罗比卡因过敏反应一例

患者男 ,2 2岁 ,体重 6 3kg ,因外伤致右上肢尺桡骨骨折 ,拟急诊行切开复位内固定术。既往体健 ,无药物、食物过敏史及麻醉手术史。心电图正常 ,胸部X线示心、肺正常。术前肌注东莨菪碱 0 3mg、咪唑安定 1 0mg。入手术室开通静脉 ,测得BP 1 5 5 / 1 0 0kPa、HR 82次 /分、SpO2 99%。患者普鲁卡因皮试阳性 ,选用酰胺类局麻药盐酸罗比卡因 ,行右侧肌间沟臂丛阻滞 ,找到异感、回抽无血液后缓慢注射0 5 %罗比卡因 (剂型 :1 0mg/ml,批号DK 988) 2 0ml,注药期间患者无不适感觉。注药后 3min患者出现颜面、右颈部皮肤潮红、诉胸闷、心慌、…     

右美托咪定应用于帕金森患者脑深部刺激器植入术的临床研究

目的探讨右美托咪定应用于帕金森病患者脑深部刺激器(DBS)立体定向植入术的镇静、镇痛效果。方法选择择期行DBS立体定向植入术的帕金森患者28例,年龄39～72岁,ASAⅡ或Ⅲ级。术中应用右美托咪定镇静,记录患者入手术室时(T0)、手术开始前(T1)、局部浸润麻醉时(T2)、调节DBS时(T3)、调节DBS完毕后5min(T4)患者的SBP、DBP、HR、SpO2、RR、BIS和Ramsay镇静评分;术后2周随访进行帕金森病评分量表运动评分(UPDRS)和日常生活能力评分(ADL)。结果与T0时比较,T1～T4时HR明显减慢,SBP明显降低,Ramsay评分明显升高,BIS明显降低(P<0.05)。在调节DBS时右美托咪定达到满意镇静的静脉泵注速度为(0.36±0.11)μg·kg-1·h-1。术后2周随访患者开、关状态下UPDRS运动评分均明显低于术前1d,且ADL评估(15±4)分明显低于术前1d的(34±5)分(P<0.05)。结论右美托咪定应用于顽固性帕金森DBS立体定向植入术具有良好的镇静、镇痛效果,能满足手术需要。     

不同脂肪乳剂预先给药对罗哌卡因致老龄大鼠心血管毒性的影响

目的 评价不同脂肪乳剂预先给药对罗哌卡因致老龄大鼠心血管毒性的影响.方法 健康雄性SD大鼠24只,月龄18月,体重400～550 g,随机分为3组(n=8):生理盐水组(NS组)、长链脂肪乳剂组(LLE组)和中/长链脂肪乳剂组(MLE组).腹腔注射氯胺酮100 mg/ks麻醉,监测ECG、BP和HR,气管插管后行机械通气,潮气量2 ml/100 g,通气频率60次/min.静脉注射维库溴铵0.5 mg维持肌松.NS组、LLE组和MLE组分别经颈静脉输注0.9%氯化钠注射液、20%长链脂肪乳剂注射液和20%中/长链脂肪乳剂注射液,输注速率均为3 ml·ks~(-1)·min~(-1);5 min后均静脉输注0.75%盐酸罗哌卡因注射液10 mg·ks~(-1)·min~(-1),直至出现心跳停止.记录出现心律失常时、BP较基础值下降20%时和心跳停止时罗哌卡因的用量.结果 与NS组比较,LLE组和MLE组出现心律失常时、血压较基础值下降20%时和心跳停止时罗哌卡因的用量增加(P＜0.05);LLE组和MLE组出现心律失常时、BP较基础值下降20%时和心跳停止时罗哌卡因的用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长链脂肪乳剂和中/长链脂肪乳剂预先给药可减轻罗哌卡因致老龄大鼠心血管毒性.     

