腹腔镜肝部分切除术围手术期护理体会

腹腔镜手术技术已广泛应用于腹部外科手术治疗。以其创伤小、患者恢复快等优势逐渐替代一些常规手术方法。腹腔镜下肝部分切除术是一种手术风险和术后护理难度较大的手术。尚未得到广泛的开展。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜肝部分切除术近年来在我国施行逐步增多。我院于2002年11月至2005年07月成功对30例肝癌、肝血管瘤患者施行电视腹腔镜下肝部分切除术，取得一定的经验。现将护理体会报告如下。     

肝移植治疗晚期肝硬化伴门静脉高压症18例

目的:观察肝硬化伴门静脉高压症患者肝移植术后的随访结果。方法:选择2000-01/2006-12在福州总医院肝胆病中心肝胆外科行肝移植的晚期肝硬化伴门静脉高压症患者18例,患者均知情同意。12例行经典原位肝移植,6例行背驮式肝移植。平均手术时间(12±4)h,平均输血量(7000±400)mL。所有病例术后病理证实均为弥漫性结节型肝硬化,术后均用FK506和激素二联免疫抑制剂治疗方案。结果:①无术中死亡,手术成功率100%。围手术期死亡3例,其余15例患者出现围手术期并发症13例次。②15例存活患者均获随访,肝功能恢复良好,术后未见上消化道大出血复发。其中12例患者生存超过半年,5例患者已过1年。结论:肝移植是治疗晚期肝硬化伴门静脉高压症的有效方法,结合患者病情,合理选择外科治疗方案对患者的愈后尤为重要。     

肝移植治疗晚期肝硬化

目的 肝移植治疗肝脏终末期病变。方法 采用改良的背驮式肝移植技术即保留肝后下腔静脉的全病肝切除,将供肝植于受肝原位,供、受体肝上下腔静脉,供、受体门静脉,供、受肝动脉行对端吻合;结扎供肝肝下下腔静脉。用ＦＫ５０６、晓翻和强的松三联免疫抑制剂抗排斥反应,加强术后监护和感染的控制。结果 例１、例２目前分别存活１１个月、８个月余,生活自理,例３因术后并发急性肾功能衰竭死亡,存活１４d。结论 肝移植是治愈肝脏终末期病谱的可靠方法。     

老年食管癌后程加速超分割放射治疗的疗效分析

目的 探讨后程加速超分割放射治疗在老年人食管癌中的长期疗效和毒副作用.方法 将63例70岁以上老年食管癌患者随机分为常规分割组(CF)和后程加速超分割组(LCAF);比较两组的即期疗效、3年的局控率、总体生存率、急性和晚期放射损伤、生存3年时躯体功能状况.结果 两组患者均顺利地完成整个疗程,两组生存率ICAF组的1、2、3年生存率为67.7%、41.9%、32.3%,CF组为53.1%、31.3%、18.8%,疗效IEAF组明显高于CF组;疗后3年时躯体功能状况两组无显著性差异;急性放射反应主要是放射气管炎和放射性食管炎,两组无统计学差异;晚期放射损伤主要为放射性肺损伤和食管狭窄,两组差别无统计学意义,提示两组疗后长期生存的患者生活质量差别不大.结论 对于全身一般状况好、病期较早且无其他严重内科疾患的老年食管癌患者可采用LCAF,提高局部控制率,从而提高生存率.     

胰十二指肠-肾联合移植2例报告

我院2002年2月及5月成功地为二位糖尿病伴肾功能衰竭患者行胰十二指肠-肾-期联合移植。现患者本后7月及4月余，血糖。肾功能均正常，生活自理，已参加日常工作。现总结报道如下。     

茶叶的卫生质量问题及控制措施

[目的]了解福州地区茶叶的卫生现状，以及WTO对茶叶的卫生要求。[方法]按照GB/T50009.59-1996对本地区茶叶农残含量及重金属铅，铜进行检测，对春茶，秋茶农残含量进行对比。[结果]本地区农残DDT含量较高，但呈逐年减少趋势，春茶超标率低于秋茶，铅含量超标率3.27%。[结论]制订茶叶生产技术规程，使用高效低毒，半衰期短的农药，制订相关法律，制度，加强监督力量，是提高茶叶合格率的有效措施。     

肝移植供肝切取技术

成功的肝移植，有赖于合宜的适应症选择，充分的术前准备，良好的供肝切取和修整技术，熟练的手术技巧，完善的术后处理等环节。其中供体的切取修整技术是肝移植成功的重要组成部分。     

穿孔素和颗粒酶B基因对大鼠肝移植急性排斥免疫抑制疗效判断的价值

目的探讨细胞毒Ｔ淋巴细胞两功能基因穿孔素和颗粒酶Ｂ基因ｍＲＮＡ表达对大鼠肝移植急性排斥免疫抑制治疗的疗效判断价值。方法在建立金黄地鼠至大鼠原位肝移植急性排斥反应模型基础上，应用环孢素Ａ和脾切除对该模型进行免疫抑制治疗，用逆转录聚合酶链反应检测穿孔素和颗粒酶Ｂ基因ｍＲＮＡ的表达，并以病理检查为对照。结果环孢素和脾切除联合能抑制免疫排斥，动物生存时间显著延长，平均达３７１天，术后３周移植肝结构完整，仅汇管区有少量炎细胞浸润，并能抑制穿孔素和颗粒酶Ｂ基因ｍＲＮＡ的表达。结论穿孔素和颗粒酶Ｂ基因具有判断免疫抑制疗效的作用     

穿孔素和颗粒酶B基因对肝移植急性排斥早期诊断实验研究

免疫排斥反应是肝移植面临的主要障碍之一。急性排斥对移植肝和受肝病人危害极大，而目前其诊断仅依赖临床推断和病理活检，一旦诊断成立，移植肝往往已严重损害。目前认为器官移植急性排斥反应主要是细胞介导的细胞毒作用，而后者主要由穿孔素和颗粒酶介导，穿孔素将靶细胞形成孔，颗粒酶进入细胞而使之破坏。     

穿孔素和颗粒酶在移植排斥中的作用

本文综述了穿孔素和颗粒酶的一般性质，在器官移植排斥反庆中的作用及其机理，免疫抑制剂对其表达的影响。