胸壁结核的影像诊断

目的 总结分析7例胸壁结核的X线与CT征象，以提高对其认识和诊断能力。方法收集资料完整7例胸壁结核患者的完整资料，结合文献报道，回顾性总结分析其X线、CT影像特征。所有病例均经手术或穿刺病理证实。结果7例胸片中，3例没有发现病灶，1例可见肋骨破坏，2例肺野内可见软组织肿块影，1例见到钙化，但不能准确定位。CT均能显示病灶的位置及内部结构。根据本组病例及文献报道，胸壁结核的主要影像征象有：①胸壁脓肿，②钙化，③骨破坏，④胸腔内突出软组织肿块。结论X线摄片是胸壁结核检查的基本手段，但对于胸壁外或没有肋骨破坏和钙化的病灶易漏诊。CT能清楚显示病灶位置及内部结构，结合胸壁的穿刺活检，基本能明确诊断。     

孤立性肺结节CT成像技术的研究

孤立性肺结节(SPN)是指肺实质内单发的、直径≤3cm的圆形或类圆形结节,不伴有明显的肺不张、卫星病灶或局部淋巴结肿大。SPN是一种常见的放射学征象,是多种良、恶性疾病的共同表现,临床上没有特殊的症状,常常在影像学检查时偶然发现。因此,SPN良、恶性的鉴别诊断一直是影像诊断的难点。目前,CT以其较高的密度和时间分辨力成为SPN检查的主要手段,并从20世纪偏重于形态学研究发展到了形态与功能相结合的时代。现主要介绍SPNCT检查的功能成像技术以及这些成像技术在SPN鉴别诊断中的临床应用价值。     

社区老年人健康相关生存质量危险因素病例对照分析

目的探讨社区老年人群健康相关生存质量的危险因素。方法应用SF-36生存质量量表对350名60岁以上老年人进行横断面调查,调查结果总分用受试者特征曲线(ROC曲线分析法)确定健康相关生存质量(HRQOL)最佳诊断参考值进行诊断。根据诊断结果,采用1∶3病例对照研究方法,进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果⑴ROC分析结果,HRQOL正常诊断值290分,其敏感度80%,特异度70%;HRQOL正常人数270例,HRQOL异常人数80例。⑵经单因素筛选和多因素分析,在P=0.05水平,年龄在75岁以上(OR=2.910)、2周患病4次以上(OR=1.112)、肥胖(OR=2.156)、伴高血压(OR=4.124)、伴糖尿病(OR=3.251)、独居或寡居(OR=8.601)、家庭年收入5万元以下(OR=2.330)、医疗自费(OR=1.217)是生存质量异常的独立因素。结论针对危险因素,提供更高素质的社区健康服务,有效提高老年人身心健康与生存质量。     

正常小肠的腔内超声影像及小肠超声内镜的临床应用

目的体外研究正常小肠的腔内超声影像及初步评估小肠腔内超声内镜的临床应用价值及其可行性和安全性。 方法2004年8月～2006年6月,13例不明原因的消化道出血、慢性腹泻、腹痛疑为小肠疾病的患者纳入研究。在双气囊小肠镜（DBE）检查中发现病灶或病变肠段后,经活检孔道插入超声小探头行小肠腔内超声（ISUS）探查;此外,对外科手术切除标本的部分正常空、回肠行体外模拟腔内超声探查。 结果13例患者均成功行DBE检查,11例发现阳性病灶或病变肠段,其中10人完成ISUS检查。ISUS探查结果提示恶性肿瘤2例、小肠间质瘤3例、淋巴管瘤1例、息肉1例、早期Crohn病2例,1例经DBE发现为小肠毛细血管扩张症患者未能经ISUS获得确切影像,1例ISUS探查失败。研究发现,ISUS的诊断准确性为81.8%（9/11）,但与DBE相结合时其准确性可达100%（11/11）。此外,通过对空、回肠的体外超声探查,显示小肠肠壁可被分成包括绒毛层在内的6层结构。 结论ISUS是一种在DBE基础上临床安全、可行的用于小肠疾病诊断的辅助手段,尤其对小肠黏膜下肿瘤的鉴别、癌肿的分期以及早期CD的诊断具有较好的临床价值。同时,本研究还提出了正常小肠壁腔内超声影像6个层次的分层观点。     

加味桂枝汤熏洗防治卡培他滨所致手足综合征的临床研究

[目的]观察加味桂枝汤外用熏洗以防治卡培他滨化疗所致手足综合征的临床疗效。[方法]选取卡培他滨化疗患者共35例,随机分为试验组18例和对照组17例。其中卡培他滨每日量为2500mg/m2,分两次口服,连用14d,休息7d,21d为一个周期。试验组从化疗第1天开始,使用加味桂枝汤煎剂熏洗手足,使用2个以上化疗周期,对照组从化疗第1天开始,早晚各口服维生素B6片/d及水熏洗手足,2周期后评价疗效及不良反应。[结果]试验组18例患者中3例发生Ⅰ级手足综合征,发生率为16.7%,对照组手足综合征发生率为44.4%,两者有显著性差异(P<0.05)。[结论]加味桂枝汤外用熏洗可有效防治卡培他滨化疗所致手足综合症。     

Survivin在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义

目的:检测抗凋亡(IAP)家族中生存素(Survivin)基因在膀胱移形细胞癌(BTCC)组织及癌旁组织的表达,探讨Survivin的表达在膀胱癌发生发展中的意义.方法:采用免疫组织化学和实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-QPCR)方法,对30例BTCC患者中Survivin基因在癌组织和癌旁组织中的表达进行检测.结果:免疫染色标本中,在癌旁组织、BTCC和胚胎癌组织中Survivin的阳性表达率分别为0、60%和100%.同一患者,Survivin在BTCC的表达量远大于癌旁组织,Survivin在BTCC组织中的-△△CT值是癌旁组织的10.2829(9.0034～11.5624)倍,同时在病理分级之间和临床分期之间均有统计学意义(P＜0.05).结论:Survivin基因在癌旁组织中有少量表达,而在BTCC组织中的表达量远远高于癌旁组织;其表达量与病理分级和临床分期均有相关性.     

