Brentuximab vedotin治疗12例复发性或难治性霍奇金淋巴瘤

目的观察新型靶向治疗药Brentuximab vedotin治疗复发性或难治性霍奇金淋巴瘤（HL）的临床疗效和不良反应。方法选取我院住院治疗的12例复发性或难治性HL患者,经病理及免疫组化证实为CD30抗原阳性的HL。所有病例均接受过二线或三线方案化疗,化疗中位数13个疗程。7例曾接受自体干细胞移植,其中2例行自体干细胞移植后因复发接受异基因干细胞移植。给药方法：Brentuximab vedotin单药剂量1．2～1．8mg／kg,静脉滴注,每21天给药1次。患者共接受2～16个疗程,治疗中位数4个疗程。结果完全缓解2例（17％）,部分缓解7例（58％）,稳定2例（17％）,进展死亡1例（8％o主要不良反应有乏力、白细胞减少、发热、脱发、转氨酶增高、恶心、末梢神经炎、疼痛等,患者均可耐受。结论Brentuximab vedotin治疗复发或难治性HL具有良好的临床疗效,不良反应轻微,患者多能耐受。     

吉西他滨联合顺铂治疗老年非小细胞肺癌毒副反应的临床观察

目前多项国际临床试验证实了老年化疗的临床疗效及生存获益.本文就老年非小细胞肺癌（NSClC）患者应用吉西他滨联合顺铂发生的化疗毒副反应与中青年（＜65岁）组进行对比观察。     

MMP-9、VEGF在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是最常见的恶性肿瘤之一,由于发病率高,并缺乏有效的治疗手段,现已成为恶性肿瘤最主要的死亡原因.大量研究证明,NSCLC的侵袭与转移是造成其不良预后的主要原因.癌细胞要完成转移需要经过多个环节,有多种因素的参与,其中细胞外基质的降解、肿瘤新生血管的形成是肿瘤转移的重要原因.     

伊曲康唑治疗肺曲菌球病1例分析

对伊曲康唑治疗肺曲菌球病1例分析如下。1病历摘要男,72岁。因咯血半个月入院。患者于入院半个月前无明显诱因出现咯血,色暗红,每日咯血4~5次,量约20 m l,未行特殊诊治,后咯血逐渐加重,每日咯血量约100 m l,无咳嗽咳痰、低热、消瘦乏力等症状,门诊以咯血待查收住入院。患者既往肺结核病史,后经正规抗痨治疗后痊愈,糖尿病病史10 a余。体检:生命体征正常,浅表淋巴结未扪及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,HR 80次/m in,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,无压痛、反跳痛。实验室检查:血、尿常规,肝、肾功能,血沉、CRP均正常,血糖…     

80岁持续高钙血症并多脏器衰竭1例

1 病例摘要患者男性,80岁。因四肢进行性乏力5 d于2006年2月9日入院。患者从2006年2月4日始在无明显诱因情况下,出现双下肢乏力,进行性加重,逐渐不能行走,乏力向上漫延至双上肢。既往史:因胆石症曾胆囊切除。2005年发现糖尿病,口服“阿卡波糖”治疗,血糖控制平稳;2005年12月行前列腺切除术,病理诊断为前列腺增生。入院查体:体温36 .2℃,呼吸16次/min,血压130/90mmHg,嗜睡,能正确回答问题,全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹、出血点;浅表淋巴结未触及;口唇无紫绀,颈静脉无怒张,甲状腺未触及肿大、结节,听诊无杂音;双肺未闻及干、湿性啰音;心率76次…     

