认知性访谈在PROMIS信息支持量表汉化中的应用及量表的测量学检验

目的 探讨认知性访谈在患者报告结局测量系统(PROMIS)信息支持量表汉化中的应用效果,并对量表进行测量学检验。方法 采用目的抽样法选取2020年8-9月就诊于我院的19例住院癌症患者作为访谈对象,共进行2轮认知性访谈,探索患者对量表各条目的理解情况及建议,根据访谈结果对条目进行修订。量表修订后通过方便抽样法选取210例于2020年10月在上海市某三甲医院就诊的住院癌症患者进行量表测量学检验。结果 第1轮访谈结果显示：3个条目词义表达不清晰或语序混乱,进行修改。第2轮访谈结果显示：受访者均可正确理解修订后的条目。修订版PROMIS信息支持量表包含10个条目,量表测量学检验结果显示：总量表平均内容效度指数为0.94,Cronbach′sα系数为0.919,通过探索性因子分析提取1个公因子,其方差贡献率为58.238%。结论 通过采用认知性访谈,了解目标人群对PROMIS信息支持量表各条目的理解情况,有效解决了量表汉化过程中的理解差异及测量误差,同时量表具有良好的信效度,可作为癌症患者自我测量信息支持水平的有效工具。     

电刺激联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁合并特发性逼尿肌过度活动的疗效观察

Objective To investigate the short-term efficacy of pelvic floor electrical stimulation (PFES) and pelvic floor training (PFT) for female with idiopathic detrusor overactivity (IDO) and stress urinary incontinence (SUI). Methods PFES and PFT were performed on 70 women (average age 40±7 years old) with IDO and SUI for twelve weeks. Urinary diary, International Continence In-quiring Committee's Questionnaire (ICI-Q-SF) scores were recorded and urodynamic study was per-formed before and after the treatment. Results Fifty women (71%) finally completed treatment for twelve weeks. Urinary incontinence disappeared in 8 (16%), detrusor overactivity disappeared in 10 (20 %). The leakage was not found in 6 (12 %) in leakage point pressure measurement. Moreover, the frequency of voiding (28±5 times/72 h), frequency of leakage (10±5 times/72 h), total scores of ICI-Q-SF(10±3), max detrusor uninhibited contraction pressure (18±8 cmH20) and detrusor unin-hibited contraction duration (8±3 s) were significantly lower than those before treatment (43±8 times/72 h, 20±6 times/72 h, 17±3, 27±9 cm H2O and 13±6s,P<0.01). Maximal voided vol-ume(225±48 ml), normal desired cystometric capacity (210±48 ml), maximal cystometric capacity (247±48 ml), Valsalva leak point pressure (94±11 cm H2O) and maximal urethral closure pressure (59±8 cm H2O) were significantly higher than those before treatment (159±37 ml, 141±39ml, 178±36ml, 81±15 cm H2O and 55±8 cm H2O, P<0.01). The effective rate during three months follow up was 60%, similar to time after treatment (P>0.05). Conclusions Pelvic floor electrical stimulation and pelvic floor training could be a useful therapy to treat women with IDO and SUI. It is both convenient and economical.     

尿流率联和超声残余尿评估良性前列腺增生症逼尿肌收缩功能

目的 尿流率联合超声残余尿量测定评估良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)逼尿肌的收缩功能. 方法 对150例BPH患者分别用自由尿流率联合超声残余余尿测定 方法 和压力-流率测定 方法 (invasive pres-sure flow studies,IPFS)评估逼尿肌收缩功能.依据自由尿流曲线形状、最大尿流率和超声残余尿量将患者逼尿肌收缩功能分为增强、活动低下和正常,并与IPFS测定结果进行比较.结果非侵入性逼尿肌收缩功能测定 方法 (non-invasive de-trusor contractile study,NIDCS)结果显示逼尿肌收缩功能增强90例,活动低下34例,正常26例;IPFS显示逼尿肌收缩功能增强100例,活动低下20例,止常30例.2种 方法 评估逼尿肌收缩功能的差异无统计学意义(P=0.109).NIDCS诊断逼尿肌活动低下的敏感性为80%,特异性为86%,准确率为86%. 结论 NIDCS能为评估BPH逼尿肌收缩功能提供依据.     

