T3测定对胃溃疡性病变的临床实用意义

 晚期恶性肿瘤患者的血清中甲状腺激素异常已引起了临床工作者注意。但有关与胃溃疡性病变的关系尚未见报道。本文通过对胃良性溃疡、恶性溃疡患者血清甲状腺激素水平观察，试图评价其对这类疾病的临床实用意义。     

B超引导下细针穿刺对触诊阴性甲状腺结节的诊断价值

本研究对75例触诊阴性的甲状腺结节行B超检查及B超引导下的细针穿刺活检.结果 显示B超特征有助于区分触诊阴性的甲状腺结节的良恶性,B超引导下的细针穿刺细胞学检查对其有较高的诊断价值.     

甲状腺微小乳头状癌超声特征与预测颈侧区淋巴结转移关系的探讨

目的 探讨术前超声特征与甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移的关系.方法 回顾性分析本院收治的165例甲状腺微小乳头状癌患者,收集其甲状腺癌结节的超声影像学资料及术后颈侧区淋巴结病理结果,分析得出其相关因素并予以不同评分.结果 颈侧区淋巴结转移阳性患者中微钙化、肿瘤边界不清晰、肿瘤位于上极及肿瘤与甲状腺被膜的接触部分＞25％的肿瘤周长发生率均高于阴性患者(P＜0.05).超声积分在颈侧区淋巴结转移阳性组与阴性组间差异有统计学意义,以超声积分≥2.5分为分界值,其敏感性为86.2％,特异性为89.7％.结论 超声积分对甲状腺微小乳头状癌患者颈侧区淋巴结转移的鉴别诊断具有一定的预测价值,当超声积分≥2.5时需注意颈侧区淋巴结转移可能.     

甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移相关因素分析

目的 分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的相关因素与颈侧区淋巴结转移之间的关系.方法 回顾性分析2002年1月至2009年12月我院收治的行改良颈清扫术PTMC患者77例,探讨与PTMC相关的因素.结果 77例PTMC患者中颈侧区淋巴结转移率为39%(30/77).单因素分析发现年龄、肿瘤侵犯被膜外组织和发生中央区淋巴结转移、血小板计数和肿块与甲状腺被膜的接触部分超过肿块周长25%、肿块位置均与是否发生颈侧区淋巴结转移有显著相关性(统计值分别为:2.425、6.392、12.584、2.143、8.755、6.89,P均<0.05).多因素分析Logistic回归模型发现年龄、中央区淋巴结转移、B超肿块位置为预测颈侧区淋巴结转移的独立预测因子[相对危险度分别为0.942(95%CI0.889～0.998)、4.396(95%CI1.241～15.573)和4.436(95%C/1.194～16.482),P值分别为0.042、0.022、0.026].结论 年龄、中央区淋巴结转移以及肿块位于上极位置与颈侧区淋巴结转移有密切的相关性.对于年轻甲状腺微小癌患者,肿块位于上级且伴有中央淋巴结转移,应予以更积极的治疗方法 以及术后的密切随访.

Abstract：

Objective To determine the predictive factors for lateral lymph node metastasis (LNM) in papillary thyroid microcarcinoma (PTMC). Methods From January 2002 to December 2009,77 patients with PTMC were treated by modified radical neck dissection. We analyzed the association between lateral LNM and clinical factors, US features, hematological parameters and pathologic features of PTMC. Results The rate of lateral LNM was 39% in 77 PTMCs (30/77). We found a statistically significant association between lateral LNM and age, pathologic features ( extrathyroid invasion and central LNM), higher platelet counts and US features of PTMC (upper pole location,contacting area of the tumor with the capsule of throid gland > 25% of the perimeter of the tumor) in univariate analysis (statistic values were 2.425,6. 392,12. 584,2. 143,8.755 and 6.89,respectively,Ps< 0.05). Age,pathologic features (central LNM) and US features of PTMC (upper pole location) were found to be independent predictive factors for lateral LNM in multivariate analysis ( OR and 95%C/ was 0.942(0.889 -0.998) ,4. 396( 1. 241 - 15. 573) and 4.436( 1. 194 - 16. 482) ,P was 0. 042, 0.022 and 0.026,respectively). Conclusion In patients with PTMC,independent factors in predicting lateral LNM were age, US features of PTMC ( upper pole location) and pathologic features (central LNM ). These patients should receive relatively aggressive initial treatments and vigilant follow-up.     