陈旧性心肌梗死体积与左心功能相关性的MRI研究

目的：评价MRI心肌灌注及电影成像在陈旧性心肌梗死及左心功能评价中的应用价值。方法：33例诊断为陈旧性心肌梗死的患者（病变组）,均行心脏MRI灌注及电影成像。分析左心室室壁运动、心肌灌注首过期和延迟期MRI特征,确定梗死心肌的程度及范围。分析梗死心肌体积与室壁运动、左室功能的相关性。选取25例正常体检者作为对照组,评价病变组与对照组心脏形态与功能。结果：33例病变组中32例（97.0%）延迟期心肌可见高信号,其中20例（60.6%）首过期灌注减低,12例（36.4%）无灌注减低;1例（3.0%）首过期灌注减低且延迟期无心肌强化。延迟期心肌强化阳性率与首过期灌注减低率差异无统计学意义（χ²=0.589,P>0.05）。病变组梗死心肌体积平均值为（22.1±12.3） cm³,与射血分数呈负相关（r=-0.78,P<0.05）,与左室室壁运动异常、左室舒张末期容积、收缩末期容积呈正相关（r=0.76、0.68、0.72,均P<0.05）,与每搏输出量无明显相关性（r=0.23,P>0.05）。病变组左室长轴径、短轴径、左室舒张末期容积均较对照组增大,左室射血分数减小（P<0.05）。结论：MRI心肌灌注及电影序列可有效评价陈旧性心肌梗死程度和范围,且心肌梗死体积与室壁运动异常、左室功能相关。     

右美托咪定预处理对老年腹腔镜手术患者术后氧化应激水平及肠屏障功能的影响

目的 分析右美托咪定预处理对老年腹腔镜患者术后氧化应激水平及肠屏障功能的影响。 方法 将2018年1—12月于杭州市西溪医院行腹腔镜治疗的74例患者,依据是否接受右美托咪定预处理将其分为右美托咪定组(37例)及对照组(37例),对2组患者一般资料及麻醉前、麻醉后1 min、麻醉后5 min及麻醉后30 min的心率、血压进行比较,并对患者术后24 h氧化应激及肠屏障功能进行比较。 结果 2组患者的血压、心率、不良反应及术前氧化应激、肠屏障功能差异无统计学意义(均P>0.05);右美托咪定组患者的镇静起效及停药后苏醒时间均明显低于对照组(均P<0.05),术后1 h及2 h的Ramsay评分明显高于对照组(均P<0.05),且右美托咪定组芬太尼用量明显少于对照组(P=0.001);术后2组患者的MDA较前升高,SOD、GSH-Px、TAS、I-FABP、内毒素、DAO及D-乳酸较前降低,右美托咪定组患者的MDA、I-FABP、内毒素、DAO及D-乳酸明显低于对照组(均P<0.05),SOD、TAS、GSH-Px明显高于对照组(均P<0.05)。 结论 右美托咪定预处理可有效缩短镇静起效及手术后苏醒时间,能有效改善患者术后肠道受损情况,减轻患者的氧化应激发生。      

清开灵注射液治疗原发性肝癌介入后综合征

[目的]观察清开灵注射液治疗原发性肝癌行经肝动脉化疗栓塞（TACE）介入后综合征的疗效。[方法]将46例行经肝动脉灌注化疗栓塞的原发性肝癌患者,随机分库药组和对照组。于ATXE治疗后当天,中药组予清开灵注射液40mL静脉滴注,1次/d。连续7d;对照组予抗生素静脉滴注。[结果]中药组在减轻发热、腹痛、恶心呕吐、便秘等副作用的程度以及在缩短TACE后毒副反应持续时间方面,均优于对照组,中药组在TACE后有显著的护肝降酶作用,能提高原发性肝癌患者对TACE所致肝功损害的耐受性。[结论]清开灵注射液对原发性肝癌行TACE治疗后的栓塞综合征有较好的疗效。     

髋关节表面置换三维可视化设计

背景：髋关节表面置换过程中二维图谱只能观察到三维解剖结构的某一个侧面,不能全面地把握整体的三维结构。 目的：利用个人计算机结合图像处理软件Amira 4.1对髋关节表面置换进行三维重建,建立髋关节表面置换的可视化数字模型。 方法：对1例髋关节表面置换后患者骨盆进行多排螺旋CT扫描,观测内置物的位置形态,将原始数据以.dicom格式输入个人PC,利用Amira软件,经剪切、分割、表面重建及体绘制等步骤,根据解剖结构特点,对骨盆及髋关节进行三维重建,获得立体形态的髋关节及内置物位置结构。 结果与结论：重建了骨盆、髋关节及内置物的形态构成,重建的三维结构可以多彩色、透明或任意组合显示,经不同角度观察,整体显示清晰、实体感强。在三维表面重建的图像中可清楚观察表面假体的位置形态,特别是可以立体直观显示全髋关节表面置换假体的大小、倾角、稳定性以及磋磨股骨头形态,并可精确测量。提示髋关节表面置换三维重建对基础研究、临床试验及手术规划具有重要价值,应用Amira软件可为三维建模提供基础。