和自身免疫性疾病。近年来，除主要组织相容性位点（MHC位点）以外，与 RA 发病有关的易感基因不断被发现，其中蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型22（PTPN22）单核苷酸多态性（SNP）作为 RA的一个易感基因是目前公认的除 MHC 之外与自身免疫性疾病发病相关的最重要的危险因子。本文总结PTPN22基因与 RA 的相关研究结果与观点，主要阐述两者的作用关系，旨在为检测PTPN22基因变异位点诊断 RA提供有价值的信息。     

医患沟通技能在诊断学问诊教学中的应用

针对医学生在诊断学问诊时目的性、条理性不强,问诊内容不熟练,缺乏与人交流、沟通的能力和技巧,造成病人误解甚至不信任,病史书写失真等问题,我们对诊断学问诊教学进行改革,将医患沟通技能全面融入诊断学问诊教学中,通过教师角色扮演、强化问诊训练,在实践中不断培养学生对医患沟通技能的灵活应用能力,取得了良好的教学效果。