乳腺微创旋切术治疗乳腺良性病灶的临床效果分析

探讨乳腺微创旋切术治疗乳腺良性病灶的效果。按照随机数字表法将2013年2月—2015年8月我院收治的90例乳腺良性病灶患者分为对照组与观察组,各45例。其中对照组采用传统乳腺病变切除术治疗;观察组采用乳腺微创旋切术治疗。比较两组手术平均时间、术中平均出血量及手术瘢痕大小,统计两组乳房变形及术后并发症例数,并通过问卷调查两组患者术后满意度。观察组平均手术时间和术中出血量明显少于对照组,手术瘢痕大小明显小于对照组(P0.05);观察组术后乳房变形率为0,明显少于对照组11.1%;术后观察组满意度97.8%,明显高于对照组86.7%(P0.05);观察组术后并发症率4.4%,明显低于对照组17.8%(P0.05)。应用乳腺微创旋切术治疗乳腺良性病灶操作简单,手术时间短,术中出血量少,术后并发症少,且能保持患者乳房形状,提高患者满意度。     

渗出性老年黄斑变性患者玻璃体腔注射康柏西普前后房水中血管内皮生长因子、色素上皮细胞衍生因子浓度的变化

目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗对渗出性老年黄斑变性（eAMD）患者的临床疗效及房水中血管内皮生长因子（VEGF）、色素上皮细胞衍生因子（PEDF）水平的变化。方法 选取2013年5月—2017年4月在西电集团医院眼科治疗的eAMD患者75例（75眼）作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,分别有38、37例。治疗组患者玻璃体腔注入0.05 mL康柏西普注射液,对照组患者注入0.5 mL曲安奈德注射液,比较两组患者治疗前后最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）以及房水中VEGF、PEDF浓度,并观察术后并发症的发生情况。结果 治疗前,两组BCVA、CRT、房水中VEGF、PEDF浓度均无显著差异;术后1、3、6个月治疗组BCVA、CRT均显著高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,而对照组无显著变化。治疗后治疗组VEGF显著降低、PEDF显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,而对照组无显著变化。两组治疗期间不良反应的发生情况比较无显著差异。结论 玻璃体腔注射康柏西普可以显著降低eAMD患者房水中VEGF浓度,提高PEDF水平,改善视力,疗效显著,且无严重的并发症,值得临床应用和推广。     

参茯五味芍药汤治疗急性耳鸣60例

目的 观察参茯五味芍药汤治疗急性耳鸣的临床疗效及探讨其理论依据.方法 120例急性耳鸣患者,随机分为治疗组（60例）和对照组（60例）,前者采用参茯五味芍药汤煎剂,后者甲钴胺片联合银杏叶片口服,疗程2周,治疗前后通过耳鸣残疾评估量表（THI）观察两组的临床疗效.结果 治疗后总有效率比较,治疗组为89.16％,对照组为77.27％,治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）.结论 参茯五味芍药汤治疗急性耳鸣的疗效明显,对于指导临床具有重要的意义.     

抗环瓜氨酸多肽抗体检测对类风湿性关节炎的诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸多肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体与类风湿因子（rheumatoid factor,RF）单独及联合诊断类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）价值。方法 RA患者38例（RA组）,非RA自身免疫性疾病患者32例（非RA自免组）,炎症患者34例（炎症组）,同期体检健康者38名（对照组）,分别应用ELISA法和免疫透射比浊法检测4组血清抗CCP抗体和RF水平比较4组抗CCP抗体和RF水平及阳性率,分析抗CCP抗体单独及与RF联合早期诊断RA的价值。结果 RA组抗CCP抗体水平、抗CCP抗体及RF阳性率均高于非RA自免组、炎症组、对照组（P〈0.01）;RA组RF阳性率高于抗CCP抗体阳性率,但差异无统计学意义（P〉0.05）;抗CCP抗体诊断RA特异度（94.23%）高于RF（67.30%）（P〈0.01）;抗CCP抗体与RF联合诊断RA的特异度、阳性预测值、总符合率、Youden指数均高于2项指标单独检测（P〈0.01）。结论抗CCP抗体具有较高敏感度和特异度,与RF联合检测可提高RA诊断准确性。     

石杉碱甲联用胞磷胆碱钠治疗血管性痴呆的疗效观察

【目的】了解石杉碱甲联用胞磷胆碱钠治疗血管性痴呆的疗效和安全性。【方法】将入组患者随机分为观察组（n=37）和对照组（n=35）,观察组采用石杉碱甲胶囊联用胞磷胆碱钠片口服,对照组仅口服石杉碱甲胶囊,观察周期24周。用药后12周、24周使用简易精神状态检查量表（MMSE）评分和日常生活自理量表（ADL）进行评分,并评价治疗效果。【结果】治疗前MMSE评分观察组与对照组相比无统计学差异（t=0．45,P〉0．05）,治疗12周、24周时两组MMSE评分有统计学差异。ADL评分治疗24周时两组之间有统计学差异（t=2．61,P〈0．05）。【结论】石杉碱甲联用胞磷胆碱钠治疗血管性痴呆能显著提高患者的认知功能,日常生活自理能力,且不良反应少。     

