关节镜微创手术结合术后功能锻炼对膝关节脱位失稳性的疗效价值分析

目的:探讨一期行关节镜下前后交叉韧带重建手术后结合临床专业膝关节功能锻炼对膝关节脱位(knee joint dislocation,KD)失稳性患者的临床疗效与价值。方法:回顾性分析2012年6月-2015年6月在东莞石碣医院及广州市第一人民医院就诊的KD失稳性患者60例的临床资料,均行一期关节镜前后交叉韧带重建+有限切开修复/重建侧副韧带手术治疗,其中30例采取术后常规恢复为对照组;另外30例在对照组基础上采取术后专业膝关节功能锻炼恢复为研究组。比较两组术后恢复情况,术前及术后的膝关节活动度,术后IKDC2000膝关节主观功能评级及生活质量评分。结果:两组术后切口愈合良好且均无术后感染、并发症发生;术后12个月随访中,对照组出现间歇膝关节疼痛现象8例(26.7%),但不影响日常生活,多于研究组的2例(6.7%),比较差异有统计学意义(x~2=4.320,P=0.038);术后1、3、6、12个月,研究组膝关节活动度均大于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);术后3、6、12个月,研究组IKDC2000优良率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);术后12个月,研究组各项生活质量评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:一期关节镜下前后交叉韧带重建+有限切开修复/重建侧副韧带手术具有创伤小、恢复快、并发症少的临床优点,能够减轻患者手术痛苦、快速恢复出院。同时,术后及时给予专业膝关节功能锻炼可明显改善患者膝关节功能的恢复,有效保证患者关节稳定性,为患者带来长久的手术预后效果,值得临床推广。     

经皮微创Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床研究

目的对比研究经皮微创Herbert螺钉内固定与石膏外固定治疗新鲜闭合腕舟骨腰部骨折的临床效果。方法将36例新鲜闭合性腕舟骨腰部骨折患者,随机分成Herbert螺钉组（n=18）和石膏组（n=18）,术后或石膏固定后每个月腕关节拍X线片1次,2个月后每2周拍X线片1次,直至骨折愈合。对骨折愈合时间、重返工作岗位时间和腕关节活动度进行对比性研究。结果随访9～18个月,平均13．5个月。螺钉组18例（100．0％）全部骨性愈合,愈合时间为（15．20±2．94）周;石膏组18例中,15例（83．3％）骨性愈合,愈合时间为（20．30±3．72）周（P〈0．05）°重返工作岗位时间：螺钉组为（16．30±2．86）周;石膏组为（25．20±7．85）周（P〈0．05）。腕关节活动范围：螺钉组为（101．80±5．57）°;石膏组为（91．50±5．88）。（P〈0．05）。结论经皮微创Herbert螺钉内固定术治疗新鲜闭合性腕舟骨腰部骨折创伤小、操作简单、骨折愈合快、腕关节功能好、患者更早重返工作岗位,疗效明显优于石膏外固定。     

岛状臀大肌肌皮瓣在修复骶尾部褥疮的应用

目的 探讨带臀上动脉岛状臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床效果。方法 2000年6月-2003年5月,对12例骶尾部褥疮患者手术治疗进行回顾性分析,褥疮范围最大12cm×10cm,最小8cm×5cm,治疗采用带臀上动脉岛状臀大肌肌皮瓣修复。结果 12例肌皮瓣全部成活,I期愈合10例,2例经换药Ⅱ期愈合。随访6个月-36个月,肌皮瓣及供区软组织弹性良好,无复发。结论 带臀上动脉岛状臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮是一种较好的治疗方法,具有操作简便,肌皮瓣血运丰富,成活率高,旋转角度大,可一期修复等优点,值得推广。     

微创海马钢板内固定治疗跟骨骨折并发症的影响因素

目的 探讨跗骨窦切口海马钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折术后并发症的影响因素。方法 回顾性分析自2021年01月至2022年4月跗骨窦切口海马型钢板内固定治疗的85例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者。跟据术后并发症情况,将所有患者分为并发症组与无并发症组。根据患者临床结局分为两组：并发症组和非并发症组。非并发症组定义为术后6个月内恢复到基线功能,能正常工作和日常活动,无持续镇痛药需求。并发症组定义为,骨折并发症需再住院治疗,使用助行器和持续镇痛药物。应用单因素以及多因素方法分析跗骨窦切口海马钢板内固定治疗跟SandersⅡ、Ⅲ型骨骨折并发症的危险因素。结果 多因素Logistic回归分析指出骨折至手术时间、SanderⅢ型、术后B?hler角、DVBA是并发症发生的独立危险因素。年龄与术后并发症发生无关。结论 临床医师应警惕SanderⅢ型、术后B?hler角恢复不佳、骨折至手术时间长的跟骨骨折患者出现术后并发症。     

胸腔解剖生理对双掌按法施力的影响

双掌按法主要用于治疗胸椎小关节等胸椎疾患,临床应用广泛〔1～3〕。综观胸椎双掌按压法的临床应用现状可以发现,几乎所有的推拿书籍和论著在介绍本推拿手法时,仅是介绍手法如何操作,并没有介绍被压部位——胸廓在按压时的变化情况、胸廓的解剖生理与按压手法之间的关系以及患者呼吸运动对手法操作有何影响等。这种只注重实践操作,而不注重作用机理的现状无益于提高临床疗效和手法的改进。如果想要更加有效地提高双掌按法的临床疗效,减少手法操作的盲目性和失误,就需要术者熟悉掌握胸腔的解剖和生理以及按压时胸廓的变化情况。1胸椎双掌按法…     

两种骶管注射配方治疗腰椎间盘突出症疗效对比

目的：比较利多卡因＋醋酸泼尼松注射液与利多卡因＋醋酸泼尼松注射液＋丹参注射液两种骶管注射配方治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将58例腰椎间盘突出症患者随机分为组Ⅰ（28例）和组Ⅱ（30例）,组Ⅰ采用利多卡因＋醋酸泼尼松注射液配方进行注射,组Ⅱ采用利多卡因＋醋酸泼尼松注射液＋丹参注射液配方进行注射,比较两组患者的临床疗效及VAS评分。结果：治疗后,两组治愈率、总有效率、VAS评分均无显著性差异（P〉0.05）。结论：两种骶管注射配方治疗腰椎间盘突出症疗效相当。     

股骨粗隆间骨折内固定失效的原因与预防

[目的]探讨股骨粗隆间骨折内固定失效的原因,提出预防的方法.[方法]自2002年1月～2008年12月采取不同的手术内固定方式治疗股骨粗隆间骨折175例,获随访158例,随访时间7～48个月,平均21个月.研究这158例病例信息与影像资料,对内固定失效病例,分析其原因,并探讨预防措施.[结果]手术内固定不完善27例(17%),内固定失效10例(6.3%).拉力螺钉切割股骨头3例,拉力螺钉穿透股骨头2例,拉力螺钉退钉5例,股骨头外移1例,髋内翻2例,拉力螺钉深度不够6例,股骨颈变长1例,股骨头旋转、内固定物松动1例,骨折延迟愈合4例,骨折不愈合2例.[结论]内固定失效的原因:拉力螺钉的深度和位置不良,内固定方式选择不当,髋内翻未纠正,小粗隆骨块处理的疏忽,骨质疏松,过早负重.