心肺转流时间对氧代谢的影响

目的对心脏瓣膜手术病人麻醉与手术期间的氧代谢进行测定,探讨心肺转流(CPB)时间对其后氧代谢的影响。方法选择36例择期行心脏瓣膜手术病人,根据CPB时间,将病人分为S组(CPB≤150 min)和L组(CPB>150 min)。采用Swan-Ganz导管技术及反向Fick检测方法对麻醉手术期间的氧代谢进行测定。检测时点为麻醉前、CPB前、CPB停止10 min和60 min。结果麻醉前两组的pH、PaCO2、PaO2等血气参数维持在正常范围,但氧供(DO2)减少,氧摄取率(O2ER)增加。CPB前,两组病人DO2显著降低(P<0.05),S组的氧耗(VO2)显著降低(P<0.05)。CPB后10min到60 min期间,DO2、VO2显著增加(P<0.05),L组O2ER显著增加(P<0.05)。CPB后10 min和60 min,两组的pH、PaCO2及PaO2等虽与麻醉前比较有显著改变,但两组的变化是一致的。CPB后10 min两组的心指数(CI)较麻醉前和CPB前有极显著升高(P<0.01)。CPB后L组的VO2有增高趋势(P<0.05),O2ER明显大于S组。结论CPB对其后氧代谢有明显影响,随着CPB时间延长,CPB后氧代谢障碍更显著。     

氟比洛芬酯与曲马多用于腹腔镜子宫切除术后静脉镇痛

目的比较氟比洛芬酯与曲马多持续静脉镇痛用于妇科腹腔镜子宫切除术后的临床效果.方法择期行腹腔镜子宫切除术患者40例,随机分为氟比洛芬酯和曲马多两组,每组20例.氟比洛芬酯组于手术结束前半小时静脉注射氟比洛芬酯50 mg,镇痛泵内加入氟比洛芬酯200 mg,并用生理氯化钠溶液稀释至100 mL.曲马多组于手术结束前半小时静脉注射曲马多100 mg,镇痛泵内加入曲马多1 000 mg,并用生理氯化钠溶液稀释至100mL.两组应用PCA镇痛(0.5 mL·次-1,2 mL·h-1).术后两组行疼痛评分(BCS)及观察不良反应.结果氟比洛芬酯组与曲马多组术后BCS评分及不良反应发生率无统计学差异.结论腹腔镜子宫切除术术后应用氟比洛芬酯静脉持续镇痛,其效果确切,不良反应少,与曲马多相近.     

阿屈可林,普鲁卡因对血清超氧化物歧化酶含量影响的初步观察

本文采用放射免疫－双抗体法观测了静滴阿屈可林（ＡＴＣ）与普鲁卡因（ＰＲＯ）对血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）含量的影响。将３４例患者随机分为ＡＴＣ组与ＰＲＯ组，静滴ＡＴＣ及其与ＰＲＯ时间分别为１４２±１６分、１．１２±２３分。结果表明：连续静滴ＡＴＣ不影响血清ＳＯＤ－１水平，但静滴ＰＲＯ则降低其含量。     

亚强刺激电流在肌松监测中应用与评价

肌松监测中应用超强刺激电流所致的不适感已引起关注，近年有学者提出监测非去极化阻占用亚强刺激电流。本文综述超强与亚强刺激电流的概念及所致的不适感的比较，亚强刺激电流的筛选与确立，超强与亚强刺激电流测非去极化阻滞的比较。     

两类肌松药间的相互作用与影响

两类肌松药给药顺序不同，相互作用结果相反。琥珀胆碱或十甲铵强化其后所给筒简明毒，泮库溴铵，维库溴铵，阿曲库铵，哌库溴铵的阻滞效应，如先以筒箭毒，三碘季铵酚，维库溴铵等作预处理，与其后所给琥珀胆碱，十甲铵的相互影响则表现为拮抗。其机理至今尚不完全清楚，可能以神经肌肉接头处的相互作用为主。     

63例癫痫病人外科治疗的麻醉体会

63例局灶性癫痫病人在外科手术治疗中，需用皮脑电图（ECoG)对癫痫灶进行准确定位，其麻醉管理有一定特殊性，即所选择的麻醉药物要维持一定麻醉深度，又要不干扰癫痫灶的准确定位。