老年良性前列腺增生患者常规联合尿动力学检查的临床价值

目的探讨老年良性前列腺增生（BPH）患者常规联合尿动力学检查的临床价值。方法谜取有下尿路症状的BPH患者251例,按年龄分为A组（≥65岁,176例）和B组（〈65岁,75例）。再分别把两组中不伴有糖尿病、脑血管疾病和帕金森氏病的患者分为A1组（85例）和B1组（64例）。A1组和B1组按世界尿控协会推荐的标准方法行尿动力学检查。结果A组伴糖尿病、脑血管疾病和帕金森氏病者91例（51．7％）,B组11例（14．67％）,差异有统计学意义（P〈0．001）。A1组有因急性尿潴留而留置尿管或膀胱造瘘病史者29例（34．12％）,B1组8例（12．50％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。A1组最大尿流率显著低于B1组,逼尿肌收缩乏力或没有主动收缩发生率显著高于B1组,差异有统计学意义。结论有下尿路症状（LUTS）的老年BPH患者容易发生逼尿肌收缩功能障碍,常规联合尿动力学检查,有助于提高治疗效果。     

电刺激联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁合并特发性逼尿肌过度活动的疗效观察

Objective To investigate the short-term efficacy of pelvic floor electrical stimulation (PFES) and pelvic floor training (PFT) for female with idiopathic detrusor overactivity (IDO) and stress urinary incontinence (SUI). Methods PFES and PFT were performed on 70 women (average age 40±7 years old) with IDO and SUI for twelve weeks. Urinary diary, International Continence In-quiring Committee's Questionnaire (ICI-Q-SF) scores were recorded and urodynamic study was per-formed before and after the treatment. Results Fifty women (71%) finally completed treatment for twelve weeks. Urinary incontinence disappeared in 8 (16%), detrusor overactivity disappeared in 10 (20 %). The leakage was not found in 6 (12 %) in leakage point pressure measurement. Moreover, the frequency of voiding (28±5 times/72 h), frequency of leakage (10±5 times/72 h), total scores of ICI-Q-SF(10±3), max detrusor uninhibited contraction pressure (18±8 cmH20) and detrusor unin-hibited contraction duration (8±3 s) were significantly lower than those before treatment (43±8 times/72 h, 20±6 times/72 h, 17±3, 27±9 cm H2O and 13±6s,P<0.01). Maximal voided vol-ume(225±48 ml), normal desired cystometric capacity (210±48 ml), maximal cystometric capacity (247±48 ml), Valsalva leak point pressure (94±11 cm H2O) and maximal urethral closure pressure (59±8 cm H2O) were significantly higher than those before treatment (159±37 ml, 141±39ml, 178±36ml, 81±15 cm H2O and 55±8 cm H2O, P<0.01). The effective rate during three months follow up was 60%, similar to time after treatment (P>0.05). Conclusions Pelvic floor electrical stimulation and pelvic floor training could be a useful therapy to treat women with IDO and SUI. It is both convenient and economical.     

压力性尿失禁患者液桥试验影响的研究

目的研究对女性压力性尿失禁患者液桥试验检查结果及并发症的影响。方法随机选取经尿动力学检查证实为压力性尿失禁女性患者100例进行液桥试验。依据干预程度,将其随机分为实验组和对照组各50例。对照组给予常规护理干预措施,实验组在其基础上给予强化护理干预措施。记录液桥试验结果、疼痛评分(Facepain rating scale FPS-R)、状态焦虑问卷(State-Trait Anxiety Inventery,S-AI)得分和检查后2d内发热性泌尿系感染发生情况。结果 FPS-R评分和S-AI评分实验组分别为2±0.9和35.79±6.97,均显著低于对照组(2.5±0.8和43.56±9.10);实验组患者液桥试验阳性诊断率为96%,显著大于对照组80%(P=0.031);检查后两组发热性泌尿系感染的发生率差异无统计学意义(2%和8%,P=0.358)。结论强化护理有助于提高压力性尿失禁患者液桥试验检查质量,并降低了患者疼痛和焦虑程度。     

