鼻息肉组织核因子-κB和白细胞介素4的表达及意义

目的  探讨核因子-κB（NF-κB）和白细胞介素4（IL-4）mRNA在鼻息肉组织中的表达及意义。方法  选取90例术后病检确诊为鼻息肉患者鼻腔新生物（不分侧别）作实验组,同期取80例因单纯鼻中隔偏曲而行下鼻甲部分切除的患者的下鼻甲组织（不分侧别）作为对照组。采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）结合半定量分析方法检测,比较两组NF-κB、IL-4的表达水平。结果  NF-κB和IL-4在实验组表达水平高于对照组（P <0.05）。结论  NF-κB和IL-4 mRNA表达水平与炎症相关,可能与鼻息肉的发病机制相关。

     

手术治疗合并有三角韧带损伤的踝关节骨折

目的 探讨合并有三角韧带完全断裂的踝关节骨折的手术方法及临床意义.方法 2009年11月-2011年11月合并三角韧带完全断裂的踝关节骨折患者12例行外踝内固定,后踝固定或未固定,三角韧带修复术,下胫腓联合固定或未固定.术后随访6～24个月.平均11.8个月.结果 用改良Mazur评分系统评估手术疗效,优9例,良2例,可1例.未见关节不稳及创伤性关节炎等并发症.结论 踝关节骨折合并三角韧带完全断裂时,往往同时合并下胫腓联合分离,固定外踝,修复三角韧带,就能够恢复踝关节的正常生物力学环境和稳定性,这时即使不固定下胫腓联合,也可以获得下胫腓联合的稳定.固定外踝和下胫腓联合,而不修复三角韧带,虽然仍能恢复踝关节的稳定性,但三角韧带会愈合不佳、韧带松弛及功能不良,最终仍会导致创伤性踝关节炎.     

改良悬雍垂腭咽成形术联合下鼻甲低温等离子射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效和安全性分析

目的　对比分析应用改良悬雍垂腭咽成形术（Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP）联合或不联合下鼻甲射频消融术在治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低 通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）中的疗效和安全性。方法　选取60例伴有下鼻甲肥大的重度OSAHS患者,根据患者意愿单纯采取H-UPPP或H-UPPP+下鼻甲射频消融术各30例,全部患者均术前、术后半年、术后1年和术后2年行鼻内镜检查、Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness score,ESS）、视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分和多道睡眠图（PSG）监测。结果　两组患者术后半年、术后1年PSG监测、ESS评分和整体评价VAS评分无统计学差异（P 均>0.05）,鼻塞VAS评分差异具有统计学意义（P <0.05）,术后2年两组PSG监测和总有效率差异具有统计意义,一组优于二组（P均<0.05）。无严重并发症发生。结论　H-UPPP联合下鼻甲射频消融术治疗合并下鼻甲肥大的重度OSAHS患者是安全的,远期疗效更明显。     

石榴皮外用治疗烧伤

笔者应用石榴皮外用治疗Ⅰ度和浅Ⅱ度烧伤,取得满意的疗效,介绍如下。治疗方法用石榴皮500g,加净水500ml,文火煎成250ml,过滤。用药液浸湿的纱布多块贴于创面（纱布块之间留有1mm间隙）,如无渗液不用换药,如有渗液可每日换药1次,痊愈时纱布自行脱落。     

椎弓根钉棒系统治疗颈椎不稳定骨折的生物力学研究

目的 研究椎弓根钉棒系统治疗颈椎不稳定骨折的生物力学作用.方法 采用新鲜C3～7段小牛颈椎,制备成椎体屈曲压缩性骨折模型5具(椎管内均有骨块占位),记录椎弓根钉棒系统固定后纵向恒速拉伸过程中各种运动状态下椎管内骨块复位位移变化,描记出纵向拉伸载荷与椎管内骨块复位位移之间的关系曲线.结果 椎管内骨块位移-复位力在起始呈线性变化,但随着位移的增大呈非线性走势;颈椎轴向撑开力为50 N、相同骨块位移值时,前屈状态的骨块回复力比后伸状态大23%(P＜0.05),轴向撑开力为150 N、前屈状态的骨块回复力反而比后伸状态小11 %(P＜0.05);随着轴向撑开力的增大,椎管内骨块回复力增大,即随着载荷的减少,骨块回复的阻力越大.结论 轴向撑开力对椎管内骨折块的复位有重要影响,后纵韧带在骨折块复位过程中起决定性作用.     

临床研究中受试者招募与知情同意的原则

临床研究中受试者招募越来越受到人们的关注，如何在招募的过程中保障受试者的健康和权益，成为一项不容忽视的课题。本文对受试者招募和知情同意应遵循的原则进行了归纳总结并提出了相应的措施，对临床研究的招募工作具有一定的指导意义。     

骨科手术机器人辅助重建急性后交叉韧带断裂1例

正患者,男,63岁,因"外伤致左膝肿痛伴活动受限2 d"入院。患者2 d前骑车摔伤致左膝部剧烈锐痛,持续不缓解,肿胀明显,活动后加重,休息未见明显缓解,能行走,但是跛行明显,就诊我院,行MRI示左膝后交叉韧带撕裂,左膝内侧副韧带撕裂(图1a)。诊断为左膝后交叉韧带(posterior craciate liga-ment,PCL)撕裂,左膝内侧副韧带撕裂。     

外固定支架治疗股骨髁上骨折骨不连

股骨髁上解剖部位特殊,骨折后治疗不当,可发生骨不连,处理较为困难,治疗方法多样。临床上可以采用逆行交锁髓内钉以及动力髁螺钉（DCS）固定、自体髂骨植骨治疗。我院应用外固定支架治疗股骨髁上骨折骨不连13例,疗效满意。     

孤立性蝶窦病变四例诊治体会

孤立性蝶窦病变由于历来被认为是一种少见的疾病 ,位置深在 ,解剖复杂 ,往往缺乏专科症状 ,在临床工作中容易造成漏诊 ,并且在处理上也有一定困难。随着近年来鼻内窥镜及影像学技术的不断发展和日益普及 ,有关蝶窦病变的报道也逐渐增多 ,近 5年来我们共诊治此类病人 4例 ,报告如下。1　临床资料　　例 1,男 ,42岁 ,顶枕部头痛 3年 ,左眼视力急速下降 1ｗ入院 ,检查双鼻腔 (- ) ,鼻窦无压痛 ,眼球无移位 ,左眼视力眼前手动。鼻窦ＣＴ示左蝶窦占位性病变 ,表麻下鼻内窥镜检查 ,见左蝶窦前壁膨隆明显 ,窦口阻塞 ,穿刺抽得粘稠脓性液 ,确诊为“…     

青蒿治疗手足癣

笔者近几年来应用青蒿治疗手足癣取得满意效果 ,现介绍如下。取青蒿嫩叶洗净 ,捣汁涂于手足癣处 ;或取青蒿适量煎水熏洗患病手足 ,每日 2次 ,5～ 7日后可使瘙痒消失而愈。笔者体会 ,青蒿对多种致病菌有着良好的杀灭抑制作用 ,且无毒副作用 ,本法取材经济 ,使用方便 ,值得临床推