带蒂背阔肌肌瓣转移修复乳腺癌保乳手术后乳房缺损30例分析

[目的]探讨早期乳腺癌保乳手术后乳房缺损的修复方法。[方法]回顾30例采用带蒂背阔肌肌瓣转移修复保乳手术后乳房缺损的乳腺癌病人,分析局部复发率和远处转移情况,评价其乳房外形及触感。[结果]经过6～48个月随访,30例病人中,除2例出现远处转移,未发现局部复发者。乳房外形和触感的满意率分别为93％和90％。[结论]采用带蒂背阔肌肌瓣转移修复保乳手术后乳房缺损能保证局部低复发率．能达到良好的美容效果。     

乳腺癌伴原发性大肠癌(附4例报告)

本文报告4例乳腺癌伴原发性大肠癌,并对其发病率、发病因素、治疗原则进行探讨。作者认为乳腺癌病人是大肠癌高危人群,其原因可能与高脂肪饮食、遗传、内分泌因素有关。治疗原则1.排除转移癌。2.手术先后取决于肿瘤生物学行为,手术创伤大小,病人恢复情况而定。3.建议对这种病人常规切除卵巢。     

腹膜外斜隧道式结肠造口预防造口旁疝

自1996年至2003年,我院对56例直肠肛管癌行腹会阴联合切除术后采用腹膜外斜隧道式结肠造口,无1例发生造口旁疝。现将方法介绍如下。1.对象与方法:本组56例,其中男34例、女22例,年龄20～75岁。直肠癌51例、直肠肉瘤1例、肛管癌4例,均行Miles术。手术方法:(1)腹膜外斜隧道建立:行右下腹旁正中切口(使造口远离切口,避免切口污染),进腹完成结肠游离后,于拟定线离断结肠,远端腹会阴联合切除。移去标本,于左下腹反麦式点稍偏内上侧园形切除皮肤及皮下脂肪约2.5～3.0cm直径大小,用拉钩将皮肤及皮下脂肪拉向外侧,沿腹外斜肌肌纹切开腱膜及肌肉长约6…     

双侧原发性乳腺癌26例临床分析

对26例双侧原发性乳腺癌患者的临床资料作回顾性分析。本组双侧原发性乳腺癌占同期收治乳腺癌总数的2.0％；均行手术治疗;随访的23例中，存活17例，死亡6例;死亡的6例中，患同时性乳腺癌4例、异时性2例，Ⅱ期1例、Ⅲ期5例。双侧原发性乳腺癌治疗的关键是早期发现，及时手术；其预后与首发癌发生时患者的年龄、临床分期以及治疗及时与否有关。     

乳腺癌切除术后皮瓣坏死防治体会

乳腺癌切除术皮瓣游离面广 ,极易引起皮瓣坏死。本文就本院资料做一探讨。一般情况 :本院自 1996年 1月至 1999年 12月间共施行乳腺癌切除术 2 0 0例 ,术后发生皮瓣坏死 2 1例。占 10 .5 % ,年龄2 3～ 78岁 ,平均 45 .7岁 ,病灶位于左侧 82例、右侧 118例。均得到病理组织学证实。病理组织学类型 :单纯癌 31例 ,髓样癌42例 ,浸润导管癌 76例 ,腺癌 14例 ,硬癌 30例 ,浸润小叶癌 7例。肿瘤临床分期 (按ＴＮＭ分期法 )Ⅰ期 :41例 ,Ⅱ期 :112例 ,Ⅲ期 :47例 ,Ⅳ期 :5例。手术方式 :乳癌改良根治术 12 0例 ,乳癌根治术 75例 ,乳腺姑息切除术 5例…     

妊娠期甲状腺肿瘤治疗的初步分析

妊娠期甲状腺肿瘤诊治是一个较特殊的问题 ,涉及到肿瘤的良恶性 ,妊娠对肿瘤的影响 ,诊断与治疗方法对妊娠的影响及是否终止妊娠等诸多方面 ,因此关于其诊断、处理方法、处理时机及对母亲和胎儿的影响 ,已引起人们的关注。本研究就收治的妊娠期甲状腺肿瘤患者处理情况并结合有关文献讨论如下。一、临床资料一般情况 :我们两家医院从 1980年 1月至 2 0 0 0年 7月共收治甲状腺肿瘤患者 35 6 5例 ,其中妊娠期甲状腺肿瘤患者 42例 (良性肿瘤 2 9例 ,恶性肿瘤 13例 ) ;年龄 2 1～ 34岁 ,平均年龄 2 3.7岁 ;全部病例均经病理检查证实。诊断与治疗 …