低位直肠癌保肛手术

就国内外低位直肠癌保肛手术的适应证，合理的切除范围，下切缘，直肠全系膜切除，侧方清扫，保肛手术术式选择，术后随访局部复发率，5年生存率，对肝转移的诊断，预防和治疗等问题复习相关文献，以评价低位直肠癌保肛手术的根治性和可行性。综合要点如下：（1）根据肿瘤位置，浸润深度，盆腔淋巴结转移状况等决定低位直肠癌保肛手术适应证。（2）术前肛门指诊，直肠腔内超声，盆腔CT及MRI可指导手术适应证的选择。（3）遵循直肠全系膜切除，但必须进行侧方淋巴结清扫。（4）超低位切除是低位直肠癌保肛手术主要术式。（5）在保肛手术的同时要治疗和预防肝转移。说明，在低位直肠癌中选择适应性病例实施保肛手术可这到根治目的，并具有良好的生存质量。     

支撑捆扎法回肠Pouch-直肠肌鞘内肛管一期吻合术

目的 探讨用肛门支撑吻合管支撑捆扎法进行回肠囊袋（Pouch）－直肠肌鞘内肛管一期吻合术，并分析该术式对结、直肠息肉病、溃疡性结炎治疗的价值。方法 对结、直肠息肉病行全结肠及上段直肠切除，保留齿状线上4－6cm直肠。距齿状线处2cm剥离直肠粘膜。回肠“J”型、“S”型、“W”型Pouch内置入肛门支撑吻合管8cm，结扎－缝扎、固定。距直肠粘膜残端1cm处用2号肠线全层内荷包缝合一周，在直肠肌鞘套内回肠Pouch与外科肛管吻合。溃疡性结肠炎直肠肌鞘内与解剖肛管吻合。结果 一期完成手术，吻合口愈合良好。无肌间血肿，无吻合口漏及吻合口狭窄。术后6个月排便功能优良率达88.8%，随访1－5年未发现息肉复发。结论 全结肠及部分直肠切除后用支撑捆扎法行一期手术即可完成回肠Pouch-直肠肌鞘内肛管吻合术，保留肛管直肠移行区的回肠Pouch外科肛管吻合术优于回肠Pouch解剖肛管吻合术。     

TNF-α基因表达及细胞凋亡与急性胰腺炎并发肺损伤的关系

为进一步阐明重症急性胰腺炎(ＳＡＰ)时发生肺损伤的机制 ,我们比较了急性水肿性胰腺炎 (ＡＥＰ)与急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ) 2种大鼠模型的肺组织内肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ α)基因表达的差别 ,同时观察了肺内细胞凋亡的情况。1.材料与方法 :(1)动物分组与模型制作 :90只ＳＤ大鼠随机分为 3组 ,每组 30只。Ａ组为ＡＮＰ组 ,以 5 %牛磺胆酸钠液逆行胰胆管内注射制成 ;Ｂ组为ＡＥＰ组 ,同法以 0 5 %牛磺胆酸钠液制成 ;Ｃ组系假手术对照组。 (2 )实验室检测 :①血浆ＴＮＦ α水平以ＥＬＩＳＡ试剂盒定量检测。②ＴＮＦ α基因的表达 :以半定…