尿动力学鉴别间质性膀胱炎与三角区膀胱炎

目的探讨尿动力学检查在间质性膀胱炎和单纯膀胱三角区炎鉴别诊断中的意义。方法选取间质性膀胱炎患者34例,单纯膀胱三角区炎患者30例,正常对照组患者18例,按照世界尿控协会的标准方法行尿流率、压力-流率、静态尿道压力测定。结果间质性膀胱炎组最大尿流率、平均尿流率、总排尿量,膀胱容量,顺应性显著低于正常对照组;尿流时间和最大尿道闭合压显著高于正常对照组;同时,其最大尿流率、总排尿量,膀胱容量,顺应性显著低于膀胱三角区炎组;尿流时间,最大尿道闭合压显著高于膀胱三角区炎组。但最大逼尿肌收缩压力和功能性尿道长度在三组之间的差异以及膀胱三角区炎组和正常对照组之间均无统计学意义。结论间质性膀胱炎多存在储尿功能障碍,而膀胱三角区炎膀胱功能多正常,尿动力学检查是二者鉴别的一种方法。     

颗粒脂肪移植术前注射量的评估

目的：探讨颗粒脂肪移植术前注射量的评估方法。方法：术前1天,术区注射生理盐水至受术者与医者均满意时为度,记录注射量,再按盐水注射量＋50%超量,作为颗粒脂肪注射量待颗粒脂肪纯化后多层次、多隧道注射于受区。结果：18例受术者,26个部位,脂肪移植量3～18ml,随访1～26个月,效果满意。结论：颗粒脂肪移植术前盐水注射法评估注射量,操作简便,利于医患沟通,值得推广应用。     

老年患者尿动力检查准备方法的改进

目的 探讨改进后的尿动力学检查准备方法在老年排尿功能障碍患者中的应用效果.方法 制定个性化的尿动力学检查前准备方案,对424例老年患者应用改进后的尿动力学检查准备方法进行检查,同时选择准备方法改进前进行检查的248例老年患者作为对照,比较方法改进前后的相关参数.结果 改进检查准备方法前后老年患者检查中断率(6.9％和1.2％,x2=14.176,P=0.0002)、重复检查率(21.4％和8.5％,x2=21.487,P＜0.0001)降低,完全依从率(59.3％和92.5％,x2=106.428,P＜0.0001)提高.结论 改进后的个性化尿动力学检查准备方法值得在尿动力学中心推广.     

膀胱尿道压力同步测定评估女性压力性尿失禁的临床分析

目的探讨膀胱尿道压力同步测定评估女性压力性尿失禁的应用价值。方法选取35例女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者,年龄(49.5±8.6)岁,同时选取34例排尿功能正常的女性患者(48.4±10.3)岁作为对照组。根据国际尿控协会规定的尿动力检查方法采用MMS尿动力检查仪对两组患者进行膀胱尿道压力同步测定。观察参数包括:充盈期尿道闭合压(filling urethral closure pressure,UCPfill)、Valsaval动作时尿道闭合压(urethral close pressure,UCP)、腹压传导率(pressure transmission ratio,PTR)、最大尿流率时的尿道闭合压(voiding urethral close pressure,UCPvoid)。结果两组患者充盈过程中未增加腹压时尿道闭合压为正值,且充盈期前和充盈期末UCPfill没有明显改变(P>0.05),但SUI组UCPfill明显低于对照组(P<0.05)。行Valsaval动作时,SUI组尿道闭合压降为负值且腹压传导率≤100%,而对照组尿道闭合压仍保持正值,腹压传导率大于100%,两组UCP和PTR差异均有统计学意义(P<0.05)。排尿期SUI组和对照组膀胱压升高,尿道压同步降低,最大尿道闭合压为负值,两组间UCPvoid无明显差异(P>0.05)。结论膀胱尿道压力同步测定是判断膀胱尿道协调功能的有效方法。SUI患者膀胱充盈期尿道闭合压低、增加腹压时尿道闭合压为负值和腹压传导率≤100%可以作为提示发生压力性尿失禁的客观依据。