波替单抗治疗伴或不伴有肾功能不全的老年多发性骨髓瘤

目的：通过回顾性分析波替单抗（硼替佐米）为主的化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤（MM）患者的治疗结果,探讨其治疗效果、不良反应及对合并肾功能不全患者的疗效。方法对2007年1月至2012年12月在解放军总医院第一附属医院住院治疗的46例老年MM患者进行回顾性分析,依据肾功能是否正常将患者分为肾功能不全组14例,肾功能正常组32例;依据是否初治分为初治组25例,复治组21例。分别采用波替单抗为主的化疗方案治疗,比较各组患者治疗2个疗程及4个疗程后的总反应率（ORR）,并统计治疗后的相关不良反应。结果46例患者中,治疗2个疗程后初治组ORR为88.0%（22/25）,复治组ORR为76.2%（16/21）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。4个疗程后初治组ORR为90.0%（9/10）,复治组ORR为75.0%（15/20）,两组间差异有统计学意义（P＜0.01）。完成4个疗程时肾功能不全组ORR为90.9%（10/11）,肾功能正常组ORR为73.7%（14/19）,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗相关的不良反应包括末梢神经炎、胃肠道反应、血小板减少等,对症处理后均可控制。结论波替单抗为主的化疗方案治疗老年MM患者疗效显著,疗效随疗程增加逐渐提高。对于合并肾功能不全老年患者,尽早使用波替单抗为主的化疗方案,可纠正肾功能不全,改善患者生活质量。含波替单抗的化疗方案在该组老年患者治疗中有较好的安全性。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤合并慢性肾衰竭6例

肾功能不全是多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的常见并发症,但对于已转为慢性肾功能不全的患者,有关其治疗效果的报道尚少。现将我院2007-2010年应用硼替佐米治疗MM合并慢性肾衰竭6例患者的结果报道如下。     

冠心病患者的中性粒细胞化学发光变化

炎症反应在动脉粥样硬化 (ＡＳ)特别是冠心病中的作用越来越受到重视 ,中性粒细胞 (ＰＭＮ)是炎性反应中的重要物质。本研究试图通过分析不同程度冠心病患者的ＰＭＮ化学发光强度变化 ,了解ＰＭＮ在冠心病不同阶段的作用及与疾病严重程度的关系。正常对照组 :3 6例 ,年龄 (5 3 .8± 1 2 .0 )岁(2 9～ 76)岁 ;冠心病心绞痛组 :5 5例 ,年龄 (61 .0 0±1 0 .1 4)岁 (4 2～ 82 )岁 ;急性心肌梗死 (ＡＭＩ)组 :44例 ,年龄 (5 9.8± 7.4)岁 (4 5～ 77)岁。方法 :分离人外周血ＰＭＮ ;检测ＰＭＮ化学发光各项参数即本底、峰值和积分。ＰＭＮ有自身…     

老年晚期非小细胞肺癌化疗进展

老年肺癌的发病率逐年上升，多数医生对老年患者采用化疗并不积极，使许多身体状态尚好的老年患者丧失了延长生命的机会。现综述近年来应用于老年非小细胞肺癌患者的单药以及联合化疗方案。摘要老年肺癌的发病率逐年上升，多数医生对老年患者采用化疗并不积极，使许多身体状态尚好的老年患者丧失了延长生命的机会。现综述近年来应用于老年非小细胞肺癌患者的单药以及联合化疗方案。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤合并肾功能衰竭的临床研究

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是浆细胞系异常增生的恶性疾病.肾功能损害是其常见和严重的并发症.20%～50%患者确诊时已存在肾功能衰竭[1].这种严重并发症常常影响患者生存期和生存质量.硼替佐米是一种新的蛋白酶体抑制剂,近年来用于治疗难治性复发性MM显示了良好的临床疗效[2];国外有研究报道硼替佐米治疗难治性和复发性MM患者合并肾功能衰竭安全、有效[3].但是国内有关硼替佐米治疗MM并发肾功能衰竭的报道较少,我科自2008年1月以来应用硼替佐米为基础的化疗方案,治疗了部分合并肾功能衰竭的MM患者,现将结果报告如下.     

老年恶性血液病患者并发侵袭性真菌感染的临床分析

 目的　探讨老年恶性血液病患者侵袭性真菌感染（IFI）的临床特点。方法　对2000 年 1 月至2007 年10月老年恶性血液病患者IFI的临床和实验室资料进行回顾性分析。结果　7 年间共诊断老年恶性血液病患者并发IFI 38 例。IFI发病与中性粒细胞缺乏症持续时间>5 d、广谱抗生素使用时间>7 d、合并糖尿病、住院天数>20 d、使用含激素的化疗方案等因素相关。IFI临床表现随感染部位的不同和感染真菌菌种不同而异,肺部是最常见的感染部位（25例,65.8 %）。菌种主要为白色念珠菌（14株,38.9 %）、曲霉菌（7株,19.4 %）。虽经两性霉素B和伊曲康唑等抗真菌药治疗,但仍有10例患者因难以控制的呼吸衰竭死亡。结论　老年恶性血液病患者IFI发病率高、预后差,发病与多种因素有关,应及早进行预防性治疗或早期经验性抗真菌治疗。     

利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤疗效分析

目的 探讨利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)的疗效疗效.方法 将解放军总院第一附属医院收治的40例DLBCL患者分为观察组和对照组,对照组采用CHPO方案治疗,观察组在对照组的基础上采用利妥昔单抗治疗,比较两组患者的近期临床疗效及不良反应.结果 观察组的总有效率为80.0％,显著高于对照组40.0％,P＜0.05.其在发热方面显著多于对照组,P＜0.05.结论 利妥昔单抗联合化疗治疗DLBCL近期疗效较好,全身不良反应较轻.     

老年慢性咳嗽的病因及诊治探讨

慢性咳嗽可严重影响患者的生活质量,尤其在老年人中显得更加明显。Irwin等设计了慢性咳嗽的诊断程序,很多学者基于此流程做了大量研究,但针对老年患者的研究相对少见。我们对2004年1月至2007年12月在我院门诊就诊的69例老年慢性咳嗽患者进行了分析,旨在为今后老年慢性咳嗽的诊治提供依据,报告如下。     

血栓性血小板减少性紫癜临床诊断及误诊分析

目的分析血栓性血小板减少性紫癜(TTP)诱因、早期临床表现及误诊疾病,提高临床工作者对TTP的认识。方法回顾性分析9例TTP患者的早期临床表现、误诊疾病、实验室检查及相关病因。结果 9例患者早期临床表现迥异,出现时间无明显规律性,早期诊断中8例误诊,误诊的疾病分别为病毒性感冒、急性肾小球肾炎和泌尿系感染、特发性血小板减少性紫癜、骨髓异常增生综合征、脑梗死、自发性溶血性贫血,误诊率为88.9(8/9)。8例给予新鲜冰冻血浆置换和(或)甲泼尼龙、丙种球蛋白等药物治疗,6例治愈。3例因延迟诊断治疗死亡。结论 TTP病情凶险,病因复杂;早期临床症状迥异,若未及时明确诊断,可增加病死率。     

吉西他滨联合顺铂治疗老年非小细胞肺癌毒副反应的临床观察

目前多项国际临床试验证实了老年化疗的临床疗效及生存获益.本文就老年非小细胞肺癌（NSClC）患者应用吉西他滨联合顺铂发生的化疗毒副反应与中青年（＜65岁）组进行对比观察。