乳腺癌相关生物学指标对紫杉类药物治疗晚期乳腺癌疗效预测作用分析

目的:回顾性研究雌激素受体(ER)、p53、bcl-2和mdr-1对乳腺癌应用紫杉类药物化疗疗效的预测作用。方法:182例晚期乳腺癌患者应用紫杉类化疗,其中单药紫杉醇组37例,单药泰索帝组22例,紫杉醇联合组78例,泰索帝联合组45例。应用免疫组化的方法对所有患者的ER、p53、bcl-2和mdr-1生物学指标在蛋白水平进行检测。结果:KPS评分、解救情况以及既往蒽环类及转移部位多少对紫杉类药物疗效均无预测作用。ER阳性患者有效率为33.01%(34/103),ER阴性患者有效率为50·63%(40/79),两组相比差异有统计学意义,χ2=5·755,P=0·022;而p53、bcl-2、mdr-1等阳性组与阴性组有效率之间相比,差异无统计学意义(p53χ2=0·004,P=0·950;bcl-2χ2=0·651,P=0·451;mdr-1χ2=0·177,P=0·751;)。多因素分析显示,ER阳性差异仍有统计学意义,P=0·027。而KPS评分、既往应用蒽环类药物、转移部位数目、差异均无统计学意义。结论:ER阴性对紫杉类药物的疗效可能有预测作用,而p53、bcl-2和mdr-1对紫杉类药物无预测作用。     

非小细胞肺癌耐药分子指标研究进展

化疗在治疗非小细胞肺癌(NSCLC)中占有重要地位，但其联合化疗的有效率也只有30％～40％，并且这个水平已达到了一个新的平台阶段。影响肺癌患者化疗疗效的主要原因是肿瘤细胞对抗癌药的抗药性，其耐药机制非常复杂，与耐药基因：MDRI、MRP、LRP，GST、拓扑异构酶Ⅱ质和量的改变、β-微管蛋白基因突变、FGF等多种因素有关。前瞻性进行分子指标的测定，是指导肺癌患者化疗用药、进行个体化治疗、提高化疗疗效的关键。     

An 80- year-old patient with continued hypercalcinemia combined with multiple organ failure

Case presentation An 80 years old male was hospitalized on Feb. 9, 2006, because of progressive weakness of limbs. The patient felt weakness of both lower extremities from Feb. 4,2006 with no obvious cause. The symptom was aggravated in the following days, gradually he could not walk and the weakness slowly spread to both upper extremities.     

红细胞输注无效的影响因素及对策

目的探讨影响临床红细胞输注无效的因素,并就红细胞输注无效影响因素提出相应的临床对策。方法采用回顾性分析的方法对2009年9月至2011年9月在解放军总医院第一附属医院血液科926份红细胞输注病例的临床资料进行整理和分析,分析临床红细胞输注无效的影响因素。结果 926份红细胞输注病例共输注红细胞1289次,194次为无效输注,无效输注率达到15.05%;而二分类Logistic回归分析发现:多次输血、多次妊娠、患有2种以上自身免疫系统疾病及红细胞制品的贮存时间长是影响红细胞输注效果的因素。结论红细胞输注无效率较高,在临床工作中,严格掌握红细胞输注适应症,并采取针对性预防措施,可有效避免红细胞输注无效的发生。     

地西他滨单药或联合以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案治疗老年急性髓系白血病的临床分析

目的:观察地西他滨(DAC)单药或联合以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效和不良反应。方法:回顾性分析2009年9月至2012年3月我科收治的8例初治老年(年龄70岁)AM L患者的临床特征,包括年龄、性别、外周血及骨髓特点等。应用低剂量DAC±以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案化疗(DAC 20 mg/m~2·d 1-5±以阿糖胞苷20 mg/d d3-9为基础的化疗方案),观察治疗效果及不良反应。结果:8例患者,男3例,女5例,年龄71-84岁,初治时白细胞中位数31.2(1.38-179)×10~9/L,骨髓原始细胞百分比中位数42.7(23-94)%。接受了DAC±以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案化疗的中位疗程数为2.5(1-20)个。完全缓解2例,部分缓解2例,总缓解率为50%(4/8),中位OS为9.5(2-36)个月,3例患者的总生存时间达到或超过了1年,8周内死亡1例。主要的严重不良反应是骨髓抑制(Ⅲ-Ⅳ度87.5%)和肺部感染(50%)。结论:低剂量DAC±以阿糖胞苷为基础的低剂量化疗方案治疗老年(年龄70岁)AML,明显提高了有效率,延长了患者生存期,患者耐受性良好,疗效满意。