氨磺必利对首发精神分裂症临床疗效和生活质量的研究

目的 了解氨磺必利治疗首发精神分裂症的疗效,对生活质量的影响.方法 80例患者随机分为氨磺必利组和利培酮组,前者根据患者的优势症状按不同的剂量和方法服用氨磺必利,后者服用利培酮,起始剂量1~2 mg·d-1,逐渐增加剂量至治疗量.两组观察周期均为8周.疗效依据治疗8周末阳性和阴性症状量表（PANSS）减分率判定,生活质量评价采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评定.结果 治疗8周末,氨磺必利组有效率82.5%,利培酮组有效率77.5%,两组有效率比较无统计学差异（χ2=0.98,P＞0.05）.治疗2周后,氨磺必利组阴性症状PANSS评分低于对照组,评分有统计学差异（t=2.20,P＜0.05）,两组不良反应发生率无统计学差异.结论 氨磺必利的疗效与利培酮相似,能改善患者的生活质量,对阴性症状的疗效好于利培酮,安全性较高.     

汶川地震后极重灾区居民心理健康状况评估

[目的]评估汶川地震6个月后极重灾区居民的心理健康状况,为完善灾后心理卫生服务提供科学依据。[方法]采用现况调查,在都江堰、北川、青川3个极重灾区的安置点中随机抽取≥15岁的居民11845人,以一般健康问卷12项(GHQ-12)进行筛查,以SCID-I/P临床定式检查诊断。[结果]GHQ-12评定后高危组2048人(17.3),中危组1797人(15.2),低危组8000人(67.5)。发生心理问题的危险因素为女性、初中以下文化程度、有躯体疾病、目睹人员伤亡,家中房屋严重损毁,损失50以上的财产。已婚、地震后得到心理救助为保护性因素。PTSD、抑郁障碍、广泛性焦虑、酒精依赖、睡眠障碍是灾民中常见的精神疾病。[结论]汶川地震6个月后灾区居民的心理问题依然比较突出,需要进一步开展有针对性的心理卫生服务。     

2型糖尿病患者血清脂质运载蛋白2水平与糖尿病性视网膜病变的关系研究

目的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),也被称为脂质运载蛋白2(LCN2)是一种与代谢综合征及血管生成相关的重要脂肪因子。通过检测伴或不伴糖尿病性视网膜病变(DR)的2型糖尿病(T2DM)患者血清中LCN2的表达,探讨其与DR的关系。方法研究纳入85例T2DM患者及20例正常健康人(对照组)。在T2DM患者中,30例患有增生性糖尿病视网膜病变(PDR),29例患有非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR),26例无视网膜病变。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测病患者血清中LCN2的水平,统计分析和比较各组之间的差异。结果 LCN2在PDR、NPDR、无DR的T2DM组患者中的水平分别是(6.63±0.97)、(6.07±0.75)、(5.43±0.97)μg/l,3组之间比较有统计学差异(P<0.05)。T2DM组的LCN2水平高于对照组(4.76±1.08μg/l)(P<0.05)。简单线性回归分析提示,在T2DM患者中,血清LCN2水平与糖尿病病程,体重指数(BMI),血清甘油三酯,总胆固醇有关,与年龄、收缩压、舒张压无关。逐步回归分析提示,BMI与血清LCN2水平显著相关(P=0.028)。结论在NPDR和PDR组中,血清LCN2水平明显升高,且PDR组明显高于NPDR组,推测LCN2可能在DR的发生、发展中起着作用。     

血清铁蛋白与类风湿性关节炎疾病活动性的关系

目的 观察类风湿性关节炎(RA)患者血清铁蛋白水平的变化,分析血清铁蛋白与RA疾病活动性、C反应蛋白(CRP)及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)的关系.方法 入选RA患者68例,健康对照60例,分别检测血清铁蛋白、抗CCP抗体、CRP,RF和红细胞沉降率(ESR).记录RA患者的临床资料,疾病活动性以DAS28评分表示.分析RA患者血清铁蛋白水平与DAS28评分、CRP、抗CCP抗体和RF的关系.结果 11.8%的RA患者血清铁蛋白升高;RA患者血清铁蛋白平均水平比对照组显著升高(t=11.79,P<0.01);重度活动组(DAS28>5.1)血清铁蛋白水平明显高于轻中度组和缓解组(DAS28≤5.1),差异有统计学意义(P<0.01);血清铁蛋白水平与DAS28评分和CRP成正相关(r=0.485,P<0.05和r=0.633,P<0.01),与抗CCP抗体和RF无相关性(r=0.211,P>0.05和r=0.157,P>0.05).结论 血清铁蛋白水平反映了RA患者的疾病活动状态,是除CRP外的又一个评价RA疾病活动性的重要指标.     

耳穴压豆加中药敷脐治疗腰椎骨折便秘的护理

便秘是指正常排便形态改变,排便次数减少,粪质干硬,排便困难[1].据报道,骨折卧床患者便秘发生率达90.47% 以上[2].腰椎骨折时由于血脉受损,恶血滞留,壅塞督脉致气血不畅,大便秘结,既增加患者痛苦,又影响骨折治疗.